2018初級西藥師考試知識點整理

2017年初級西藥師考試已經結束 。2018初級西藥師考試備考已經開始了。下面是yjbys小編為大家帶來的初級西藥師考試知識點整理，歡迎閲讀。

　　丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

以前常簡稱GPT，近年來國外多以ALT為此酶縮寫。ALT是我國測定次數最多的酶，這是因為我國肝炎較多，而肝是含ALT最豐富的器官，且大部分存在於肝細胞的胞質中。肝炎時，細胞膜通透性增加，由於肝細胞中ALT濃度約比血清高7000倍，只要有1/1000的肝細胞中的ALT進入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是肝損傷的一個很靈敏指標。肝炎時早在黃疸前期就升高，峯值可達數千單位，為正常上限的百餘倍。一般而言在急性肝炎時，血清ALT活性高低與臨牀病情輕重相平行，又由於ALT半壽期較長，往往是肝炎恢復期最後降至正常的酶，是判斷急性肝炎是否恢復的一個很好指標。此外在慢性肝炎特別是慢性活動性肝炎ALT也經常升高。因此臨牀醫師對急慢性肝炎患者經常檢查ALT並據此診斷和判斷病情。

應注意兩種情況，重症肝炎時由於大量肝細胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，但膽紅素卻進行性升高，即所謂的“膽酶分離”，常是肝壞死徵兆。另一種情況是少數人血清中ALT長期持續升高，肝穿無明顯病理改變，預後良好，對此現象目前仍在研究之中。

肝炎時ALT常有明顯變化，但不能反過來認為凡ALT升高者就有肝炎，其它肝膽疾病如膽石症、膽囊炎、肝癌和肝淤血時也可升高。由於肝臟以外不少器官也含有ALT，因此在AMI、多發性肌炎、急性腎盂腎炎等患者血中ALT也可升高，但一般而言，這些疾病ALT升高很少超過正常上限10倍，常以400U/L為界，超過此值絕大多數可診斷為肝炎。但也有例外，有人報告個別肝淤血、膽石症等患者可超過此界，但在這種情況時，ALT變化往往很快，過幾天覆查，ALT就可降至400U/L以下。

　　天冬氨酸氨基轉移酶(AST)

以前常簡稱GOT，現多以AST為縮稱，既往認為AST主要存在於心肌中，主要用於診斷AMI.但目前由於AST在AMI時升高遲於CK，恢復早於LD，故診斷AMI價值越來越小，國外不少學者認為診斷AMI，完全可以不測AST.

另一方面肝中AST含量雖低於心肌，但絕對含量(U/mg)仍高於ALT.肝中AST和ALT含量比值約為2.5：1.0.只是由於ALT主要存在於細胞質中，AST主要存在於線粒體中，病變較輕的肝臟疾病如急性肝炎時血中ALT升高程度高於AST，但在慢性肝炎，特別是肝硬化時，病變累及線粒體，此時AST升高程度超過ALT.故在國外對疑是肝炎患者常同時測AST和ALT，並計算AST/ALT比值，正常約為1.15，急性肝炎第1、2、3和4周分別為0.7、0.5、0.3和0.2.如比值有升高傾向，應注意有無發展為慢性肝炎可能，慢性肝炎時可升到1.0以上，肝硬化時可達2.0，此比值對判斷肝炎的轉歸特別有價值。

　　【鹼性磷酸酶參考值範圍】

ALP測定結果與所用方法種類和測定温度密切相關，就是同一底物，因緩衝液不同，其結果可有2-3倍差異，目前國內應用較多的方法中以磷酸對硝基酚為底物，2-氨基-2-甲基丙醇為緩衝液，在37℃測定時，成年人蔘考值範圍為20-110U/L.

ALP在不同年齡人羣中有較大差異，解釋結果時必須加以注意。國外文獻指出ALP雖然有較大的人羣差異，但是個體間差異很小。有條件應將測定結果與被測者的“正常值”進行比較。

　　藥物化學名稱

藥物化學(Medicinal Chemistry)是建立在化學和生物學基礎上，對藥物結構和活性進行研究的'一門學科。研究內容涉及發現、修飾和優化先導化合物，從分子水平上揭示藥物及具有生理活性物質的作用機理，研究藥物及生理活性物質在體內的代謝過程。

研究藥物的化學結構和活性間的關係(構效關係);藥物化學結構與物理化學性質的關係;闡明藥物與受體的相互作用;鑑定藥物在體內吸收、轉運、分佈的情況及代謝產物;通過藥物分子設計或對先導化合物的化學修飾獲得新化學實體創制新藥。

　　新藥物化學

藥物化學(Medicinal Chemistry)是建立在化學和生物學基礎上，對藥物結構和活性進行研究的一門學科。研究內容涉及發現、修飾和優化先導化合物，從分子水平上揭示藥物及具有生理活性物質的作用機理，研究藥物及生理活性物質在體內的代謝過程。

　　藥物化學 構效關係

構效關係沒有普遍規律，自從Hansch提出用迴歸方程來表示構效關係以來，定量構效關係(QSAR)的研究發展迅速，將化合物的量子化學指數和分子連接性指數等引入到Hansch方程中，使藥物的定量構效關係研究更趨成熟。

根據藥物的化學結構對生物活性的影響程度，宏觀上將藥物分為非特異性結構藥物和特異性結構藥物。前者的生物活性與結構的關係主要是由這些藥物特定的理化性質決定的。而多數藥物，其化學結構與活性相互關聯，藥物一般通過與機體細胞上的受體結合然後發揮藥效，這類藥物的化學反應性、官能團分佈、分子的外形和大小及立體排列等都必須與受體相適應。

　　現代藥物化學

現代藥物化學中包括抗腫瘤藥，簡單説來有化療藥物、生物製劑。化療藥物根據作用分為一、干擾核酸生物合成的藥物。

　　一、干擾核酸生物合成的藥物

⒈二氫葉酸還原酶抑製藥：甲氨蝶呤(MTX);

⒉胸苷酸合成酶抑制藥：氟尿嘧啶(5-FU);

⒊嘌呤核苷酸互變抑制藥：巰嘌呤(6-MP);

⒋核苷酸還原酶抑制藥：羥基脲(HU);

⒌DNA多聚酶抑制藥：阿糖胞苷(Ara-C)。

　　二、直接影響DNA結構和功能的藥物

⒈烷化劑;

⒉破壞DNA的鉑類化合物;

⒊破壞DNA的抗生素類;

⒋拓撲異構酶抑制劑。

　　三、干擾轉錄過程和阻止RNA合成的藥物

放線菌素D(更生黴素，DACT)、多柔比星、柔紅黴素。

　　四、抑制蛋白質合成與功能的藥物

⒈微管蛋白活性抑制劑：長春鹼類、紫杉醇類;

⒉干擾核蛋白體功能的藥物：三尖杉生物鹼類;

⒊影響氨基酸供應的藥物：L-門冬酰胺酶;

　　五、調節體內激素平衡的藥物

適用於某些與相應激素水平有關的腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢癌、睾丸腫瘤等。

　　藥物化學的主要任務

研究藥物的化學結構和活性間的關係(構效關係);藥物化學結構與物理化學性質的關係;闡明藥物與受體的相互作用;鑑定藥物在體內吸收、轉運、分佈的情況及代謝產物;通過藥物分子設計或對先導化合物的化學修飾獲得新化學實體創制新藥。