2017神经外科主治医师考试《专业实践能力》复习题及答案

　　复习题一：

A1型题

1.颅内压增高时颅内压的调节主要通过：

A.脑组织从高压区向低压区部分移位

B.脑静脉血被排挤到颅腔外

C.颅腔内脑脊液量的减少

D.脑血管的自动调节

E.脑组织被压缩

( C)

2.颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高?

A.第三脑室后部

B.枕叶

C.颞叶

D.矢状窦旁

E.桥小脑角区

( A)

3.引起颅内压增高难度局灶性病变是：

A.狭颅症

B.颅底蛛网膜粘连

C.蛛网膜下腔出血

D.右大脑额颞顶占位性病变

E.右侧乙状窦狭窄

( D)

4.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机理是：

A.脑脊液分泌过多

B.脑脊液循环通路受阻

C.脑脊液重吸收障碍

D.颅底蛛网膜粘连

E.颅缝未牢固融合

( B)

5.急性颅内压增高常见于：

A.发展较快的`颅内恶性肿瘤

B.脑脓肿

C.巨大脑膜瘤

D.外伤性硬脑膜外血肿

E.化脓性脑膜炎

( D)

6.慢性颅内压增高的临床主要表现是：

A.头痛、肢体运动与感觉障碍

B.头痛、瞳孔与肢体运动障碍

C.血压、呼吸与脉搏改变

D.头痛、呕吐与视乳头水肿

E.昏迷、四肢强直

( D)

7.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是：

A.脑水肿、脑组织体积增大

B.颅腔内压力梯度明显改变

C.脑脊液循环通路受阻

D.弥漫性颅内压增高

E.脑干水肿

( B)

8.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是：

A.通过鼻腔、口腔吸痰

B.鼻腔置管给予氧气吸入

C.从口腔行气管插管

D.气管切开

E.用开口器侧卧位引流

( D)

9.急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：

A.动眼神经核损伤

B.视神经受损伤

C.动眼神经受压迫

D.交感神经受刺激

E.脑干受压迫

( C)

10.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是：

A.昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B.昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C.昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D.昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E.昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

( C)

11.枕骨大孔疝最后导致：

A.颅内压增高

B.硬脑膜下血肿

C.小脑挫裂伤

D.呼吸、循环中枢损害

E.通过血管运动中枢引起高血压危象

( D)

12.小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：

A.急性脑水肿

B.脑脊液循环通路受阻

C.颞叶钩回受压出血坏死

D.枕叶皮层的梗死

E.动眼神经麻痹

( B)

13.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：

A.脑地形图

B.脑干诱发电位检查

C.脑血管造影或脑室造影

及MRI

T

( D)

14.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：

A.快速静推

B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C.1~2小时内静滴完250ml

D.15`30分钟内静滴完250ml

E.输液速度控制在60~80滴/分

( D)

15.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选：

A.20%甘露醇250ml快速静滴

B.尽快行去骨瓣减压术

C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静滴地塞米松20mg

E.气管切开保持呼吸道通畅

( C)

16.患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;

A.快速输20%甘露醇溶液

B.紧急行气管切开术

C.立即行侧脑室穿刺外引流术

D.紧急行气管插管术

E.急诊行开颅减压术

( C)

17.颅人压增高的原因应除外：

A.颅内慢性肉芽肿

B.脑组织缺血、缺氧

C.脑脊液循环通路受阻

D.颅骨外生性骨瘤

E.颅骨广泛性凹陷性骨折

( D)

18.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的?

A.脑血管自动调节功能失效

B.胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔

C.脑疝形成

D.肺水肿

E.早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快

( E)

19.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的?

A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂

B.抽搐者用抗癫痫药

C.呕吐频繁者暂禁食用脱水剂

D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰

E.便秘者用肥皂水行高压灌肠

( E)

20.导致颅内压增高的因素应除外：

A.位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水

B.脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿

C.老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化

D.颅内占位性病变发展速度较快

E.因肺部感染，出现高热、缺氧

( C)