2017护士资格证中医护理考试笔记：疫毒痢

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　疫毒痢

因进食不洁之物，温热蕴伏肠胃，疫毒内陷，损伤肠络，内陷心包，引动肝风所致，以突发高热，神昏，惊厥便下脓血(或无)为主要临床表现。病位在肠，重时达营分。中毒性菌痢可参照本病护理。

　一、护理评估

1、饮食不洁。疾病接触等流行病学史。

2、粪便性状、伴随症状。

3、心理社会状况。

4、辨证：疫毒内闭证、内闭外脱证。

　二、护理要点

1、一般护理

(1)按中医儿科一般护理常规进行。

(2)执行消化道隔离，至患儿症状消失，大便培养连续三次阴性。

(3)抽搐者加床档，以保护患儿。

(4)便后用温热水洗净肛门并擦干，必要时涂油保护肛周皮肤，以防红臀。

(5)及时正确地留取新鲜黏冻脓血便标本送检。必要时肛拭法留取。

2、病情观察，做好护理记录

(1)观察呕吐、排便次数，呕吐物及大小便的`色、质、量及气味。

(2)患儿出现高热不退、神昏谵语、呕吐抽搐时，应报告医师，并配合处理。

(3)患儿出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉沉细而弱时，应报告医师，并配合处理。

(4)患儿出现意识模糊、呼吸不规则时，应报告医师，并配合处理。

3、用药护理

中药汤剂宜少量多次温服。

4、饮食护理

(1)疾病初期，呕吐频繁者，暂禁食。

(2)病情稳定后，饮食以高热量、高维生素、易消化流质或半流质为宜。

(3)避免生冷、油腻及刺激性食物。

(4)保证摄入足够的水份。

5、情志护理

(1)注意安慰患儿，耐心诱导，避免情绪激动。

(2)尽量满足患儿所需，使之配合治疗。

6、临证(症)施护

(1)遵医嘱用参附汤回阳救脱，服药后观察神志及皮肤温度。

(2)高热不退时，遵医嘱应用退热剂或针刺退热。

(3)惊厥抽搐时，使患者头偏向一侧，松解领扣，保持呼吸道通畅，必要时给氧。

　三、健康指导

1、讲究饮食卫生，讲解预防传染性疾病的知识，防止病从口入。

2、饮食以易消化、富于营养、无刺激性为主，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。

3、指导患儿家属，掌握在腹泻期间防止脱水的方法。

4、讲解便后清洁肛门的重要性。