2015执业药师《西药二》知识点精选：主要药品-哌替啶

　　哌替啶

【适应证】用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嚷、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。慢性重度疼痛的.晚期癌痛患者不宜长期应用本品。

【注意事项】(1)本品与芬太尼的化学结构有相似之处，两者可有交叉过敏。(2)本品能透过胎盘屏障及分泌人乳汁，因此产妇分娩镇痛时及哺乳期间用量酌减。(3)以下情况慎用：老年人、肝功能损伤者、甲状腺功能不全者、运动员。(4)未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。(5)静脉注射后可出现外周血管扩张，血压下降，尤其与吩噻嗪类药以及中枢抑制剂合用时。(6)本品务必在单胺氧化酶抑制剂停用14日以上方可给药，而且应先试用小剂量(1/4常用量)，否则会出现难以预测的、严重的并发症，严重者可致死。(7)注意勿将药液注射到神经干附近.否则产生局麻或神经阻滞。(8)中毒解救可静脉注射纳洛酮0.005~0.01mg/kg，成人0.4mg，亦可用烯丙吗啡作为拈抗剂。但本品中毒出现的兴奋惊厥等症状，拮抗药可使其症状加重，此时只能用地西泮或巴比妥类药解除。当本品及其代谢物血内浓度过高时，血液透析能促进排泄毒素。

【用法与用量】(1)注射液：①镇痛：成人肌内注射，一次25~ 100mg，一日100一400mg;极量一次150mg，一日600mg。成人静脉注射一次按体重以0.3mg/kg为限。②分娩镇痛：阵痛开始时肌内注射，一次25~ 50mg，每4～6h按需重复;极量一次量以50~ 100mg为限。③麻醉前用药：麻醉前30~ 60min肌内注射，按体重1.0—2.0mg/kg给药。麻醉维持中，按体重1.2mg/kg计算60—90min总用量，配成稀释液，成人一般静滴1mg/min，儿童滴速相应减慢。④手术后镇痛：硬膜外间隙给药24h总用量2.1~2.5mg/kg为限;⑤晚期癌痛：应个体化给药，剂量可较常规大，应逐渐增加剂量，直至疼痛满意缓解，但不提倡使用。⑥儿童基础麻醉：在硫喷妥钠按体重3—5mg/kg于10~ 15min后，追加哌替啶1mg/kg加异丙嗪0.5 mg/kg稀释至10ml缓慢静脉注射。

(2)口服：成人，一次50—100mg，一日200—400mg;极量一次150mg，一日600mg。儿童用量，一次按体重1.0~1.5 mg/kg。

【制剂与规格】片剂：(1) 25mg; (2) 50mg。注射液：(1) 1ml: 50mg; (2) 2ml: 100mg。