2016年中医助理医师《中药学》热点:发散风寒药

发散风寒药味辛性温，发散作用较强，常用于外感风寒出现的恶寒，发热，身痛、颈项不舒、无汗、鼻塞、脉浮紧或浮缓、舌苔薄白等表寒症状者。下面是本站小编分享的一些相关资料，供大家参考。

　　第六章　发散风寒药

　　麻黄

【药性】辛、微苦，温。

【功用】发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞。

1.发汗解表，用治：风寒表(实)证：

(1)外感风寒、腠理闭塞之表实证：麻黄汤;

(2)阳虚外感：麻辛附子汤。

2.宣肺平喘，用治：咳喘实证。为肺气壅遏之实证喘咳的要药

(1)风寒外束，肺气壅遏之咳喘：三拗汤。

(2)肺寒喘咳(外感风寒，内有寒饮)：小青龙汤;

(3)肺热喘咳：麻杏甘石汤;

3.利水消肿，用治：风水水肿(为宣肺利尿之要药)。

主治风水证：越婢加术汤。

4.散寒通滞，用治：风寒痹证，阴疽，痰核。

【用法用量】：煎服，3～10g。生用发汗力较强;蜜炙麻黄长于平喘。

【使用注意】

1.本品发汗力强，自汗盗汗者忌用。

2.虚喘不宜。

3.麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使血压上升，失眠及高血压患者慎用。

　　桂枝

【药性】：辛、甘，温。

【功用】：发汗解肌、温经通脉、通阳化气。

1.发汗解肌，用治：

外感风寒表(虚)证。

①外感风寒、表虚有汗者：桂枝汤;

②外感风寒表实证：麻黄桂枝汤;

③素体阳虚、外感风寒：配伍附子、麻黄、细辛，以助阳解表。

2.温经通脉，用治：寒凝血滞诸痛证。

①妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛：配伍当归、吴茱萸;

②中焦虚寒，脘腹冷痛：小建中汤;

③风寒湿痹，肩臂疼痛：配伍附子等。

3.通阳化气，用治：阳虚证。 为温心通阳之要药。

①心阳不振，心脉瘀阻，胸痹疼痛：枳实薤白桂枝汤;

②心阳受伤之心悸者：桂枝甘草汤;

③心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者：炙甘草汤;

④痰饮病、蓄水证：苓桂术甘汤;

⑤肾与膀胱阳虚寒凝，气化不行之小便不利、水肿：五苓散。

【用法用量】：煎服，3～10g。

【使用注意】：本品辛温，易助热、伤阴、动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

　　紫苏

【药性】：辛，温。

【功用】：发汗解表、行气宽中、解鱼蟹毒。

1.发汗解表，用治：外感风寒表证。

(1)外感风寒表证：杏苏散;

(2)风寒表证兼气滞，或咳喘痰多者：香苏散

2.行气宽中，用治：脾胃气滞证。

(1)外感风寒，内伤湿滞：藿香正气散;

(2)气滞痰结之梅核气：半夏厚朴汤;

(3)胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者：配伍理气安胎的砂仁、陈皮等。

3.解鱼蟹毒，用治：鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。配伍生姜、陈皮、藿香等。

【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。

　　生姜

【药性】：辛，温。

【功用】：发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒。

1.发汗解表,用治：风寒表证。

(1)适用于风寒表证轻证：单用;

(2)重证：桂枝汤。

2.温中止呕，用治：

(1)脾胃寒证，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。脾胃气虚者：配伍人参、白术等药。

(2)多种呕吐。素有“呕家圣药”之称。

◇胃寒呕吐最为适合。

◇痰饮呕吐者：小半夏汤;

◇胃热呕吐者：配黄连、竹茹等药。

◇某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。

3.温肺止咳，用治：肺寒咳嗽。

◇风寒客肺，痰多咳嗽：三拗汤;

◇外无表邪而痰多者：二陈汤。

4.解毒：

生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。

【用法用量】：煎服，3～10g，或捣汁服。

【使用注意】：本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。

　　香薷

【药性】：辛，微温。

【功用】：发汗解表、利水消肿。

1.发汗解表，化湿和中，用治：

(1)风寒表证(尤适阴暑证)：香薷散

(2)暑温初起复感于寒：新加香薷饮 “香薷乃夏月解表之药”

2.利水消肿，用治：水肿、脚气

【用法用量】： 煎服，3～10g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎;用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。

【使用注意】：本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

　　荆芥

来源：唇形科一年生草本植物荆芥的'地上部分。生用、炒黄或炒炭。

【药性】：辛，微温。

【功用】：袪风解表、透疹止痒、袪风消疮止血。

1.袪风解表，用治：外感表证。

微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。

(1)风寒表证：荆防败毒散;

(2)风热表证：银翘散。

2.透疹止痒，用治：麻疹不透、风疹瘙痒。

(1)表邪外束，麻疹初起、疹出不畅：配伍蝉蜕、薄荷、牛蒡子等;

(2)风疹瘙痒：配伍苦参、防风、白蒺藜等;

3.袪风消疮，用治：疮疡初起兼有表证。

(1)偏于风寒者：+发散风寒的羌活、独活、川芎;

(2)偏于风热者：+辛凉解表药银花、连翘、 柴胡

4.止血，用治：吐衄下血等多种出血证。

(1)炒炭，性味变为苦涩平和，长于理血止血;

(2)血热妄行之吐血、衄血：配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药;

(3)血热便血、痔血：配伍凉血止血的地榆、槐花、黄芩炭等药;

(4)妇女崩漏下血： 配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。

【用法用量】：煎服，5～10g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。

　　防风

【药性】：辛、甘，微温。

【功用】：袪风解表、祛风止痒、胜湿止痛、袪风止痉。

1.袪风解表，用治：外感表证。

(1)风寒表证：荆防败毒散;

(2)外感风湿：羌活胜湿汤;

(3)风热表证：配伍薄荷、蝉蜕、连翘等;

(4)风热壅盛，表里俱实：防风通圣散;

(5)卫气不足，肌表不固，而感冒者：玉屏风散;

2.祛风止痒，用治：风疹瘙痒。可治疗多种皮肤病，尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较常用。

(1)风寒者，配伍发散风寒药麻黄等;

(2)风热者，配伍疏散风热的薄荷等;

(3)湿热者，配伍清热除湿的土茯苓;

(4)血虚风燥者，配伍养血的当归等;

(5)兼里实热结者，配伍泻下通便、清热泻火药：防风通圣散。

3.胜湿止痛，用治：风湿痹痛。

(1)风寒湿痹：蠲痹汤

(2)风寒湿邪郁而化热，成热痹：配伍薏苡仁、地龙、乌梢蛇等药。

4.袪风止痉，用治：破伤风证。

风毒内侵，引动内风而致的破伤风证：玉真散。

5.疏肝理脾(+升清燥湿之性)，用治：

(1)脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻：升阳益胃汤;

(2)土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛：痛泻要方;

【用法用量】： 煎服，5～10g。

【使用注意】：本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。

　　羌活

【药性】：辛、苦，温。

【功用】：发散风寒、胜湿止痛、风寒、风湿所致的头风痛

1.发散风寒，用治： 风寒表证。

(1)外感风寒夹湿，尤为适宜：九味羌活汤;

(2)风湿在表，一身尽痛者：羌活胜湿汤;

2.胜湿止痛，用治：风寒湿痹。

(1)善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用：蠲痹汤

(2)风寒、风湿所致的头风痛：羌活芎藁汤;

【用法用量】： 煎服，3～10g。

【使用注意】：本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。

　　藁本

【药性】：辛，温。

【功用】：袪风散寒、胜湿止痛。

1.袪风散寒，用治：风寒表证，巅顶疼痛。

太阳风寒，循经上犯，见头痛、巅顶痛甚者：

与羌活、苍术、川芎等祛风湿、止痛药同用;

2.胜湿止痛，用治：风寒湿痹。

风湿相搏，一身尽痛：羌活胜湿汤。

【用法用量】：煎服，3～10g。

【使用注意】：本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。

　　白芷

【药性】辛，温。

【功用】：袪风散寒、止痛、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓。

1.袪风散寒，用治：风寒表证。

(1)以止痛、通鼻窍见长;

(2)外感风寒，头身疼痛，鼻塞流涕：九味羌活汤

2.止痛，用治：多种疼痛证。

(1)长于止痛，且善入足阳明胃经，故阳明经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。

(2)阳明头痛，眉棱骨痛，头风痛等症：

外感风寒者：单用即都梁丸或川芎茶调散;

外感风热者：配伍疏散风热的薄荷等。

(3)风冷牙痛：配伍祛风止痛药，一捻金散;

(4)风热牙痛，配伍散风清热的石膏等药。

(5)风寒湿痹，关节疼痛者：配伍祛风散寒、除湿止痛的苍术、草乌、川芎等药。

3.通窍止痛，用治：鼻渊。

宣利肺气，升阳明清气，治鼻渊，鼻塞不通，浊涕不止，前额疼痛。

4.燥湿止带，用治：带下证。

本品善除阳明经湿邪而燥湿止带。

(1)寒湿下注，白带过多者：配伍温阳散寒、健脾除湿药白术、山药同用;

(2)湿热下注，带下黄赤者：配伍清热利湿、燥湿药车前子、黄柏等同用

5.消肿排脓，用治：疮痈肿毒。

(1)疮疡初起，红肿热痛者：仙方活命饮

(2)脓成难溃者：托里消毒散、托里透脓散，

6.祛风止痒，用治：皮肤风湿瘙痒。

【用法用量】： 煎服，3～10g。外用适量。

【使用注意】： 本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。

　　细辛

【药性】：辛，温。有小毒。

【功用】：袪风解表、散寒止痛、通鼻窍、温肺化饮。

1.袪风解表，用治：风寒表证及阳虚外感证。

(1)外感风寒，头身疼痛较甚：九味羌活汤;(+止痛)

(2)风寒表证而见鼻塞流涕者：配伍白芷、苍耳子等药(+通鼻窍)。

(3)阳虚外感，恶寒无汗、发热脉沉者：麻黄附子细辛汤(既入肺经，又入肾经)

2.散寒止痛，用治：头痛，牙痛，风湿痹痛。

3.通鼻窍，用治：鼻渊。

常用治鼻渊以及鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻渊之良药。

4.温肺化饮，用治：

肺寒咳喘(风寒咳喘证或寒饮咳喘证)

◆外感风寒，水饮内停：小青龙汤;

◆寒痰停饮射肺：苓甘五味姜辛汤.

【用法用量】：煎服，1～3g;散剂每次服0.5～1g。

【使用注意】：阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

　　苍耳子

【药性】：辛、苦，温。有毒。

【功用】祛风解表、除湿止、痛袪风杀虫止痒。

1.祛风解表，用治：风寒表证。

(1)其发汗解表之力甚弱，善通鼻窍，一般风寒感冒少用;

(2)多用于风寒感冒，鼻塞流涕明显者。

2.除湿止痛，用治：风湿痹痛。

3.袪风杀虫止痒，用治：风疹瘙痒，也可用治疥癣麻风。

【用法用量】：煎服，3～10g。或入丸散。

【使用注意】：血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。

　　辛夷

【药性】：辛，温。

【功用】：发散风寒、宣通鼻窍。

1.发散风寒，用治：风寒表证。

其发汗解表之力甚弱，善宣通鼻窍，故一般风寒感冒临床较少使用，而多用于风寒感冒，鼻塞流涕明显者。

2.宣通鼻窍，用治：鼻渊。鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。

【用法用量】：煎服，3～10g;本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。

【使用注意】：鼻病因于阴虚火旺者忌服。