2017骨外科主治医师专业知识备考练习试题

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　　A型题

某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。

1、 最可能的诊断是

A、骨髓炎

B、骨巨细胞瘤

C、尤文肉瘤

D、软骨肉瘤

E、骨肉瘤

F、骨结核

正确答案：E

2、 该患者的主要治疗方式包括 ( 提示 　患者进行病理活检后 提示 可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。)

A、手术

B、放疗

C、化疗

D、靶向治疗

E、生物治疗

F、抗生素治疗

正确答案：AC

3、 患者如需化疗，可选择的药物包括

A、阿霉素

B、顺铂

C、甲氨蝶呤

D、IFO

E、CTX

F、VP-16

正确答案：ABCDEF

某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛(+)，固定。膝关节肿胀，浮髌试验(+)，屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。

4、 本患者最可能的初步诊断是

A、骨巨细胞瘤

B、骨肉瘤

C、软骨肉瘤

D、骨髓瘤

E、硬纤维瘤

正确答案：B

5、 以下检查中没有必要的是

A、胸部X线片

B、患肢CT扫描

C、膝关节镜检查

D、患肢MRI

E、穿刺活检

正确答案：C

6、 病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为

A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅢA

D、ⅢB

E、ⅠB

正确答案：B

7、 对该患者应采取的最佳治疗方案是

A、立即行大腿截肢术

B、术前化疗-手术-术后化疗

C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术

D、局部行放疗，辅以全身化疗

E、立即行保肢手术

正确答案：B

8、 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是

A、直接蔓延扩散

B、通过动脉传播

C、通过静脉回流

D、通过淋巴回流

E、沿神经干蔓延扩散

正确答案：C

某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。

9、 术前为评价化疗效果可进行的检查 ( 提示 　活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。)

A、血常规

B、ALP

C、B型超声

D、X线平片

E、CT、MRI

F、PET-CT

G、血管造影

H、病理活检

正确答案：BDEG

10、 应采用的手术方法是 ( 提示 　术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。)

A、大腿截肢

B、髋关节离断

C、半盆截肢

D、肿瘤刮除植骨内固定

E、肿瘤边缘切除人工假体置换

F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植

正确答案：F

11、 必须进行的后续治疗是 ( 提示 　患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III级。)

A、功能锻炼、严密随访即可

B、术后更换化疗方案

C、继续术前化疗至少3～4个疗程

D、局部放疗

E、免疫治疗

F、二磷酸盐类药物治疗

正确答案：C

某男性患者，43岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。

12、 为明确诊断及确定治疗方案需进行的'检查应包括 ( 提示 　查体右大腿下端较对侧增粗2 cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。)

A、血常规

B、B型超声

C、CT和MRI

D、骨扫描

E、血管造影

F、PET-CT

G、病理活检

正确答案：CDG

13、 诊断考虑最可能的疾病是 ( 提示 　CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织;MRI检查可见T1低信号，T2混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。)

A、骨肉瘤

B、内生软骨瘤

C、软骨肉瘤

D、尤文肉瘤

E、恶性纤维组织细胞瘤

F、骨巨细胞瘤

正确答案：F

14、 疾病的外科分期为

A、3

B、IA

C、IB

D、IIA

E、IIB

F、III

正确答案：B

15、 疾病可选择的外科治疗方式为

A、囊内切除

B、囊内切除加辅助治疗

C、边缘切除

D、边缘切除加辅助治疗

E、广泛切除

F、根治性切除

正确答案：CDE

某男性患者，46岁，左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。