2016年临床执业医师考试《血液系统》模拟试题及答案

1. 慢性铁缺乏发展的正确顺序为：

A 骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血

B 血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白。

C 血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白。

D 骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低。

E 血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭。

2.明确缺铁诊断的实验室检查为：

A 平均红细胞及血红蛋白量(MCH)减少

B 血清蛋白浓度下降

C 血清铁浓度下降

D 骨髓储存铁缺乏

E 平均红细胞容积(MCV)下降

3. 何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血：

A 血清铁饱和度

B MCV，MCH，MCHC

C 骨髓铁染色

D 红细胞内游离原卟啉

E 血清总铁结合力

4. 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血：

A 血清铁

B 红细胞内游离原卟啉

C 骨髓细胞外铁

D 骨髓红细胞内铁

E MCV，MCH，MCHC

5. 关于铁吸收的叙述错误的是：

A 高铁化合物比亚铁易吸收

B 维生素C可增强铁的吸收

C 植物纤维素和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收

D 小肠内PH值为酸性和中性时铁的'吸收可增强。

E 其他微量元素如：铜，可帮助铁吸收

答案：A D C C A

11、特发性血小板减少性紫癜慢性型好发于

A、儿童

B、青年男性

C、青年女性

D、老年男性

E、老年女性

【正确答案】C

【答案解析】

固定知识点;ITP急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。

12、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是

A、长春新碱每周静脉给药一次

B、长春新碱可连用4～6周

C、环磷酰胺每日口服50mg

D、硫唑嘌呤每日口服100mg

E、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天

【正确答案】E

【答案解析】

硫唑嘌呤副作用较大，但可用4～6周以上。

13、男性，20岁，因关节痛来院就诊。査体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是

A、肾血管畸形

B、肾下垂

C、肾绞痛

D、急性肾盂肾炎

E、过敏性紫癜肾炎

【正确答案】E

【答案解析】

过敏性紫癜特征：皮肤黏膜瘀点(局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见

(14-15)

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)

14、支持ITP诊断的是

A、皮肤有略高出皮面的紫癜

B、面部蝶形红斑

C、口腔溃疡

D、下肢肌肉血肿

E、脾脏不大

【正确答案】E

【答案解析】

ITP诊断要点

1、广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏

2、多次检验血小板计数减少

3、脾不大

4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍

5、泼尼松或脾切除治疗有效

6、排除其他继发性血小板减少症

15、支持ITP诊断的实验室检查是

A、凝血时间延长

B、血块收缩良好

C、抗核抗体阳性

D、骨髓巨核细胞增多，产板型增多

E、骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多

【正确答案】E

【答案解析】

ITP骨髓象

1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加

2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加

3、有血小板形成的巨核细胞显著减少(<30%)

4、红系及粒、单核系正常。