2015南京卫生局统招临床医学笔试考情及真题解析

试卷总题量为100道，其中实践综合(症状与体征)约占16%;生物化学、消化系统各约占9%;生理学、泌尿系统、精神神经系统、女性生殖系统各约占7%;预防医学、药理学、呼吸系统、内分泌系统各约占4%;病理学、医学免疫学、血液系统、运动系统、性别、传染病各占约2%;其他学科占7%。从题的分布比例、考试内容及难易程度上分析，此次考试的出题是参考临床医师三基考试内容，难易程度适中。特对以下三个具有代表性的真题进行解析：

第2题 导致烧伤休克的主要原因是什么( )

A、强烈疼痛感

B、爆发性感染

C、烧伤毒素所致

D、大量液体渗出所致

E、大量红细胞破坏所致

答案及解析：D

本病是由于大面积烧伤导致微循环发生改变，出现白细胞变形力下降和毛细血管嵌塞，细静脉中白细胞附壁粘着，红细胞和血小板聚集，以及微血栓形成等，它们引起微循环阻力增加，进而发生局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织同间隙，造成有效循环血量减少，从而造成休克的发生。

第10题 急性肾小球肾炎最常见的'临床表现为( )

A、血尿、蛋白尿、水肿

B、蛋白尿、血尿、心功能不全

C、咽痛、蛋白尿、血浆白蛋白下降

D、血尿、肾区叩痛、发热

E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征

答案及解析：A。

急性肾小球肾炎常见的临床表现为：

1.肾小球源性血尿(最突出的临床表现)：100%的患者都有镜下血尿;40%患者可有肉眼血尿。

2.水肿：80%以上患者有水肿;

3.高血压：约80%患者出现。

4.肾功能异常

5.免疫学检查异常

6.可伴有轻、中度蛋白尿，约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白尿。

第19题 胆管结石急性发作时，出现的急性胆管炎典型三联症是( )

A、疼痛、发烧、胆囊肿大

B、疼痛、白细胞增高、腹膜炎

C、发烧、淀粉酶增高、黄疸

D、胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石

E、疼痛、寒战高烧、黄疸

答案及解析：E。

出现的急性胆管炎典型三联症是：突发右上腹绞痛、寒战高热、黄疸。