2018初级中药师考试考点之化痰、止咳、平喘药

你知道中药中化痰、止咳、平喘药有哪些吗?你对化痰、止咳、平喘药了解吗?下面是yjbys小编为大家带来的化痰、止咳、平喘药的知识，欢迎阅读。

　　细目一：基本知识

　　考点：

1.化痰、止咳、平喘药的定义

2.主要药理作用。

　　细目二：常用药物

　　考点：

1.桔梗

1-1药理作用

1-2现代应用

2.半夏、苦杏仁

2-1药理作用特点

2-2不良反应

　　一、基本知识

凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物称化痰、止咳、平喘药。

药理作用:

　　1.祛痰：使痰液易于排出。

①桔梗、前胡、皂荚作用最强。

②皂苷→刺激胃、咽喉黏膜→反射性增加支气管腺体的分泌→稀释痰液→祛痰。

③杜鹃素祛痰作用与皂苷不同：

促进气管黏液-纤毛运动→增强呼吸道清除异物的功能;

溶解黏痰(使酸性黏多糖纤维断裂，降低唾液酸)→痰液黏稠度下降。

　　2.镇咳：

①半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、贝母、百部、满山红、紫菀等均有程度不等的作用。

②半夏、苦杏仁、百部等的镇咳作用部位：可能在中枢神经系统。

　　3.平喘：

机理：

①浙贝碱→扩张支气管平滑肌，直接抑制支气管痉挛。

②款冬花→兴奋神经节有关。

③桔梗皂苷、款冬花→抑制组织胺、抗过敏。

　　二、常用药物

桔 梗

主要成分：皂苷。

功效:桔梗具有宣肺、利咽、祛痰、排脓的`功效。

【药理作用】

　　1.与功效主治相关的药理作用

(1)祛痰、镇咳

祛痰：

①皂苷→刺激胃黏膜→反射性地增加支气管黏膜分泌→痰液稀释、排出。

②强度与氯化铵相似。

镇咳：

①桔梗水提物、桔梗皂苷→镇咳作用。

(2)抗炎(利咽排脓)

①桔梗皂苷有较强的抗炎作用。

②表现：抑制大鼠足肿胀、毛细血管通透性，抑制棉球肉芽肿，对大鼠佐剂性关节炎也有效。

③机制：调节巨噬细胞N0的释放。

　　2.其他作用

(1)降血糖、降血脂：

①对正常、四氧嘧啶性糖尿病家兔→降血糖。

②桔梗皂苷→降低大鼠肝内胆固醇的含量，增加胆固醇、胆酸的排泄。

(2)镇静、镇痛、解热。

(3)扩张血管、减慢心率：

①降低后肢血管、冠状动脉的阻力，增加血流量。

②扩血管同时，伴有暂时性低血压、心率减慢、呼吸抑制。

(4)抗溃疡：

抑制胃液分泌，可防止大鼠消化性溃疡的形成。

综上所述

宣肺、祛痰→祛痰、镇咳。

利咽、排脓→抗炎、镇静、镇痛、解热、抗溃疡。

心血管作用：降血脂、扩张血管、减慢心率等。

降血糖。

　　【现代应用】

1.肺炎

2.急性扁桃体炎

3.声带小结

半 夏

主要成分：挥发油、生物碱、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白等。

功效：半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。

　　【药理作用】

1.与功效主治相关的药理作用

(1)镇咳、祛痰

①灌胃30分钟起效，可维持5小时以上，较可待因弱。

②镇咳部位：咳嗽中枢。

③成分：生物碱。

(2)镇吐(降逆)、催吐

与炮制有关。

制半夏→镇吐：

①成分：生物碱、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、L-麻黄碱。

②机制：抑制呕吐中枢。

生半夏→催吐：

①成分和机制：2，4-二羟基苯甲醛葡萄糖苷→苷元→强烈的黏膜刺激作用。

②半夏催吐、镇吐成分不同。

③生半夏→炮制后刺激性明显降低，高温可除去催吐成分，但不影响其镇吐作用。

(3)对消化系统的影响(消痞)

对胃粘膜的影响：

①与炮制有关。

②保护胃黏膜、抗溃疡 ： 抑制胃酸，抑制胃蛋白酶活性。

③姜矾半夏、姜煮半夏→对PGE2的含量无明显影响。

④但是：生半夏→减少胃液中PGE2的含量→损伤胃黏膜。

调节肠蠕动：

与功能状态、炮制有关：

半夏→兴奋肠道。机制：作用于乙酰胆碱受体→收缩。

半夏→抑制乙酰胆碱、组织胺、氯化钡所引起的肠道收缩。

姜矾半夏、姜煮半夏→抑制小鼠胃肠运动。

生半夏→促进小鼠胃肠运动。

(4)抗肿瘤(散结)

①半夏多糖→使多形核白细胞(PMN)活化作用、抗肿瘤作用。

②半夏生物碱→抑制体外培养肿瘤细胞。

③胡芦巴碱→对小鼠肝癌有抑制作用。

④半夏含外源性凝聚素→凝集多种癌细胞→鉴别乳房上皮细胞恶性瘤化。

各种炮制品种：

矾半夏抗肿瘤细胞生长作用最强，姜制半夏次之 。

2.其他作用

(1)抗生育、抗早孕

①半夏蛋白→抗早孕 。

②机制：半夏蛋白→抑制卵巢黄体孕酮的分泌，使血浆孕酮水平明显下降，子宫内膜变薄，使蜕膜反应逐渐消失，胚胎失去蜕膜支持→流产。

③子宫内注射半夏蛋白→抗胚胎着床。

④机制：半夏蛋白结合在子宫内膜腺管的上皮细胞膜上，改变了细胞膜生物学行为所致。

(2)抗心律失常：

①对抗室性早搏、心动过速。

②可增加冠脉流量。

(3)对实验性硅沉着病的影响：抑制作用，减少胶原蛋白含量。

(4)降血脂 ：明显降低TC、LDL-C。

总之：

①燥湿化痰→镇咳、祛痰。

②降逆止呕消痞→消化系统作用、镇吐。特点：与炮制有关。

③散结→抗肿瘤、抗实验性硅沉着病。

④抗生育、抗早孕。

⑤抗心律失常、降血脂等。

　　【不良反应】

粘膜刺激作用 ：

①生半夏→口腔、喉头和消化道黏膜有强烈刺激性。人误服后会发生肿胀、疼痛、失音、流涎、痉挛、呼吸困难，甚至窒息而死。

②成分：黏液质、黑尿酸、生物碱，不耐热、难溶于水的。炮制后毒性降低。生半夏必须煎服。

胚胎毒性 ：

生半夏。大剂量制半夏汤剂(相当于临床常用量的150倍)→引起孕鼠阴道出血，胚胎早期死亡数增加，胎儿体重显著降低。

致突变 ：对小鼠遗传物质具有损害作用。

苦 杏 仁

　　【药理作用】

1.祛痰、镇咳、平喘

苦杏仁→苦杏仁苷→肠道微生物酶、杏仁本身所含苦杏仁苷酶分解→产生微量的氢氰酸，→抑制呼吸中枢→镇咳、平喘。

2.抗炎

苦杏仁的胃蛋白酶水解产物→对大鼠棉球肉芽肿炎症有抑制作用，但不抑制急性炎症。

3.对免疫功能的作用 ：增强免疫。

4.润肠通便：脂肪油 。

典型例题

A型题

桔梗祛痰的主要成分是(　)

A.皂苷

B.桔梗酸a

C.桔梗酸b

D.桔梗酸c

E.桔梗多糖

‘正确答案’A

‘答案解析’桔梗的药理作用★★★

X型题

有关桔梗的药理作用叙述正确的是(　)

A.对平滑肌有兴奋作用

B.可抑制胃液分泌

C.有升高血压作用

D.有升高血糖作用

E.有解热、镇静作用

‘正确答案’BE

‘答案解析’桔梗的药理作用★★★