2017年骨外科主治医师考试试题及答案

　　试题一：

1.三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是( )

A.肘关节脱位

B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位

D.肌肉牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤

正确答案:C

2.跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )

A.屈曲外展，外旋

B.屈曲内收，内旋

C.方肩

D.肩过度后伸

E.肩过度膨隆

正确答案:C

3.股骨头血液供给的主要来源，是( )

A.股骨干的滋养动脉升支

B.肌骨头圆韧带的小凹动脉

C.旋股内，外侧动脉的分支

D.腹壁下动脉的分支

E.腹壁浅动脉的分支

正确答案:C

4.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

( )

A.小于10°

B.小于15°

C.小于20°

D.小于25°

E.小于30°

5.较稳定的股骨颈骨折是( )

A.外展型

B.内收型

C.粗隆间型

D.头下型

E.颈基底部

正确答案:A

6.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是( )

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折

C.股骨干骨折

D.股骨髁上骨折

E.髋关节中心型脱位

正确答案:B

7.股骨上1/3骨折，近折端的移位方向，是( )

A.屈曲外展外旋位

B.屈曲内收内旋位

C.后伸外展外旋位

D.后伸外展内旋位

E.后伸内收内旋位

正确答案:A

8.70岁平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是( )

A.三刃钉内固定

B.粗隆问截骨术

C.皮牵引

D.人工股骨头置换术

E.不需特殊治疗，卧床休息

正确答案:D

9.股骨下1/3骨折后，远折端。向后倾斜移位，主要是由于( )

A.股二头肌的牵拉

B.腓肠肌的牵拉

C.半腱肌的牵拉

D.半膜肌的牵拉

E.缝匠肌的牵拉

正确答案:B

10.成人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选( )

A.切开复位内固定

B.手法复位，夹板固定

C.手法复位，髋人字石膏固定

D.皮牵引加小夹板固定

E.卧床制动休息

正确答案:A

11.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是( )

A.水平牵引

B.髋关节前屈位牵引

C.内收位牵引

D.外展位牵引

E.大腿外旋外展，髋屈曲位牵引

正确答案:E

12.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗( )

A.平衡皮牵引

B.石膏绷带固定

C.垂直悬吊皮牵引

D.胫骨结节牵引

E.切开复位内固定

正确答案:C

13.28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断( )

A.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤

C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤

D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征

E.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤

正确答案:B

14.患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背伸，其原因是( )

A.坐骨神经损伤

B.胫前肌损伤

C.胫后肌损伤

D.腓总神经损伤

E.胫后神经损伤

正确答案:D

15.女性，60岁。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近两个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为( )

A.化脓性关节炎

B.创伤性关节炎

C.股骨头缺血性坏死

D.老年性关节炎

E.关节结核

正确答案:C

16.55岁，男性患者。右股被汽车撞伤1天，右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角，皮温略高于对侧，体温38℃，白细胞7×109/L，其最可能的诊断是( )

A.右股骨骨髓炎

B.右股软组织化脓性感染

C.右股骨干骨折

D.右股血肿

E.右股软组织捻挫伤

正确答案:C

17.25岁，男性患者。右股骨干闭合性横断骨折已一年余，过去曾进行过手法复位及持续骨牵引治疗，但目前仍有明显短缩畸形及反常活动。X线照片，两骨折端已被-浓密硬化骨质所封闭，目前应采取的治疗是( )

A.再次手法复位，加牵引固定

B.再次手法复位，加石膏固定

C.加强营养，促进骨折愈合

D.加强功能锻炼，促进功能恢复

E.手术复位，植骨内固定，另加适当外固定

正确答案:E

18.患者30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是( )

A.坐骨神经损伤

B.胫前肌损伤

C.胫后神经损伤

D.腓总神经损伤

E.胫后肌损伤

正确答案:D

19.确诊腰椎间盘脱出症，最有价值的检查是( )

A.肌电图

C.诱发电位

D.腰椎管造影

E.腰椎正侧位X线片

正确答案:B

20.颈部疼痛，四肢无力2年的老年患者，检查时发现第二肋间以下感觉障碍，对其诊断最有意义的检查( )

A.胸椎的X线正侧位平片

B.颈椎的X线正侧位平片

C.胸椎的MRI

D.颈椎的MRI

E.诱发电位检查

正确答案:D

21.8岁患儿外伤致肱骨髁上伸直型骨折后，出现手部麻痛，感觉减退，手指运动功能减弱，手部凉，皮色略苍白，此时最大的可能( )

A.肱动脉受压

B.尺神经损伤

C.正中神经损伤

D.尺、正中神经同时受压

E.桡神经受损伤

正确答案:A

22.男性，20岁。汽车肇事致小腿开放性骨折，局部出血，在现场运送途中，止血宜首选哪种方法( )

A.止血带

B.局部压迫包扎

C.指压出血血管

D.抬高伤肢

E.结扎出血血管

正确答案:B

23.患者从高处坠落，致第八胸椎骨折，X线片显示，椎体呈楔状变形，应考虑该骨折为( )

A.粉碎性骨折

B.嵌人性骨折

C.压缩性骨折

D.骨骺分离

E.分离性骨折

正确答案:C

24.男性，20岁。外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法( )

A.清创术，吻合肱动脉

B.清创术，肱骨钢板内固定

C.吻合肱动脉，钢板内固定

D.清创术，吻合动脉，内固定

E.清创术，吻合动脉，石膏外固定

正确答案:D

25.男性，30岁。车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全性损伤，该患宜采用哪种治疗方法( )

A.清创缝合，8字绷带外固定

B.清创缝合，内固定术

C.清创术，骨折复位，修复臂丛神经

D.清创术，修复臂丛神经

E.清创术，骨折复位，内固定，修复臂丛神经

正确答案:E

26.女性年轻患者，前臂尺、桡骨骨折，行手法复位，夹板固定，因固定不当，最早出现的并发症是( )

A.前臂骨筋膜室综合征

B.前臂感染

C.尺神经损伤

D.正中神经损伤

E.桡神经损伤

正确答案:A

27.50岁，男性。肩痛，僵硬，活动受限，颈部无症状，最大可能是( )

A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.臂丛神经炎

D.肩关节周围炎

E.脊髓空洞症

正确答案:D

28.狭窄性腱鞘炎，疗法好的是( )

A.理疗

B.限制活动和石膏固定

C.体疗加内服药物

D.伤湿止痛膏局部贴敷

E.醋酸强的松龙局部封闭

正确答案:E

29.某老年患者，右拇指掌指关节有疼痛及弹响两年余，检查时掌指关节掌侧可触及一小结节。有压痛、伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能的诊断是( )

A.神经瘤

B.腱鞘囊肿

C.滑囊炎

D.陈旧性掌指关节脱位

E.狭窄性腱鞘炎

正确答案:E

30.女，50岁。肩痛半年，查体：颈部活动正常，压头与牵拉试验阴性，右肩三角肌萎缩，肩关节外展外旋受限，感觉无改变，X线片第5～6与6～7颈椎间隙变窄，有骨赘增生。右肩关节除轻度骨质疏松，未见其他异常。诊断应考虑为( )

A.颈椎病

B.颈肩肌筋膜炎

C.肩关节周围炎

D.肩关节结核

E.化脓性肩关节炎

正确答案:C

31.24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于( )

A.胫腓骨折的复位和内固定

B.胫骨骨折的复位和内固定

C.腓骨骨折的复位和内固定

D.彻底清创，确保伤口一期愈口

E.骨牵引，待伤口二期愈合

正确答案:D

32.女性，70岁。下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀，该患最可能的诊断是( )

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆间骨折

正确答案:D

33.60岁，女性。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为( )

A.化脓性关节炎

B.创伤性关节炎

C.股骨头缺血发生坏死

D.老年性退行性关节炎

E.关节结核

正确答案:C

34.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是( )

A.持续皮牵引固定6—8周

B.皮牵引6—8周后，三刃钉内固定

C.立即手术行三刃钉内固定

D.髋人字石膏固定

E.夹板固定

正确答案:A

35.76岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适( )

A.皮牵引治疗

B.髋人字石膏固定

C.骨牵引治疗

D.股骨粗隆间截骨术

E.人工股骨头置换术

正确答案:E

36.右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动。足趾发凉，最大的可能是( )

A.软组织挫伤

B.血肿

C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

D.股骨下1/3骨折

E.股动脉损伤

正确答案:C

37.55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形。皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断( )

A.右股骨骨髓炎

B.右大腿软组织化脓感染

C.右腿血肿

D.右股骨干骨折

E.右大腿软组织挫伤

正确答案:D

38.25岁男性，右股骨干骨折已一年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗( )

A.手法复位，牵引固定

B.手法复位，石膏外固定

C.加强营养，促进骨愈合

D.加强功能锻炼

E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

正确答案:E

39.26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是( )

A.股骨下段开放性骨折

B.股骨下段骨折伴休克

C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

E.股骨下段开放性骨折伴休克

正确答案:C

40.24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是( )

A.清创缝合，夹板固定

B.清创，骨折复位，髓针内固定加外固定

C.清创缝合，骨折待二期处理

D.清创缝合，石膏固定

E.清创缝合，手法复位，夹板固定

正确答案:B

41.胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是( )

A.尽力直接缝合

B.暂不缝合，做延期缝合

C.开放换药，直到愈合

D.两侧做减张切口，缝合原创口

E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

正确答案:E

42.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是( )

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

正确答案:C

43.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是( )

A.腓骨闭合性骨折

B.胫腓骨闭合性双折

C.胫骨骨折

D.左小腿软组织损伤

E.左小腿下1/3软组织挫伤

正确答案:A

44.男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断( )

A.左肩关节前脱位

B.左肩关节后脱位

C.左肩软组织损伤

D.肱骨外科颈骨折

E.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

正确答案:D

45.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀。手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是( )

A.感染

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.关节僵硬

E.缺血性肌挛缩

正确答案:E

46.患儿6岁，跌倒时身体前倾手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，该患者最可能的诊断是( )

A.肱骨髁上骨折伸直型

B.肱骨髁上骨折屈曲型

C.肘关节脱位

D.桡骨头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案:A

47.65岁女性，跌倒时右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐又状畸形明显，该患者最可能的诊断是( )

A.右腕关节脱位

B.右舟状骨骨折

C.右腕Colles(科雷)骨折

D.尺骨茎突骨折

E.右腕关节挫伤

正确答案:C

48.老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗( )

A.无须治疗

B.牵引治疗

C.复位内固定

D.手法复位外固定

E.夹板固定或石膏固定

正确答案:E

49.男性，40岁，因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，其诊断最可能是( )

A.继发感染

B.大血管破裂

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.骨折断端严重再移位

正确答案:C

50.男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，易发生的合并症是( )

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞

C.延迟愈合或不愈合

D.血管损伤

E.神经损伤

正确答案:C

51.男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是( )

A.屈曲外展，外旋

B.屈曲内收，内旋

C.方肩

D.肩过度后伸

E.肩过度膨隆

正确答案:C

52.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、解痉药物等处理不见好转，此时应采取( )

A.抬高患肢，保温

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.应用抗凝溶栓药物

D.立即手术探查吻合血管的情况

E.继续观察

正确答案:D

53.80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是( )

A.指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合

B.环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

C.环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

D.短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合

E.换药待其自然愈合

正确答案:D

54.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫经Om-mipaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用( )

A.自身功能复位

B.双踝悬吊复位

C.大剂量神经营养药

D.两桌法复位

E.手术治疗

正确答案:E

55.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用( )

A.卧床休息

B.骨盆牵引

C.理疗和按摩

D.皮质类固醇硬膜外注射

E.立即手术治疗，行髓核摘除术

正确答案:E

56.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5椎体后缘骨质增生，椎间隙明显变窄，最可能的诊断是( )

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.癫痫发作

正确答案:D

57.女性，55岁，髋关节骨关节炎，有明显疼痛和运动障碍，严重影响生活质量，应首选( )

A.髋关节融合术

B.截骨术

C.人工关节置换术

D.关节清理术

E.钻孔减压术

正确答案:C

58.男性患者，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，其治疗是( )

A.窦道切除，一期缝合

B.死骨摘除，肌瓣填塞术

C.死骨摘除，植骨术

D.切开引流术

E.窦道搔刮术

正确答案:D

59.患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是( )

A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔

B.手术摘除死骨，填入庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入

C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素

D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药

E.局部换药，保持引流通畅

正确答案:D

60.中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是( )

A.胫前动脉损伤

B.腓总神经损伤

C.脂肪栓塞

D.感染

E.骨筋膜室综合征

正确答案:E

61.45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症( )

A.休克

B.泌尿系统感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

正确答案:A

62.40岁男性，一年前因胫腓骨下1/3骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15。，其治疗应采用( )

A.手法复位，小夹板固定

B.手法复位，石膏外固定

C.切开复位，内固定外固定

D.切开复位，外固定

E.切开复位，植骨内固定加外固定

正确答案:E

63.男性患者，因外伤致胫骨内髁骨折，内侧1/3关节面下陷0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的.晚期并发症，是( )

A.骨化性肌炎

B.关节强直

C.创伤性关节炎