2023年胸心外科主治医师压轴题

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胸心外科主治医师压轴题1

一、单项选择题

1、压迫脊髓可引起瘫痪 ( D )

A、胸腺瘤

B、畸胎瘤

C、淋巴肉瘤

D、神经纤维瘤

E、纵隔囊肿

2、关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的 ( B )

A、右心室血流返流

B、右心室舒张末期容量减少

C、右心室容量负荷增加

D、肺静脉高压

E、肺动脉高压

3、二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外 ( E )

A、腱索断裂致二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣瓣膜撕裂

C、体循环栓塞

D、胸膜腔积液

E、肺动脉栓塞

4、女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常;血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是 ( A )

A、差异性发绀，杂音消失

B、有心力衰竭史 C、心电图改变

D、合并发绀型心脏病 E、高血压

5、男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。若心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，决定其能否手术的主要因素为 ( D )

A、缺损的大小

B、缺损的位置

C、肺动脉压力

D、肺血管阻力

E、病人年龄

6、30岁男性闭合性气胸患者，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择 ( E )

A、闭式胸腔引流

B、闭式胸腔引流同时应用抗生素

C、胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查

D、穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流

E、保守治疗，密切随访

7、成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状 ( )

A、<4cm?

B、<3cm?

C、<2.5cm?

D、<1.5cm?

E、<1.0cm?

8、第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是 ( D )

A、此处肋骨是胸部的显露位置

B、此处肋骨不是浮肋

C、缺少肌肉的保护

D、肋骨长而固定

E、前端与胸骨成弓形连接，弹性较大

9、胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示? ( C )

A、气胸

B、血胸

C、肋软骨骨折

D、纵隔及皮下气肿

E、肺挫伤或肺压缩

10、胸部损伤造成呼吸困难的原因是 ( E )

A、血、气胸所致肺萎缩

B、支气管内分泌阻塞导致的肺不张

C、疼痛引起的胸廓活动明显受限

D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤

E、以上原因都是

11、关于食管癌的病理，下列哪项是正确的 ( D )

A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见

B、以血行转移较为常见

C、一般不侵犯心包

D、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内

E、病理形态上可分为五型，各型的临床表现有一定差异

12、影响心肌收缩强度的主要因素：A

A、血钙离子浓度

B、动作电位

C、温度和酸硷度

D、血钾离子浓度

13、下列关于正常心电图的描述，哪一项是错误的：C

A、P波代表两心房去极

B、QRS波代表两心室去极

C、QRS三个波可见于心电图各个导联中

D、P-R间期超过0.30秒说明房室传导阻滞

E、S-T段在任何导联水平降低小于0.05mv

14、采用呼吸器正压通气时：D

A、引起一过性高血压

B、心输出量大大增加

C、不影响血压和循环动力学

D、可引起低血压

E、以上都不是

15、关于冠状血管血流出路，说法正确的是：E

A、经毛细血管入冠状静脉窦

B、经毛细血管流入Thebesian静脉

C、经动脉腔管入心腔

D、经心肌窦状间隙入心腔

E、上述情况都是正确的

16、左心衰竭时左室舒张末期压力一般应高于：B

A、1.3Kpa(10mmHg)

B、2.0Kpa(15mmHg)

C、2.7Kpa(20mmHg)

D、3.3Kpa(25mmHg)

E、4.0Kpa(30mmHg)

17、形成慢性脓胸的主要原因应除外：E

A、急性脓胸治疗不及时或治疗不当

B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘

C、合并特异性感染如结核感染

D、胸内留有异物

E、廓塌陷，呼吸活动受限

18、急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是D

A、大量抗生素治疗

B、胸腔穿刺排脓

C、胸腔闭式引流

D、开胸清除脓汁，闭式引流

E、胸廓改形术

19、前上纵隔肿瘤，最常见的是A

A、胸骨后甲状腺肿

B、畸胎瘤

C、淋巴类肿瘤

D、皮样囊肿

E、心包囊肿

20、开放性气胸时纵隔的位置变化是：B

A、吸气时偏向患侧、呼气时会至原位

B、呼气时回至原位、吸气时偏向健侧

C、吸气与呼气时均偏向患侧

D、吸气与呼气时均偏向健侧

胸心外科主治医师压轴题2

1、对术后中、重度疼痛病人镇痛最有效的方法是（ D ）。

A、口服镇痛 B、静脉镇痛 C、病人自控镇痛法 D、肌肉注射镇痛

2、休克微循环收缩期的主要变化是（ A ）。

A、毛细血管网中血流明显减少 B、微静脉血流减少 C、微循环血液浓缩 D、小静脉收缩

3、治疗破伤风的中心环节是（ A ？ ）。

A、伤口处理 B、大量使用抗生素 C、控制痉挛 D、纠正水、电解质紊乱

4、ICU护士与病人的比例是（C）。

A、1∶1～1∶2 B、1∶3～1∶4 C、3∶1～4∶1 D、2∶1～2∶3

5、烧伤深度的估计最常用的方法是（ C）。

A、二度法 B、三度法 C、三度四分法 D、手掌法

6、MODS最常累及的器官是（ A ）。

A、肺 B、肾 C、心 D、肝

7、甲状腺次全切除术后，甲状腺危象多发生于术后（c ）。

A、1～4小时 B、8～12小时 C、12～36小时 D、36～48小时

8、闭合性腹部损伤最早出现的症状是（ A ）。

A、腹痛 B、恶心、呕吐 C、休克 D、腹胀

9、胃大部切除术后最早出现的并发症是（B ）。

A、十二指肠残端破裂 B、上消化道出血 C、吻合口瘘 D、倾倒综合征

10、高位肠梗阻的呕吐特点是（ B ）。

A、出现迟，次数多，量少 B、出现早，次数多，量少

C、出现迟，次数少，量多 D、出现早，次数少，量多

11、对急腹症病人最重要的物理检查方法是（ B ）。

A、视诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊

12、一个直径为1cm的肿瘤，浸润肠壁一周约需（ A ）。

A、1、5～2年 B、半年 C、3年 D、一年

13、原发性肝癌的最常见症状为（C ）。

A、全身和消化道症状 B、肝肿大 C、肝区疼痛 D、上消化道出血

14、门静脉高压外科治疗的主要目的是（ B ）。

A、防止肝癌发生 B、治疗顽固性腹水 C、预防上消化道出血 D、解除或改善脾功能亢进

15、胆固醇结石形成的最主要原因是（ C ）。

A、胆道感染 B、胆道梗阻

C、胆汁成分改变 D、葡萄糖醛酸酶增加

16、急性胰腺炎病人，关于血清淀粉酶下列哪项是错误的（ A ）。

A、发病3～12小时升高 B、24～48小时达高峰

C、12～24小时升高 D、2～5天后恢复正常

17、应用胸腔闭式引流时病人应取的卧位是（ C ）。

A、平卧位 B、侧卧位 C、半卧位 D、低坡卧位

18、食管癌的典型症状是（ b ）。

A、进行性消瘦 B、进行性吞咽困难 C、进食不畅伴呕吐 D、低热及贫血

19、输尿管结石的主要症状为（ A ）。

A、肾绞痛+镜下血尿 B、无痛性血尿

C、排尿困难 D、尿痛、尿频

20、膀胱癌的好发部位是（ A ）。

A、两侧壁及后壁 B、三角区 C、颈部 D、前壁

21、断肢再植术后护理哪项不对（ B ）。

A、妥善固定患肢 B、患肢放低，低于心脏平面，以保证断肢的血流供应

C、用烤灯照射再植肢体，以利于局部血管扩张 D、密切观测患肢皮温

22、烧伤的现场急救措施哪项不对（ D ）。

A、迅速脱离热源 B、镇静止痛

C、保持呼吸道通畅 D、创面可涂药保护