2018初級中藥師考試考點之六腑

六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。它們共同的生理功能是：將飲食物腐熟消化，傳化糟粕。所以説：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。”飲食物自進入人體至排出體外，要通過七道關隘，《難經》稱之為“七衝門”。如説：“七衝門何在?脣為飛門，齒為户門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七衝門也。”七衝門中任何一門發生病變，都會影響到飲食物的受納、消化、吸收和排泄。下面是yjbys小編為大家帶來的關於六腑的知識，歡迎閲讀。

　　一、六腑的生理功能

　　(一)膽的生理功能

膽居六腑之首，又隸屬於奇恆之腑。膽與肝相連，有經脈相互絡屬而為表裏。膽的主要生理功能有：貯存膽汁和排泄膽汁。“膽者，中精之府”，內藏清淨之液，即膽汁。膽汁味苦，色黃綠，由肝之餘氣所化生，膽汁生成後，彙集於膽，泄於小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。

膽汁的化生和排泄，是由肝的疏泄功能控制和調節的。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達，脾胃運化功能也健旺。反之，肝失疏泄，導致膽汁排泄不利，影響及脾胃的運化功能，可出現脅下脹滿疼痛、食慾減退、腹脹、便溏等症;若膽汁上逆，可見口苦、嘔吐黃綠苦水;若膽汁外溢，則可出現黃疸。

膽主決斷，是指膽在精神意識思維活動中，具有判斷事務、作出決斷的作用。膽的這一功能對於防禦和消除某些精神刺激的影響，以維持精氣血津液的正常運行和代謝，確保臟腑之間的協調關係，有極其重要的作用。

　　(二)胃的分部名稱、生理功能和特點

胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門;胃的中部稱中脘，即胃體部位;胃的下部稱下脘，包括幽門。

胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，主通降，以降為和。

　　①胃主受納、腐熟水谷

受納，是接受和容納的意思。飲食入口，經過食管，容納於胃，故稱胃為“太倉”、“水穀之海”。機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食的營養，故又稱胃為“水谷氣血之海”。容納於胃中的水谷，經過消化腐熟後，下傳於小腸，其精微經脾之運化而營養全身。

　　②胃主通降，以降為和

胃為“水穀之海”，飲食物入胃，經胃的腐熟後，必須下行入小腸，進一步消化吸收，所以説胃主通降，以降為和。由於在藏象學説中，以脾升胃降來概括機體整個消化系統的生理功能，因此，胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸於大腸，以及大腸傳化糟粕的功能在內。胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，不僅可影響食慾，而且也因濁氣在上而發生口臭、脘腹脹痛，以及大便祕結等症狀，故説：“濁氣在上，則生脹。”若胃氣不降反而上逆，又可出現噯氣酸腐、噁心、嘔吐、呃逆等症。

　　(三)小腸的'生理功能

小腸位於腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛化物和泌別清濁。

　　①主受盛化物

受盛，即是接受、以器盛物的意思。化物，具有變化、消化、化生的意思。小腸的受盛功能主要體現於兩個方面：一是小腸能接受經胃初步消化之飲食物;二是指飲食物在小腸內必須貯盛停留相當的時間，以利於進一步消化和吸收。小腸的化物功能，是指將胃下輸的飲食物，進一步進行消化，將水谷化為精微。所以説：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”

　　②主泌別清濁

泌，即分泌;別，即分別。小腸的泌別清濁功能，主要體現於三個方面：將經過小腸消化後的飲食，分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分。將水谷精微吸收，把食物殘渣向大腸輸送。小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”，如小腸泌別清濁功能正常，則二便正常;如小腸泌別清濁功能異常，則大便稀薄，而小便短少。因此，臨牀上就有“利小便即所以實大便”的治法。如小腸功能失調，既可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便祕等症，又可引起清氣在下的便溏、泄瀉等症。

　　(四)大腸的生理功能

大腸的主要生理功能是傳化糟粕。大腸接受經小腸泌別清濁後所剩下的食物殘渣，再吸收其中多餘的水液，形成糞便，經肛門而排出體外。故説：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”大腸的傳導變化作用，是胃的降濁功能的延續，同時亦與肺的肅降有關。如大腸功能失常，可出現腹瀉或便祕等。

　　(五)膀胱的生理功能

膀胱為貯尿的器官。膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。

人體的津液通過肺、脾、腎等髒的作用，佈散全身，發揮其滋養濡潤機體的作用。其代謝後的濁液則下歸於腎，經腎氣的蒸化作用，清者重歸於體內參與水液代謝，濁者下歸於膀胱，由膀胱來貯存。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”膀胱中尿液的按時排放。是由腎氣和膀胱之氣所調節的。腎氣和膀胱之氣作用協調，則膀胱開合有度，尿液正常排泄。若腎氣和膀胱之氣的激發和固攝作用失常，膀胱開合無權，既可出現小便不利，又可出現尿頻、尿急、小便失禁等症。

　　(六)三焦的概念、生理功能、部位劃分和功能特點

　　1.三焦的概念

三焦是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，並有“孤府”之稱。一般認為，三焦不是單一的形態器官，是對人體某些部位和內臟等生理病理的概括。

　　2.三焦的主要生理功能

　　①通行元氣

三焦是元氣升降出入的通道，又是氣化的場所。元氣，是人體最根本的氣。元氣根於腎，通過三焦而敷布於五髒六腑，温養於全身，故三焦是元氣運行之通道。

　　②運行水液

《素問》説：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”決，疏通之意;瀆，溝渠。決瀆，即疏通水道。也就是説，三焦有疏通水道、運行水液的作用，是水液升降出入之道路。全身的水液代謝，是由肺、脾、腎等許多臟腑的協同作用而完成的，但必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。

　　3.三焦部位的劃分及其功能特點

上焦：一般將橫膈以上的胸部，包括心、肺兩髒和頭面部，稱作上焦;也有人將上肢歸屬於上焦。上焦的生理功能特點，是主氣的升發和宣散，但它不是有升無降，而是“升已而降”，故説“若霧露之溉”，因此概括為“上焦如霧”，即指上焦宣發衞氣、佈散精微的作用。

中焦：中焦是指膈以下，臍以上的上腹部。對於中焦的生理功能特點，概括為“中焦如漚”，即指脾胃運化水谷、化生氣血的作用。

下焦：下焦的部位，一般是將臍以下的部位和臟器歸屬於下焦。下焦的生理功能是排泄糟粕和尿液，概括為“下焦如瀆”，即指腎、膀胱和大小腸等主分別清濁、排泄廢物的作用。