临床执业医师助理考点：关节脱位

　　肩关节脱位

分4型：前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。最多见的是前脱位

临床表现：方肩

杜加氏征,Dugas征(+)

发生率占首位

　　2002 B型题

A.“餐叉”样畸形

B.下肢短缩、外旋畸形

C.腕下垂

D.下肢短缩、内旋、内收畸形

s征阳性

68.肩关节脱位(E)

　　2003 A2型题

130.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏征阳性。其可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.肱骨解剖颈骨折

C.肱骨颈骨折

D.肩关节脱位(D)

E.肩锁关节脱位

　　2004 B1型题

A.手术应做到死骨摘除彻底

B.X线片可见Codman三角

C.杜加征阳性

D.伤后出现“餐叉”样畸形

E.早期局部分层穿刺有助于诊断

120.肩关节脱位(C)

　　2005 A2型题

83.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形：将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是

A、肩关节脱位(A)

B、肩锁关节脱位

C、锁骨骨折

D、肩关节周围炎

E、肩部骨折

2 肘关节脱位

发生率第二。特异表现——肘后三角关系完全破坏

可能因过度肿胀而引发前臂缺血性挛缩

　　2002 2003 A1型题

41.肘关节脱位的特有体征是

A.患肘肿痛、不能活动

B.以健侧手托患侧前臂

C.肘后三角关系正常

D.肘后三角关系异常(D)

E.肘关节处于半伸直位

3 桡骨头半脱位

多见于5岁以下小儿。伤后肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛，肘后三角关系正常。

　　2003 A2型题

51.4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的'诊断是

A.左肘关节脱位

B.左肱骨髁上骨折

C.左肱骨内髁撕脱骨折

D.左肱骨外髁撕脱骨折

E.左桡骨头半脱位(E)

　　2004 A2型题

103.3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑

A.右肱骨髁上骨折

B.右肩关节脱位

C.右肘关节脱位

D.右腕关节脱位

E.右桡骨头半脱位(E)

4 髋关节脱位

髋关节后脱位多见，髋关节前脱位少见

[髋关节后脱位]

临床表现： 1 外伤史

2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

3 大粗隆上移

4 部分病例有坐骨神经损伤表现

治 疗： Allis复位法;皮牵引2～3周

[髋关节前脱位]

临床表现： 1 外伤史

2 患肢短缩，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形

3 腹股沟处肿胀，可摸到股骨头

　　2001 A1型题

67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

A.屈曲、内收、内旋(A)

B.屈曲、内收、外旋

C.屈曲、外展、内旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

[解] 典型畸形

1 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

2 大粗隆上移

　　2003

146.髋关节后脱位

A.易发生肱动脉损伤

B.易发生胭动脉损伤

C.易发生缺血性骨坏死

D.易发生桡神经损伤

E.易发生坐骨神经损伤(E)

　　2001 A3/A4型

男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折

156.髋关节的畸形位置应该为

A. 屈曲、内旋、内收 (A)

B. 屈曲、内收、外旋

C. 屈曲、外展、外旋

D. 屈曲、外展、内旋

E. 过伸位、内收、内旋

157.首选的治疗方案是

A.手法复位，无需特殊处理

B.切开复位，内固定

C.切开复位，外固定

D.手法复位，皮牵引 (D)

E.手法复位，骨牵引

　　2002 A2/A4型题

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查见右下肢短缩，内旋位、内收位弹性固定。右足不能背屈。

139.为明确诊断首先应提出的检查

A、肌电图

C、MRI

D.X线片(D)

E.血型及血常规

140.如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

A、下肢皮牵引复位 (A)

B、下肢骨牵引复位

C、手法复位

D、手术切开复位

E、镇静止痛肢体重力复位

141.该损伤容易出现的晚期并发症是

A、坐骨神经损伤

B.急性骨萎缩

C.股骨头坏死(C)

D.下肢深静脉血栓

E.下肢淋巴水肿

　　2004 A2型题

84.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，早屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A.髋关节结核

B.髋关节脱位(B)

C.髋关节骨折

D.股骨干骨折

E.股骨颈骨折

手外伤及断肢(指)再植

　　2000 A2型题

118.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应

A.三角皮瓣移植

B.游离周围软组织予以覆盖(B)

C.单纯缝合皮肤

D.鱼际皮瓣移植

E.胸部皮管移植

　　2001 A2型题

101.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是

A.以止血钳夹住血管5分钟

B.冷冻止血

C.外用止血药

D.以气压止血带止血

E.局部包扎或缝合止血(E)

　　2003 A1型题

111.手部创口清创处理，一般不迟于

A.8小时 (◎)

B.9小时

C.10小时

D.11小时

E.12小时

　　2000 A1型题

65.手外伤的术后处理不正确的是

A.抬高患肢防止肿胀

D.注射破伤风抗毒血清

C.将桡茎突部的敷料剪开(◎)

D.术后用石膏托将手固定于伸直位

E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

　　2002 A2型题

47.木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A.生理盐水中

B.酒精中

C.新洁尔灭中

D.与冰块直接接触的冰箱中

E.干燥冷藏容器中(E)

　　2000 A1型题

66.保存断肢最好的方法是

A.浸泡于生理盐水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新洁尔灭溶液中

D.包装于口袋内干燥冷藏(◎)

E.置于冰块内