2017公共卫生执业医师考试精选试题及答案

　　一、A1型题

1.肺炎最常见的病因是：

A 病毒性

B 支原体

C 真菌性

D 细菌性

E 其它病原体

2.下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌：

A 肺炎克雷白氏杆菌

B 衣原体

C 棒状杆菌

D 梭形杆菌

E 支原体

3.关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确：

A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主

B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见

C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见

D 肺炎支原体也较常见

E 无嗜肺军团菌所引起

4.关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确：

A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B 需氧G+菌最为常见

C 需氧G—菌约占50%

D 真菌感染最为常见

E 除绿脓杆菌外，其它G—杆菌极少见

5.肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确：

A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道

B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖

C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭

D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物

E 最终导致病变的肺组织实变

6.关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确：

A 患者多有急性起病史

B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰

C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰

D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛

E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等

7.关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确：

A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹

B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现

C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音

D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征

E 可闻及支气管呼吸音

8.关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确：

A 血白细胞计数大多增高

B 中性粒细胞比例大多增高

C 细胞浆内可见到中毒性颗粒

D 痰液作细菌培养可确定病原菌

E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌

9.关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的：

A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎

B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞

C 治疗首选青霉素G

D 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕

E 少数的人可并发脓胸

10.铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期：

A 充血期

B 水肿期

C 红色肝变期

D 消散期

E 以上各期均可出现

11.关于肺炎球菌肺炎的X线表现，下列哪项是错误的.：

A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影

B 在其实变中可见支气管气道征象

C 肋膈角可有少量胸腔织液

D X线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶

E X线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊

12.关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的：

A 临床上多见急性起病及寒战高热 咳嗽、咳痰等症状

B 有肺实变体征或细湿罗音

C 血白细胞总数和中性粒细胞增高

D X线呈现叶、段分布的炎性实变阴影

E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据

13.肺炎球菌致病力主要取决于：

A 细菌产生的外毒素

B 细菌产生的内毒素

C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力

D 细菌对组织的破坏作用

E 以上均不是

14.肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别：

A 葡萄球菌肺炎

B 干酪性肺炎

C 急性肺脓肿

D 支气管哮喘

E 肺炎支原体肺炎

15.有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是：

A 红霉素

B 青霉素G

C 头孢唑啉

D 林可霉素

E 以上均可用

16.肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的：

A 重症患者、呼吸困难应予吸氧

B 血PaO2<60mmHg 者应给予氧疗

C 失水者应静脉补液

D 存在水、电解质紊乱时应予纠正

E 发热>37.5℃即应予以服药降温

17.有关肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确：

A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克

B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施

C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素

D 血管活性药物应用要使收缩压维持在90-100mmHg

E 在控制感染方面要足量静脉应用

18.葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：

A 起病大多急骤

B 寒战高热、体温可达40℃

C 重者早期可出现休克

D 此病只能在晚期才出现休克

E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征

19.葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确：

A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断

B 临床表现加上血白细胞计数，X线检查可确诊

C X线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现

D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据

E 以上说法均为正确

20.葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确：

A 抗菌治疗首选苯唑西林钠

B 也可应用头孢唑啉钠与阿米卡星合用

C 应首选万古霉素

D 只有对耐甲氧西林金葡菌，才首选万古霉素

E 万古霉素是迄今唯一可单独应用 有效控制感染的抗生素

21.关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项说法不正确：

A 该病多发生于年老体弱、免疫功能受损者

B 起病急，感染中毒症状严重

C 咳粘白色丝状痰为特征

D 血白细胞计数可增高、正常或降低，但中性粒细胞常增高

E 痰培养分离到克雷白杆菌或血培养阳性可以确诊

22.关于克雷白杆菌肺炎抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：

A 首选大剂量青霉素G

B 若对青霉素过敏可选用红霉素

C 原则上应用第二、三代头孢菌素合并氨基糖苷类

D 选用第一代头孢菌素及大环内酯类

E 碳氢霉稀类泰能对此杆菌无效

23.关于肺炎支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误的：

A 该病多见于青少年及儿童

B 起病缓慢

C 阵发性干咳为本病的突出症状

D 肺部常有明显的体征

E 胸片有特征性表现

24.肺炎支原体肺炎的抗感染治疗方面，下列哪项是正确的：

A 首选青霉素G

B 首选大环内酯类抗生素

C 不能应用红霉素或阿奇霉素

D 先锋霉素治疗有显效

E 氨基糖苷类疗效也佳

25.下列哪一项在肺炎支原体肺炎诊断中无意义：

A 有低热、咽痛、阵发性干咳的表现

B 肺部体征不明显

C X线检查主要为肺下叶间质性肺炎改变

D 痰和咽拭子培养

E 肺功能检查