临床执业医师助理考点：米托坦

米托坦(双氯苯二氯乙烷0，p‘-DDD)为杀虫剂滴滴涕(DDT)一类化合物。它能选择性地使肾上腺皮质束状带及网状带细胞萎缩、坏死，但不影响球状带，故醛固酮分泌不受影响。用药后血、尿中氢化可的松及其代谢物迅速减少。

主要用于不可切除的皮质癌、切除后复发癌以及皮质癌术后辅助治疗。

可有厌食、恶心、腹泻、皮疹、嗜眠、头痛、眩晕、乏力、中枢抑制及运动失调等反应。

　　适应证：

无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。

　　剂量

对於18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量

成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克

用药禁忌：对此药有过敏反应者不宜服用。

　　用药注意

对於轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的'血液浓度相应下调

对於严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药

此药乃化疗药物，在处理及弃置药物时须小心谨慎

接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物

　　饱肚服用此药可增加吸收

此药可抑制中枢神经系统，引致嗜睡、眩晕等，故在服药期间尽量避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动

服药期间可能出视肾上腺皮质功能不全 (adrenocortical insufficiency)，需要时医医生会为个别病人处方适当剂量的皮质激素作补充

服药者如出现感染、创伤或其他疾病，应立即找医生诊治，以避免出现急性肾上腺皮质功能不全

　　常见副作用

抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等其他副作用：

头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用：

1. Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效，故不建议同时使用

2. 酒精、第一代抗组织胺药物(sedative antihistamine)、镇静安眠的药、吗F类止痛药、抗癫痫症药等具中枢神经系统抑制的作用，合并使用可增加相关的副作用如嗜睡、眩晕等

3. 此药可增加肝脏对某些药物(如部份抗癫痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢，合并使用可使后者的药效下降，故需特别监察

4. 服药者在使用其他药物前请先徵询医生或药剂师的意见病患者及家属注意事项：