2017公共卫生执业助理医师考试试题及答案

　　一、A1型题

1.下列关于胸膜腔的描述错误的是：

A 是胸膜壁层与脏层之间的潜在性腔隙

B 通常情况下，胸膜腔两层宽度约为10～20um

C 胸膜腔内的液体通常是无色，透明的

D 它的渗出与再吸收处于平衡状态

E 由于胸膜腔内液体仅为0.1～0.2ml/kg，所以起不到润滑作用

2.胸腔积液转运机制中属于再吸收因素是：

A 毛细血管内胶体渗透压

B 胸膜毛细血管静水压

C 胸膜腔内负压

D 胸膜腔内液体胶体渗透压

E 以上都无关

3.生成胸腔积液最重要因素是：

A体循环静水压的增加

B胸膜毛细血管通透性的增加

C血浆胶体渗透压的降低

D壁层胸膜淋巴回流受阻

E外伤性胸腔积液

4.乳糜胸可见于：

A 肺部感染

B 外伤损伤胸导管

C 缩窄性心包炎

D 肺梗死

E 血管胶原性疾病

5.丝虫病引起胸腔积液的性质是：

A 漏出性胸腔积液

B 浆液性胸腔积液

C 脓胸

D 乳糜性胸腔积液

E 血性胸腔积液

6.关于胸腔积液描述正确的是：

A 结核性胸腔积液多为草绿色的

B 脓性积液常有恶臭味

C 厌氧菌感染胸液可呈黑色

D 乳糜胸液呈巧克力色

E 曲菌感染则胸液为乳白色

7.胸腔积液中间皮细胞的比例超过5%，要注意的疾病是：

A 恶性胸膜间皮瘤

B 系统性红斑狼疮并胸腔积液

C 结核性胸腔积液

D 肺梗死

E 胸廓外伤

8.胸腔积液PH值>7.35，常见于

A 脓性胸腔积液

B 系统性红斑狼疮及恶性胸腔积液

C 结核性胸腔积液

D 食管破裂所致的胸腔积液

E 肺炎并胸腔积液

9.类风湿性关节炎并发胸腔积液的胸水中葡萄糖含量变化是：

A 葡萄糖含量正常

B 葡萄糖含量轻度下降

C 葡萄糖含量可低于1.10mmol/L

D 葡萄糖含量常大于3.35mmol/L

E 葡萄糖含量明显增高

10.可鉴别结核性胸腔积液的检查项目是：

A 腺苷脱氨酶

B 乳酸脱氢酶

C 神经烯醇化酶

D 酸性磷酸酶

E 淀粉酶

11.支持是漏出液的胸水检查项目是：

A 积液中的蛋白质含量/血清中总蛋白>0.5

B 胸液中的LDH>200U/L

C 胸液中的LDH>正常血清LDH最高值2/3

D 胸液中LDH/血清LDH>0.6

E 胸液中蛋白质含量<30g/L

12.恶性胸腔积液的描述正确的是：

A 胸液常为血性

B 胸水增长迅速且量大

C LDH>500U/L

D CEA>10～15ug/L

E 以上都是

13.胸腔穿刺抽液目的错误的是:

A 可减轻或解除肺、心血管的压迫症状

B 减少胸膜粘连与肥厚

C 明确胸水的性质

D 减轻毒性症状

E 可明显缩短正常用药的疗程

14.下列哪项胸腔积液病因的描述是错误的?

A 充血性心力衰竭产生的胸腔积液是漏出液

B 肝硬化产生的胸腔积液是漏出液

C 胸膜转移癌产生的胸腔积液是渗出液

D 结缔组织病产生的胸腔积液是漏出液

E 胸膜间皮瘤产生的胸腔积液是渗出液

15.诊断漏出性胸腔积液最有价值的.检查是：

A X线胸片检查

B 超声检查

C 胸部CT检查

D 临床表现

E 胸腔穿刺

16.结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别，下列最重要的是：

A 胸液为血性渗出液

B 胸液细胞学的结果

C 胸液CEA 15μg/L

D 胸液生长速度很快

E 胸液LDH：400U/L

17.下列关于恶性胸腔积液的说法，正确的是：

A 与肿瘤分期无关

B 大多数患者仍可手术

C 胸液检查ADA>45U/L

D 胸液检查一定为渗出液

E 胸液量大

18.一患者X线示右胸腔大量积液，体检可发现：

A 喜左侧侧卧位

B 气管向右侧移位

C 叩诊心界缩小

D 可有胸膜摩擦音

E 积液上方呼吸音可增强

　　二、A2型题

19.患者 男性32岁，因左侧胸腔积液住院，患者自觉轻度胸闷及轻度气急，则积液量可能是：

A 积液量约为50ml

B 积液量约为300～500ml

C 积液量达1000ml左右

D 仅有微量起润滑作用

E 以上都不对

20.女性45岁患者，B超检查发现游离性右侧胸腔积液量达300～500mL时，普通立位胸片检查表现是：

A 肋膈角变钝

B 肋膈角消失

C 出现外高内低的弧形积液影

D 整个胸腔呈现致密影

E 血管及纵隔向健侧移位

21.患者女22岁，咳嗽，咳痰，发热已经1个月，伴气促2周，查体;右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音明显减低到消失，胸水检查PH <7.30，ADA> 45U/L，胸水CEA正常，外周血象示白细胞总数及中性粒细胞比例正常，则最可能的诊断是：

A 结核性胸腔积液

B 血液感染累及胸膜腔

C SLE并胸腔积液

D 肿瘤胸膜转移

E 肺炎并胸腔积液

22.女性，30岁，发热伴右胸痛2周，消瘦，乏力。胸片示右胸中量积液，胸液呈黄色。下列哪项检查暂不考虑：

A 胸腔穿刺液细菌培养

B 胸膜活检

C 胸液找抗酸杆菌

D 胸腔镜检查

E 胸液脱落细胞学检查

23.男性，67岁，畏冷、发热、咳嗽、咳黄痰1周，左胸痛，气促1天入院。胸片示左侧胸腔中量积液。胸液检查示黄色粘稠胸液，无臭味，白细胞计数10000×106/L，中性粒细胞占90%，PH：7.0，葡萄糖1.2mmol/L。可能的诊断是:

A 肺栓塞

B 厌氧菌致脓胸

C 阿米巴性脓胸

D 金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸

E 肺炎球菌肺炎并脓胸