2017年公共卫生执业医师考试试题及答案

　　考试试题一：

一、A1、A2型题

1.肺动脉高压的体征

A 肺动脉瓣区收缩期杂音

B 肺动脉瓣区舒张期杂音

C 肺动脉瓣区第二音亢进

D 肺动脉瓣区第二音分裂

E 肺动脉瓣区第二音亢进，分裂

2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明

A 二尖瓣关闭不全

B 二尖瓣狭窄

C 主动脉瓣关闭不全

D 主动脉瓣狭窄

E 室间隔缺损

3.二尖瓣重度狭窄是指

A 二尖瓣瓣口面积>1.5cm2

B 二尖瓣瓣口面积>1.0cm2

C 二尖瓣瓣口面积<1.5cm2

D 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2

E 二尖瓣瓣口面积>2.5cm2

4.二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述种哪项是错误的

A 心房颤动

B 急性肺水肿

C 血栓栓塞

D 感染性心内膜炎

E 首先发生左心功能衰竭

5.女性，30岁，有风湿性心脏病20多年，诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，急性全心功能不全，经治疗后症状平稳，无明显气喘，在住院期间，突然出现心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。最可能的原因是

A 急性肺水肿

B 急性肺栓塞

C 左房血栓脱落

D 右心功能衰竭

E 肺部感染

6.二尖瓣重度狭窄，合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的

A 用镇静剂.利尿剂

B 用镇静剂，硝普钠

C 心率快时加用β受体阻滞剂

D 心率快时加用地尔硫唑

E 心率快时加用维拉帕米

7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最适合行球囊扩张术

A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

B 胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂

音

C 心尖部舒张期隆隆样杂音

D Graham Steel 杂音

E 开瓣音

8.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的

A 随心脏搏动的点头征

B 水冲脉

C 骨动脉枪击音

D 毛细血管搏动征

E 上述全部

9.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是

A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

C 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

E 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

10.主动脉瓣关闭不全的病因当中下列哪项是错误的

A 风湿性心脏病

B 感染性心内膜炎

C Marfan综合症

D 心肌梗塞

E 梅毒性主动脉炎

11.主动脉瓣关闭不全增加

A 左室的前负荷

B 左室的后负荷

C 左房的前负荷

D 左房的后负荷

E 左室的前后负荷

12.心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，下列哪项诊断是错误的

A 急性心包炎

B 二尖瓣关闭不全

C 乳头肌功能不全

D 二尖瓣脱垂

E 肥厚型心肌病

13.主动脉瓣狭窄的临床表现是下列那种三联征

A 呼吸困难、心律失常、心绞痛

B 心绞痛、咯血、心悸

C 晕厥、呼吸困难、头晕

D 呼吸困难、心绞痛、晕厥

E 紫绀、呼吸困难、晕厥

14.二尖瓣狭窄的病人，出现临床症状，说明

A 瓣口面积<2.0

B 瓣口面积<1.5

C 瓣口面积<1.0

D 瓣口面积<0.5

E 瓣口面积>2.0

15. 二尖瓣狭窄的病人，突然出现咯大量鲜血，说明

A 肺动脉高压

B 心功能不全

C 肺静脉高压

D 急性肺水肿

E 肺动脉栓塞

16.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病人，合并急性左心衰.急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的

A 速尿

B 硝普钠

C 西地兰

D β受体阻滞剂

E 血管紧张素转换酶抑制剂

17.慢性二尖瓣关闭不全，引起

A 左心房的前负荷最先增加

B 左心室的前负荷最先增加

C 右心室的前负荷最先增加

D 右心房的前负荷最先增加

E 左心室的后负荷最先增加

18.二尖瓣关闭不全的患者，合并急性左心衰，治疗时下列哪项是错误的

A 洋地黄

B 利尿剂

C β-受体阻滞剂

D 硝普钠

E 血管紧张素转换酶抑制剂

19.风湿性心脏瓣膜病，下列哪项描述是正确的

A 慢性期不需要用青霉素治疗

B 瓣膜有赘生物时一定要手术治疗

C 首先合并的是左心功能不全

D 三尖瓣关闭不全不需要手术治疗

E 以上都不正确

20.主动脉瓣狭窄的患者，用超声心动图来诊断是常用的手段，下列哪项是错误的

A 可显示瓣膜的数目

B 可显示瓣口的大小

C 可显示瓣环的大小

D 可显示瓣膜的活动度

E 可准确定量狭窄程度

21.主动脉瓣狭窄的患者内科治疗的目的种哪项是错误的

A 预防感染性心内膜炎

B 无症状的患者随访

C 频发房早时应积极治疗

D 心绞痛时可用硝酸酯类药

E 心力衰竭时可用利尿剂

二、B1型题

(22～25题共用备选答案)

A 胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音

B 胸骨左缘3、4肋间舒张期杂音

C 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

D 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

E 心尖区收缩期杂音

22.二尖瓣关闭不全 E

23.主动脉瓣关闭不全 B

24.主动脉瓣狭窄 A

25.室间隔缺损 A

(26～32题共用备选答案)

A 二尖瓣狭窄

B 二尖瓣关闭不全

C 主动脉瓣狭窄

D 主动脉瓣关闭不全

E 以上都不是

26.左心室代偿功能最好的是 B

27.心脏瓣膜病中预后最好的是 B

28.预后最差的是 C

29.感染性心内膜炎最常见的是 B

30.发病率最高的.是 A

31.二尖瓣狭窄最常合并的是 D

32.可出现第二心音逆分裂的是 C

三、A3型题

(33～35题共用题干)

女性，26岁，以心悸胸闷1周就诊，查体，心率88次/分，可闻及频发的期前收缩，心电图室，频发室心早搏，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。

33.上述病例最可能的诊断

A 二尖瓣狭窄

B 三尖瓣关闭不全

C 主动脉瓣关闭不全

D 二尖瓣脱垂

E 感染性心内膜炎

34.为了明确诊断最好做哪项检查

A 胸部X线

B 心电图

C 超声心动图

D 左心室造影

E 放射性核素造影

35.经检查后发现患者二尖瓣前叶轻度脱垂，应给于哪种抗心律失常药

A 奎尼丁

B 洋地黄

C 利多卡因

D 胺碘酮

E 美托洛尔

(36～37题共用题干)

男性，35岁，10天前，胸部遭重击后，开始出现，心悸，胸闷，之后随之出现活动后期促，并逐渐加重，查体，BP，120/30mmHg，双肺底可闻及少量湿性罗因，HR,120 次/分，心界叩诊向左下扩大，胸骨左缘2，3肋间，可闻及2/6的收缩、舒张期，双期杂音，心脏超声心动图显示，AR (+++)。

36.该患者最可能的诊断是

A 先天性主动脉瓣关闭不全

B 亚急性细菌性心内膜炎

C 冠状窦破裂

D 动脉导管未闭

E 房间隔缺损

37.最好的治疗方案是

A 强心，利尿，扩血管

B 手术治疗

C β受体阻滞剂

D 足量抗菌素

E 心脏介入治疗

(38～40题共用题干)

女性，24岁，停经32周，心悸、气促2周，查体，HR 110次/分，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，及开瓣音。

38.以下检查哪项能明确诊断

A 心脏远达片+左侧吞钡片

B 心室造影

C 心电图

D 超声心动图

E 以上都不是

39.该患者最佳的处理措施是

A 终止妊娠

B 洋地黄

C 血管紧张素转换酶抑制剂

D 利尿剂

E 二尖半球囊扩张术

40.如果该患者出现房颤治疗时应考虑

A 华法林

B 阿斯匹林

C 潘生丁

D 低分子肝素

E 氯吡格雷

参考答案

1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.D

11.A12.A13.D14.B15.C16.A17.B18.B19.B

20.E21.E22.E 23.B 24.A 25.A 26.B 27.B 28.C 29.B 30.A

31.D32.C 33.D34.C35.E36.C37.B38.D39.E40.A