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2018初级中药师考试考点之温里药

2018初级中药师考试考点之温里药

凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物,称为温里药,又称祛寒药。下面是yjbys小编为大家带来的关于温里药的知识,欢迎阅读。

2018初级中药师考试考点之温里药

  一、基本知识

凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物,称为温里药,又称祛寒药。

药理作用:

  1.对心血管系统的影响

(1)强心

表现:正性肌力、正性频率、正性传导→使心肌收缩力增强,心率加快,心输出量增加。同时心肌耗氧量增加。

正性频率→抗缓慢型心律失常→增加心率,恢复正常窦性心率。

机制:

附子强心的主要成分:消旋去甲乌药碱→β受体部分激动剂。

肉桂的强心作用:与其促进交感神经末梢释放儿茶酚胺有关。

干姜的醇提液:直接兴奋心肌作用。

(2)抗心肌缺血

附子、肉桂、吴茱萸→扩张冠脉,增加冠脉流量。

附子、干姜等→提高耐缺氧能力

(3)改善循环

挥发油、辛辣成分→扩张体表血管、内脏血管→改善循环→使周身产生温热感。

附子、肉桂→扩张冠脉,增加冠脉流量→改善心肌缺血状态;

扩张脑血管→增加脑血流量。

(4)抗休克

抗休克的作用机理:强心、扩张血管、增加血流、改善微循环。

  2.对消化系统的影响

(1)对胃肠运动的影响

增强:

温里药→增强胃肠功能,健胃驱风的作用:

举例:

干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、胡椒等→含有挥发油→对胃肠道有温和的刺激作用,能使肠管兴奋,增强胃肠张力,促进蠕动,排出胃肠积气。

抑制:

附子、丁香、小茴香等→抑制胃排空。

吴茱萸、干姜、肉桂→缓解胃肠痉挛性收缩。

(2)促消化

芳香、辛辣成分→直接刺激口腔、胃黏膜→引起局部血液循环改善,胃液分泌增加,胃蛋白酶活性、唾液淀粉酶活性增加→提高食欲、促进消化吸收。

丁香、高良姜、草豆蔻→增加胃酸排出量,提高胃蛋白酶活力。

(3)利胆、止吐、抗溃疡

干姜、肉桂、高良姜等→促进胆汁分泌。

干姜、吴茱萸、丁香→止吐。

干姜、吴茱萸等→抗胃溃疡作用。

  3.对肾上腺皮质系统功能的影响

附子、肉桂、干姜→兴奋垂体-肾上腺皮质系统→促进肾上腺皮质激素合成。

附子→兴奋下丘脑→促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)增加。

  4.对神经系统的影响

附子、肉桂、吴茱萸等→镇静作用。

附子、乌头、花椒→局部麻醉作用。

附子、肉桂、干姜→兴奋交感神经→产热增加。

  5.抗炎、镇痛

附子、乌头、肉桂、干姜、吴茱萸等→镇痛。

附子、乌头、干姜、丁香、高良姜等→抗炎。

小结:

补火助阳、温里祛寒→强心、升高血压、扩张血管、增加血流量、增强交感-肾上腺系统的功能。

温中止痛→抗溃疡、调节胃肠运动、抗腹泻,抗炎、镇痛等。

温通血脉→抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝血等。

  二、常用药物

  附子

含有多种生物碱,其中以乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等为主。

附子具有回阳救逆,补火助阳,逐风寒湿邪之功效。

【药理作用】

1.与功效主治相关的药理作用

(1)强心

附子→增强心肌收缩力,加快心率,增加心输出量;增加心肌耗氧量。

附子强心的主要成分:去甲乌药碱(DMC),β受体部分激动剂,兴奋β受体。

氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱也有强心作用。

(2)对血管和血压的影响

对血管的影响:

附子→扩张血管,增加血流,改善血液循环。

附子注射液、去甲乌药碱静脉注射→增加冠状动脉血流量、脑血流量、股动脉血流量,血管阻力降低。

对血压的影响:

附子既有升压又有降压效应,与其所含成分有关:

去甲乌药碱→兴奋β受体、阻断α1受体→降压。

氯化甲基多巴胺→激动α受体

去甲猪毛菜碱→兴奋β受体、α受体

升压

(3)抗休克

与强心,收缩血管,升高血压,以及扩张血管,改善循环等作用有关。

抗休克的有效成分:去甲乌药碱强心,去甲猪毛菜碱、氯化甲基多巴胺强心升压。

(4)抗心律失常

抗缓慢型心律失常→改善房室传导,加快心率,恢复窦性心律。

快速型:附子对氯仿所致小鼠室颤有预防作用,并可对抗乌头碱所致大鼠心律失常。

(5)心肌保护作用:增加心肌血氧供应。

(6)抗寒冷、提高耐缺氧能力

附子→抑制寒冷引起的体温下降。机制:与强心、扩张血管、增加血流量等作用有关。

附子提高缺氧耐受能力→对心、脑有保护作用。

(7)抗炎、镇痛

附子抑制急性炎症,乌头碱类生物碱也有抗炎作用。

机制:

兴奋垂体-肾上腺皮质系统;

本身可能还具有皮质激素样作用。

乌头碱是镇痛作用的有效成分。

(8)对阴虚、阳虚动物模型的影响

对甲状腺机能减退→阳虚证模型:减少M受体数量,降低cGMP系统反应性→正常化。

对甲亢和氢化可的松→阴虚模型:增加β受体数量,提高cAMP系统的反应性→恶化。

附子调节中枢神经的递质NA、DA和5-HT含量。

(9)对消化系统的影响

抑制胃排空。

兴奋离体空肠,具有胆碱样、组胺样的作用。

抗胃溃疡。

2.其他药理作用

(1)镇静。

(2)局麻:附子、乌头、乌头碱→刺激局部皮肤,使感觉神经末梢先兴奋,继之麻醉,丧失知觉。

主要是心血管作用、抗炎镇痛作用。

小结:

回阳救逆、补阳助火→强心、抗心律失常、抗休克、扩张血管、增加血流量、增强肾上腺皮质系统的功能、抗寒冷等作用相关;

逐风寒湿邪→抗炎、镇痛、抗寒冷、提高对缺氧的耐受能力等。

【现代应用】

1.休克

2.缓慢型心律失常

3.风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛

4.偏头痛

【不良反应】

毒性较大,由乌头碱类生物碱引起。

乌头碱口服0.2mg可引致中毒,致死量为3~4mg。

中毒症状主要以神经系统、循环系统和消化系统的表现为主。乌头碱对心脏的.毒性较大。

经过炮制,乌头碱类生物碱含量大大降低,毒性也明显降低。

合理的配伍,可明显降低其毒性和不良反应。

  干 姜

【药理作用】

1.对消化系统的影响

抗溃疡。

挥发油→促进胃肠的消化机能。

末梢性镇吐作用。姜酮、姜烯酮的混合物是镇吐的有效成分。

2.对心血管系统的影响

强心:成分为姜酚和姜烯酮。

保护心肌细胞

扩张血管,促进血液循环。

3.抗炎:促进肾上腺皮质的功能。

4.镇痛

5.抗血栓。

肉 桂

【药理作用】

1.与功效主治相关的药理作用

(1)对心血管系统的影响

①强心:桂皮醛能增强豚鼠离体心脏的收缩力,增加心率。

②对血管和血压的影响:扩张外周血管,增加冠脉和脑血流量,血压下降。

③改善心肌血液供应:提高左室舒张压、冠脉压,促进心肌侧枝循环开放。

(2)对消化系统的影响

①抗溃疡:抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性,增加胃黏膜氨基己糖的含量,促进胃黏膜血流量;

②健胃、驱风:桂皮油→对胃黏膜有直接的缓和的刺激作用→消化道分泌增加,增强消化机能→有助于消化道积气排出。

(3)对内分泌的影响:

肉桂对肾上腺皮质功能有促进作用;

改善性功能,提高睾酮水平。

(4)抗血小板聚集、抗凝血。

(5)抗炎。

(6)镇痛。

2.其他药理作用

(1)对中枢神经系统的影响:

肉桂油、桂皮酸钠、桂皮醛等→镇静、抗惊厥。

(2)抗菌:

肉桂醛→抗菌谱广、毒性低。

肉桂→对致病性皮肤真菌亦有明显的抑制和杀灭作用。

桂皮油→对革兰阳性菌有抑制作用。

典型例题

A型题

附子镇痛的有效成分是( )

A.乌头碱

B.氯化甲基多巴胺

C.去甲乌药碱

D.去甲猪毛菜碱

E.桂皮醛

【答疑编号500685080101】

‘正确答案’A

‘答案解析’附子的主要有效成分★★

B型题

A.抗菌

B.抗炎、镇痛

C.刺激消化道

D.加强阴虚证

E.加重阳虚证

与附子“逐风寒湿邪”功效有关的药理作用是( )

【答疑编号500685080102】

‘正确答案’B

与干姜“温中散寒”功效有关的作用是( )

【答疑编号500685080103】

‘正确答案’C

‘答案解析’功效相关药理作用★★

X型题

温里药抗休克的作用机制是( )

A.正性肌力

B.升高血压

C.负性频率

D.抗心肌缺血

E.改善微循环

【答疑编号500685080104】

‘正确答案’ABE

‘答案解析’药理作用★★★

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