2017外科主治医师专业知识预习题

预习要自己独立地阅读和思考新知识，经过长时期的实践训练，下面是应届毕业生小编带来的2017外科主治医师专业知识预习题，希望对大家有帮助!

　　A3、A4题型

(1-2题共用题干)

男，40岁，50Kg,火焰烧伤全身多处2小时，烧伤总面积40%TBSA，其中III度35%，伤后无尿。未行其它任何处理。

1.首选治疗方案是下列哪项： C 低

A.气管切开B.处理创面C.静脉切开或静脉穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不

2.其烧伤严重程度为： D 低

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.以上都不是

(3-4题共用题干)

患者，女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压165/90mmHg，行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。

3.最好的麻醉方法是： D 低

A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.气管内插管全麻E.以上都不是

4.下列哪一种处理是不恰当的? D 低

A.术前给阿托品 B.抑制气管插管反应 C.控制术中高血压

D.以浅全麻加肌松剂维持麻醉 E.以上都不是

5 术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是： A 低

A.胆心反射 B.缺氧 C.低血压 D.手术刺激了心脏 E.以上都不是

(6-7题共用题干)

女，45岁，50Kg，火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA，III度30%TBSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。

6 针对无尿首先应： E 低

A.加快补液速度 B.用利尿剂 C.进一步询问病史，了解伤前情况 D.查血电解质、尿素氮及肌酐 E.检查膀胱区及导尿管

7 还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗： D 低

A.肝肾功能的有关检查B.血气分析C.催吐或洗胃 D.补充询问患者伤前及伤时病史E.氧合血红蛋白测定

(8-9题共用题干)

某男，32岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.90C，血压50/20mmHg，脉搏130次/分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。

5.术前抗胆碱药宜选： B 低

A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.胃长宁 E.以上都不是

9.最佳的麻醉方案是： C 低

A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻清醒插管 D.全麻快诱导插管 E.以上都不是

(10-15题共用题干)

男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

10.该患者目前情况，应考虑为何种可能? D 中

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

11.为明确诊断，最好选择采取何种措施? D 中

A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超

D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管

12.诊断明确后，应采取何种治疗方法? E 中

A.镇静、止痛治疗、B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。

13.在开始切皮前，主刀医师应注意： B 中

A.器械是否清点对数 B.麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定

C.病人神志是否清醒 D.是否已输血 E.胃管是否插好

14.手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应： D 中

A.更换另一手套 B.重新洗手穿无菌衣戴手套 C.用75%酒精消毒术者前臂衣袖

D.加穿上另一无菌袖套 E.重新更换手术无菌单

15.手术结束关腹前应注意： D 中

A.用络合碘消毒伤口一遍 B.伤口内应用70%酒精消毒

C.请麻醉师加注一次麻药后再关腹

D.洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹 E.待病人麻醉清醒后再关腹

男，30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。

18.此时最紧急的治疗措施是 D 中

A.急送手术室剖腹探查 B.立即应用止血药物 C.立即应用升压药

D.迅速扩充血容量，尽早手术止血 E.快速纠正酸中毒

19.估计此时失血量约占全身血容量百分比 E 中

A.10% B.15% C.20% D.30% E.40%

20.为明确诊断，首先要做的检查是 D 中

A.胸、腹部X线摄片 B.腹部B超 C.胸、腹部CT D.腹部穿刺 E.急查血常规

21.为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为 E 中

A.2500ml B.3000ml C.4000ml D.4500ml E.5000ml以上

男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20×109/L，中性粒细胞为0.85%。

22.初步诊断是 A 中

A.左趾甲沟炎 B.左趾坏疽 C.左侧小腿丹毒 D.左小腿蜂窝组织炎

E.感染性休克

23.左趾经清创处理后必须应用 A 中

A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.第一代头孢抗菌药物 E.维生素

24.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有 C 中

A.脓毒症 C 中 C.感染性休克 D.多器官功能不全综合征 E.菌血症

25.此时，最可能的致病微生物是 E 中

A.厌氧菌 B.真菌 C.革兰染色阴性杆菌 D.病毒 E.耐药革兰染色阳性细菌

男性,24岁,体重60kg。烧伤头面部、颈部、双上肢、胸腹部。颜面部可见水泡，创面红润，明显疼痛觉。颈部、上肢、胸腹部创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。

26.该患者烧伤面积为： A 中

A.40%，浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤 B.40%Ι°和Ⅱ°烧伤 C.20%浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤 D.70%深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤 E.32%Ⅲ°烧伤

27.该患者烧伤的严重程度为 C 中

A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.Ⅱ°深度烧伤 E.Ⅲ°深度烧伤

28.第一个24小时补液总量是 B 中

A.2400ml B.5600ml C.4400ml D.2800ml E.5200ml

患者，男性，38岁，剖胸探查手术后，血压BP80/50mmHg，呼吸30次/分，经初步诊断为失血性休克。

29.在补液过程中，反应补充血容量成功最好的临床指标是 D 中

A.口渴减轻 B.动脉血氧分压上升 C.血红蛋白上升 D.尿量增加

E.呼吸、脉搏减慢

30.休克时血管扩张剂使用于 A 中

A.补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善 B.血容量已补足，BP仍低，CVP不高者

C.治疗休克不能及时补足血容量 D.各种药物治疗无效，又有功能不良者

E.在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降

男，35岁，有十二指肠球部溃汤病史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%

31、估计失血量为： E 中

A.200ml B.300ml C.500ml D.700ml E.1000ml

32、此时最合适的处理方法是: B 中

A.输血浆增量剂 B.输全血及输液 C.输晶体液 D.紧急手术 E.升压药物应用

男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，双下肢水肿，实验室检查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血钾6.8mmol/L，B超发现左肾盂轻度积水，下极处可见一0.8cm大小的强回声影，后伴声影。

33.该患者应诊断为 B 中

A.庆大霉素过敏反应 B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰 C.左肾结石

D.左肾盂积水 E.原发病导致脱水

34.最好的治疗方法是 E 中

A.5%碳酸氢钠静滴 B.10%葡萄糖酸钙静滴 C.离子交换树脂保留灌肠

D.大剂量速尿静推 E.透析疗法

女，48岁，行结肠癌手术后3天，动脉血气报告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3-，18.6mmol/L

35、该患者最有可能为下列哪种诊断： A 中

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒

E.以上都可能

36、此时作血K+、Na+、Cl-测定，最可能： A 中

A.K+↓Na+↓Cl-↓ B.K+↓Na+↑Cl-↑ C.K+↑Na+↑Cl-↓

D.K+↓Na+↓Cl-↑ E.K+↑Na+↓Cl-↑

37、此时观察病人呼吸最可能出现的是： A 中

A.呼吸深而快 B.呼吸深而慢 C.呼吸浅而快 D.呼吸浅而慢 E.呼吸无变化

男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl-89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP32mmol/L。

38、其体液代谢的类型为： D 中

A.低钾血症、高渗脱水 B.低钾血症、重度低渗缺水 C.低钾血症、重度等渗脱水

D.低钾血症、中度低渗缺水 E.以上都不是

39、最可能存在哪种酸碱失衡： D 中

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.都不是

40、尿液检查最可能出现的情况是： B 中

A.比重下降，尿Na+↑ B.比重↓尿Na+↓ C.比重↑尿Na+↑ D.比重↑尿Na+↓

E.以上都不是

42、如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠(选最合适答案) B 中

A.10g B.20g C.25g D.15g E.30g

43、对于该患者的酸碱失衡处理，正确的是： C 中

A.输NaHCO3 B.输盐酸精氨酸 C.暂不处理，待输入平衡盐水和氯化钾后再决定

D.输入盐酸 E.加强通气

一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。

44、询问病史时下列那项为各型缺水所共有 B 中

A.头昏 B.尿量减少 C.呕吐 D.口渴 E.烦躁

45、对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 E 中

A.红细胞比容 B.尿比重测定 C.血清钠离子测定 测定 测定

46、在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充： E 中

A.等渗盐水 B.血浆 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氢钠 E.10%氯化钾

47、在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据 D 中

A.呼吸频率 B.血清钠水平 C.血清HCO3-水平 D.血气分析结果 E.尿量

48、若患者体重为60公斤，血清钠为130mmol/L，第一天应补充： D 中

A.10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 B.10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升 C.10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升 D.10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升 E.10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升

49、男性病人，65岁，因肠梗阻2天伴乏力、尿少入院，体查：体温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮肤弹性差，眼球凹陷，浅静脉萎缩，腹胀、肠鸣音消失，腱反射减弱，该患者有可能存在何种水电解质，酸碱失衡 B 中

A.代谢性酸中毒 B.低血钾 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 E.以上都有可能

50、如果确诊失衡类型，要进行哪些检查? E 中

A 三大常规 B.血电解质 C.血气分析 D.肝肾功能 E.以上都需要

51、男，52岁，因上腹饱胀伴呕吐2周，吐出物有腐臭味，少有胆汁，吐后舒适，拟诊为胃癌。根据病史，该病人手术前准备中最重要的是 E 中

A.禁食3天，补液 B.练习床上排尿 C.术前插导尿管 D.选择应用抗菌药物

E.禁食3天，洗胃

52、将要行空肠手术的病人，下列哪项准备正确? B 中

A.术前1天开始禁食 B.术前4小时开始禁水 C.术前1天洗胃 D.术前1天清洁洗肠

E.术前3天开始口服新霉素

53、术前准备中，下列哪项准备不正确? E 中

A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手术

B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞的`米松0.75mg

C.肝功能严重损害的病人，一般不宜施行任何手术

D.肾功能重度损害患者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全的耐受手术

E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术

(54-56)共用题干

男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，当晚行阑尾切除术，病理诊断为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。

54、该患者目前情况，应考虑为何种可能? D 中

A.术后肠梗阻 B.术后疼痛所致 C.术后尿潴留 D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

55、为明确诊断，最好选择采用何种措施? D 中

A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿并留置导尿管

56、诊断明确后，应采用何种治疗方法? E 中

A.镇静、止痛治疗 B.留置导尿管 C.输液输血治疗 D.持续胃肠减压

E.剖腹探查手术

57、女孩，6岁，面颈部皮肤双手掌II度烧伤，其烧伤面积为： E 中

A.5% B.8% C.10% D.12% E.17%

58、深II度局部损伤的深度是： E 中

A.真皮浅层，部分生发层健在 B.表皮层，生发层健在 C.脂肪层

D.皮下组织层 E.真皮深层，有皮肤附件残留

59、关于III度烧伤，下列正确的是： B 中

A.可自行非疤痕愈合 B.有焦痂，呈皮革样 C.痛览迟钝 D.痛觉减退E.有水疱

60、浅II度愈合时间一般为： C 中

A.2-3天 B.3-5天 C.1-2周 D.3-4周 E.5周以上

61、烧伤休克的主要原因： E 中

A.患者烧伤时体液蒸发 B.大量红细胞丧失 C.创面感染 D.疼痛

E.大量体液从血管中渗出

62、在烧伤后48小时内主要威胁的是： E 中

A.体液失调 B.脑水肿 C.脓毒血症 E.休克

63、一烧伤95%BSA患者烧伤后已出现休克，问：下列处理哪项失当?A 中

A.立即转入烧伤中心 B.镇静止痛 C.立即静脉补液

D.外用凡士林油纱布覆盖，防止再损伤 E.可口服一些生理盐水

64、一烧伤85%成年男性，伤后6小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦燥不安，其最可能的原因是： E 中

A.疼痛 B.心理因素 C.暴发感染 D.反应性精神病 E.补液不足或过多

65、一男性患者，全身烧伤54%BSA，其中I度为5%BSA，无深度烧伤，无吸入性及其他损伤，抗休克时，额外丧失量晶胶比为： B 中

A.2：1 B.1：2 C.1：1 D.3：1 E.1：3

66、烧伤死亡的最重要原因是： A 中

A.感染 B.肾功能衰退 C.休克 D.应激性溃疡 E.心功能衰竭

67、在烧伤全身感染的防治中，下列哪项不对? D 中

A.积极纠正休克 B.正确处理创面 C.反复作创面培养加药敏

D.待创面愈合后停用抗生素 E.尽可能用肠内营养进行营养支持

68、中国新九分法计算烧伤面积，错误的是： E 中

A.头面颈各3% B.双上肢18% C.双的臀5% D.躯干会阴27%

E.双大腿双小腿双足46%

69、中度烧伤如以2度面积计算，下列正确的是： C 中

A.5%以下 B.9%以下 C.11%~30% D.30%~49% E.50%以上

70、深II度烧伤的临床表现，错误的是： A 中

A.可见树枝状栓塞的血管 B.创面多有水泡 C.创面感觉迟钝

D.如无感染，创面3~4周可以愈合 E.愈合后多有增生性疤痕

71、中厚皮片含有的组织成分有： B 中

A.表皮 B.表皮和部分真皮 C.真皮全层 D.表皮真皮及部分皮下组织

E.带血管蒂的组织

72、烧伤脓毒症的表现中，下列错误的是： E 中

A.高热或低温 B.急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D.创面不长或出现坏死斑

E.以上都不对

73、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于： D 中

A.疼痛 B.心理因素 C.早期毒血症 D.血容量不足 E.以上都是

共用题干：

一男孩，7岁，25kg，头面部，四肢会阴开水烫伤3小时，烧伤面积50%，深2度20%，III度30%，烦燥不安，手足湿润，心率160次/分，呼吸25次/分.，伤后无尿

74、首选诊断是： E 中

A.火焰烧伤 B.重度烧伤 C.急性肾衰 D.呼吸道吸入性烧伤

E.大面积特重度烧伤

75、实验室检查最可能的结果是： C 中

A.血白细胞总数增高、血小板降低 B.血电解质异常 C.红细胞比容增高

D.血HCO3降低 严重增高

76、该患儿伤后第一个8小时要输额外丧失量是： E 中

A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.900ml

77、其紧急处理应首先： B 中

A.立即吸氧 B.迅速建立静脉通道 C.立即配血，准备输浓缩红细胞

D.无痛下清创 E.及时使用抗生素

一男性患者，火焰烧伤4小时，烧伤面积80%BSA，深II度40%，III度40%，伤后无尿，心率150次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时，输液4500毫升(其中胶体1800毫升)后无尿

78、针对无尿首先应： E 中

A.应用利尿剂 B.加快补液速度 C.急查电解质、肌酐，尿素氮

D.利用皮质激素 E.检查膀胱区冲洗导尿管

伤后第九天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，创面潮湿痂下积脓，创周红肿血培养阴性，创面培养为绿脓杆菌，

79、其最可能的原因是： B 中

A.感染 B.烧伤创面脓毒症 C.多器官功能不全综合症 D.蜂窝质炎 E.休克

80、目前处理方案哪项不对? D 中

A.选用有效抗菌素 B.尽量行肠内营养 C.创面清创暴露 D.创面以异种皮包扎

E.输入人免疫球蛋白