2017普通外科主治医师实践能力备考模拟试题

　　A型题

1. 甲状腺上、中静脉血液流入

A 颈内静脉

B 颈外静脉

C 颈总静脉

D 无名静脉

E 上腔静脉

答案:A

静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。

2. 单纯性甲状腺肿的主要原因

A 久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成

B 青春期碘需要量增加

C 碘摄入不足

D 先天缺乏合成甲状腺素的酶

E 情绪易激动

答案:C

我国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。

3. 突眼性甲状腺肿又称

A 单纯性甲状腺肿

B 继发性甲亢

C 高功能性腺瘤

D 原发性甲亢

E 地方性甲状腺肿

答案:D

4. 不属于乳腺癌的常见X线表现的是

A 密度增高肿块影

B 毛刺征

C 粗大、散在钙化点

D 泥沙样钙化点

E 肿块边界不规则

答案:C

乳腺癌X线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象;②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm。

5. 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为

A 放射状切口

B 横切口

C “十”字切口

D 沿乳晕弧形切口

E 乳房下缘弧形切口

答案:D

6. 乳腺囊性增生病的主要病因是

A 雌、雄激素比例失调

B 雌、孕激素比例失调

C 乳汁淤积

D 细菌入侵

E 月经不规律

答案:B

目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。

7. 需要紧急手术的肠梗阻是

A 蛔虫性肠梗阻

B 不全性肠梗阻

C 肠扭转

D 粘连性肠梗阻

E 肿瘤引起的肠梗阻

答案:C

肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。

8. 粘连性肠梗阻最常见于

A 结核性腹膜炎

B 腹腔手术后

C 先天发育异常

D 胎粪性腹膜炎

E 肠系膜淋巴结炎

答案:B

9. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是

A 半卧位

B 平卧位

C 侧卧位

D 头高脚低位

E 坐位

答案:A

半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。

10. 肝脏每天分泌胆汁量为

A 100～300ml

B 300～600ml

C 600～1 000ml

D 1 000～1 500ml

E 1 500～2 000ml

答案:C

11. 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是

A 梗阻以上肠蠕动减弱

B 梗阻以下肠管塌陷

C 肠壁静脉回流受阻

D 腹膜炎

E 肠腔压力增高

答案:A

肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。

12. 肠扭转的典型腹部X线平片表现为

A 鱼刺征

B 阶梯征

C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻

D 多处液气平

E 膈下游离气体

答案:C

肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。

13. 小儿肠套叠的典型症状为

A 腹胀、腹痛、腹部肿块

B 腹痛、血便、腹部肿块

C 腹痛、呕吐、腹部肿块

D 腹胀、呕吐、哭闹

E 腹痛、呕吐、哭闹

答案:B

儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。

14. 最常见的肝囊肿是

A 先天性

B 创伤性

C 炎症性

D 肿瘤性

E 感染性

答案:A

15. 肝囊肿诊断首选的检查方法是

A 腹部X线检查

B CT

C MRI

D 核素扫描

E B超

答案:E

16. 小肝癌是指肿块直径小于

A 1cm

B 2cm

C 3cm

D 4cm

E 5cm

答案:E

小肝癌>2cm，≤5cm。

17. 关于环状胰腺描述正确的是

A 绝大多数位于十二指肠降部

B 主要临床表现是黄疸

C 胎粪检查没有诊断意义

D 一般不伴有其他先天性发育疾病

E 首选的手术方式是胆肠吻合

答案:A

环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽1cm左右，包绕在十二指肠第二段。

18. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是

A 上腹部疼痛

B 黄疸

C 发热

D 恶心、呕吐

E 休克

答案:A

19. 女性，28岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为

A 乳腺纤维腺瘤

B 乳管内乳头状瘤

C 乳腺癌

D 乳房肉瘤

E 乳腺囊性增生

答案:E

乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。

20. 盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑

A 大隐静脉血栓性静脉炎

B 小腿肌肉的静脉血栓形成

C 髂静脉血栓形成

D 血栓闭塞性脉管炎

E 下肢静脉、动脉反应性痉挛

答案:B

Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。

21. 男性，48岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是

A 弹性绷带包扎治疗

B 抗感染治疗

C 手术治疗

D 局部药物治疗

E 物理治疗

答案:C

22. 男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断

A 胃出血

B 肝被膜下血肿

C 延迟性脾破裂

D 胰腺破裂

E 十二指肠破裂

答案:C

脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在36～48小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。

23. 男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是

A 胆管结石

B 急性胆囊炎

C 胆囊结石

D 胆道蛔虫

E 化脓性胆管炎

答案:D

24. 男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是

A 碱性反流性胃炎

B 低血糖综合征

C 倾倒综合征

D 吻合口溃疡

E 残胃癌

答案:C

倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的`一系列症状。

25. 女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括

A 胃肠吻合口开口过小

B 逆行套叠堵塞吻合口

C 吻合时胃肠壁翻入过多

D 胃切除范围不够

E 胃肠黏膜水肿较重

答案:D

胃空肠吻合口排空障碍。