2018初級中藥師考試考點之祛風濕藥

凡以祛除風濕、解除痺痛為主要功效的藥物稱為祛風濕藥。下面是yjbys小編為大家帶來的關於祛風濕藥的知識，歡迎閲讀。

　　一、基本知識

凡以祛除風濕、解除痺痛為主要功效的藥物稱為祛風濕藥。

分為祛風濕散寒藥、祛風濕清熱藥、祛風濕強筋骨藥三類。

藥理作用：

1.抗炎

祛風濕藥對多種實驗性急、慢性炎症模型均有不同程度的抑制作用。

已知有效成分：秦艽鹼甲、清風藤鹼、粉防己鹼、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內酯等。

2.鎮痛

川烏、青風藤、獨活、秦艽、五加皮、防己→鎮痛。

3.對免疫功能的影響

雷公藤、五加皮、獨活、稀薟草、青風藤→抑制免疫。主要作用。

細柱五加總皂苷、多糖→促進免疫功能，提高小鼠網狀內皮系統的吞噬功能，小鼠血清抗體滴度。

小結：祛除風濕、解除痺痛→抗炎、鎮痛、抑制機體免疫功能等。

　　二、常用藥物

　　秦 艽

【成分】龍膽苦苷。

在提取過程中遇氨轉變成生物鹼：秦艽鹼甲(龍膽鹼)、秦艽鹼乙(龍膽次鹼)、秦艽鹼丙。

秦艽具有祛風濕、止痺痛、清濕熱功效。

【藥理作用】

1.與功效主治相關的藥理作用

(1)抗炎

秦艽鹼甲→抑制腫脹、血管通透性增加。

抗炎同時

説明：秦艽鹼甲→興奮下丘腦、垂體→ACTH分泌增多→增加腎上腺皮質的功能→抗炎作用。

(2)鎮痛：作用持續時間短暫，與延胡索和草烏配伍可增強其鎮痛作用。

(3)抗過敏：減輕組織胺所致的哮喘、抽搐、休克，對抗組胺和乙酰膽鹼引起的豚鼠離體迴腸收縮。

(4)鎮靜、解熱(清濕熱)：秦艽鹼甲小劑量有鎮靜作用，較大劑量可引起小鼠中樞興奮，最後導致麻痺而死亡。

(5)抗菌：抑制痢疾桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌等。抑制皮膚真菌。

(6)利尿：並促進尿酸排泄。

2.其他藥理作用

(1)升高血糖：

秦艽鹼甲→升高正常大鼠血糖，降低肝糖原→通過促進糖原分解，升高血糖。

秦艽鹼甲→切除雙側腎上腺、α-受體阻斷後→不升高血糖。

説明：秦艽鹼甲→促進腎上腺素釋放→升高血糖。

(2)降壓：持續時間較短，心率減慢。

(3)保肝利膽：龍膽苦苷。

小結：祛風濕、止痺痛、清濕熱→抗炎、鎮痛、抗過敏;鎮靜解熱、抗菌利尿、保肝利膽、降壓等作用。

【現代應用】

1.風濕性關節炎和類風濕性關節炎

2.流行性腦脊髓膜炎

3.肩關節周圍炎

4.小兒急性黃疸型傳染性肝炎

　　五 加 皮

【藥理作用】

1.抗炎

抑制足腫脹、肉芽組織增生，佐劑性關節腫脹、免疫複合物介導的變態反應性炎症。

機制：減少炎症介質的釋放、抑制其致炎作用。

2.對免疫功能的影響

細柱五加皮→抑制免疫功。

五加皮總皂苷和多糖→提高機體免疫功能。

3.鎮靜、鎮痛

4.促進核酸合成(補肝腎)：促進肝細胞的DNA合成有作用。

5.性激素樣作用：細柱五加多糖。

防 己

【藥理作用】

1.與功效主治相關的藥理作用

(1)抗炎

粉防己鹼→降低炎性水腫、血管通透性，抑制中性白細胞的.游出、β-葡萄糖醛酸酶。

抗炎同時：

説明：粉防已鹼→直接作用於腎上腺→腎上腺皮質功能增強→抗炎。

(2)免疫抑制、抗過敏

粉防己鹼→抑制細胞免疫、體液免疫。

抗過敏：

粉防己鹼→抑制慢反應物質(SRS - A)、組胺、乙酰膽鹼引起的氣管收縮、喘息，抑制肥大細胞脱顆粒，降低過敏性休克的發生率。

與鈣通道的阻滯有關。

(3)鎮痛

2.其他藥理作用

(1)對心血管系統作用

①抑制心臟：

粉防己鹼→心肌收縮力下降，左心室內壓最大變化速率下降→降低心肌收縮。

②抗心律失常：粉防己鹼→抑制竇房傳導功能和自律性→減慢心率。

③降壓。

④抗心肌缺血：擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量。

(2)抗肝纖維化：減輕肝臟病理性損傷，肝內膠原沉積減少。

(3)防治矽肺：粉防己鹼→使矽結節內膠原纖維、蛋白多糖鬆解斷裂，減少病變組織中膠原蛋白的合成。

(4)抗腫瘤：

抑制肝癌;

抑制DNA的合成;

提高抗癌藥的細胞毒作用。

【現代應用】

1.高血壓病

2.心絞痛

3.矽肺

4.神經性疼痛

5.慢性肝病及肝纖維化

　　典型例題

B型題

A.直接增強腎上腺皮質功能

B.增強中性白細胞遊走

C.使ACTH分泌增多

D.穩定細胞膜減少致炎物質的釋放

E.以上均非

粉防己鹼抗炎作用機制是(　)

『正確答案』A

秦艽鹼甲抗炎作用機制是(　)

『正確答案』C

『答案解析』抗炎作用機制★★★

X型題

防己的藥理作用有(　)

A.促進核酸合成

B.抗心肌缺血

C.抗肝纖維化

D.降低血壓

E.免疫增強

『正確答案』BCD

『答案解析』防己的主要藥理作用★★★