2017年臨牀執業醫師考試“外科學”知識點大全

臨牀執業醫師考試的外科學知識點有哪些?我們要怎麼去複習呢?為方便大家複習，yjbys小編為同學們帶來外科學知識點速記如下：

　　一 、水電解質

1.細胞外液陽離子 Na 內液為 K、Mg

2.細胞外液陽離子 C1、HCO3、蛋白質，內液陰離子 HP04 蛋白質

3 和 H2CO3 重要緩衝對 20/1

4.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中毒

5.低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經系明顯小於 135 為輕小於 130 為中，小於 120 為重

6.高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神經系

7.低鉀鹼中毒，尿呈酸性標反常性酸性尿

8.代酸呼吸加深加快酮味 PH 小於 7.35HCO3 下降伴嚴重缺水

9.代鹼淺而漫伴低鉀 PH 大於 7.45

10.外科病人水 2-2500 鈉 4.5 鉀 3-4 克

　　二、輸血

1.非溶血性發熱性輸血反應：最常見，血壓不降，寒戰 2 小時體温升高以

2.輸血反應：醬油色血紅蛋白尿發熱低血壓

3.過敏反應：與血液質量有關，尋麻疹

4.循環超負荷：快速大量輸入年老心肺衰

5.傳播病毒最大危險：白細胞

　　三、休克

1.中心靜脈壓 5-10，血壓低血容量不足

2.中心靜脈壓低血壓正常血容量不足

3.中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多

4.中心正常血壓正血管過度收管

5.中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補液試驗，250 等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高於心功能不全

6.感染休克激素用到 10-20 倍

7.急性失血輸血：在晶膠擴容主要輸紅細胞

8.休克輕度：口渴 20% 800 以下

9.中度休克：淡漠口渴蒼白髮冷 70-90 800 至 1600　20-40%

10.重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上

　　四、多器官功能障礙綜合徵 MODS

1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯

2、透析：尿素氨大於 25，肌酐大於 442 甸大 6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳劑

　　五、圍期

1.胃腸道術前 1-2 流質術前 12 時禁食，術前 4 時禁水，禁煙 2 周，3 天前抗菌

2.Ⅰ清潔(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(闌切)

3.甲良好、乙紅腫硬結血腫未化膿丙化膿

4.頭面頸 4-5 天，下腹會陰 6-7，胸上腹背臀 7-9，四肢 10-12，減張 14

5.乳膠引流術後 1-2 天，煙捲術後 4-7 天

6.心梗 6 個月以上，心衰 3-4 周後

7.術後不適發墊最常見，術後 3-6 天感染

8.術後併發症：①術後出血 1-2 天內②切口感染 3-4 天③切口裂開有淡紅色液體

　　六、營養

1.氮與熱量 1∶150-200，氮 0.16 克/公斤，熱量 24-32

2.鉀氮 5mm01∶1 克鎂氮 1∶1

3.磷每 1000K 供磷 5-8 毫

4.氨基酸與非氨基酸 1∶2

5.腸外營養：蛋白質氨基，脂肪糖，電解維生素，微量

6.正常人能量 7535(1800KC)每天 25KC

7.營養不良指標：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降

8.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結頁

9.腸外營養：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏

　　七、感染

1.膿液稠厚黃色不臭常伴轉移性膿腫：金葡(革陽、傷口感染)

2.膿液量多，淡紅色稀薄：溶血鏈球菌，革陽、丹毒、急性蜂窩織炎，不發生轉移

3.膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷

4.膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎

5.膿液惡臭：變形桿菌(擬)革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷

6.癤：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊

7.癰：多個毛囊和皮脂腺汗腺，多個癤融合成金葡十字或 111 字切口，深達筋膜

8.急性蜂窩織炎：瀰漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱敷

9.丹毒：網狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈(足癬和血絲蟲)淋巴大痛 50%硫酸鎂敷

10.新生兒皮下環疸：金葡，易發生敗血症，皮膚漂浮感

11.急性淋巴管炎：一條紅線

12.膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛形成慢性骨髓炎

13.膿毒症：具全身炎症反應表現

14.菌血症：膿毒症一種

15.敗血症血培養抽血：預計發生寒戰發熱前

　　八、創傷

1.易發生擠壓綜合徵：大腿和臀

2.污染傷口：傷後 8 小時以內可縫合

3.感染傷口：傷後 12 小時，神經血管縫合

4.火器傷清創後傷口應作一期縫合：滕關節

　　九、燒傷

1.Ⅰ度紅腫無水皰，淺Ⅱ真皮水皰底紅腫脹，劇痛，深Ⅱ紅白相間網狀栓寒，Ⅲ無水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化

2.體重×1.5×面積+2000，兒童 1.8 嬰兒 2(晶膠中重 2 比 1，特重 1 比 1)

3.頭頸 9(發了面了領了)雙上肢 18(雙手 5.雙前臀 6，雙上臂 7)軀幹 27(前 13 後 13 陰 1)如足臀各 6 臀

4.輕 2 度小於 9%，中 10-29%或 3 度 10%，重 30-49%，3 度 10-19%，特重 50%3 度 20%

5.交界性腫瘤：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上腺髓質腫瘤伴惡性高血壓

6.兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤白血病

7.青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血

8.多發性骨髓瘤尿 Benjones 蛋白惡性腫瘤可伴血沉快

9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高

10.肝癌、骨肉癌：血清鹼性磷酸酶高

11.肝癌惡性淋巴瘤：血清乳酸脱氫酶

12.肺癌：血清 a 酸性糖原蛋白高

13.結腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原 CEA 增高

14.肝癌，惡性畸胎瘤：a 胚胎抗原 AEP

15.鼻咽癌：抗 EBIgA 抗體

16.胃癌最多見種植到盆腔

17.放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發性骨髓瘤，腎母細胞瘤，低分傾

18.中度放療：基底細胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌(未分化、淋馬上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌)

19.低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤

20.腫瘤特異性免疫治療：異體腫留免疫核糖核酸

21.化療敏感：絨毛膜上皮癌、睾丸磷精原細胞瘤、急淋、Burk∶tt 淋巴瘤

23.烷化類：環磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環已亞硝脲

24.抗生素類：阿黴素，絲裂黴素爭光更生

25.抗代謝：5 氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖

26.環磷酰膿：出血性膀胱炎

27.多柔比星：心臟毒性

28.長春新鹼：外周神經

29.順鉑：腎毒、耳毒、周圍神經

　　十、頸

1.甲狀旁腺：升鈣升尿磷降血磷

2.甲亢術前：①BMR 小於 20%，心率小於 90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛爾(心得安)

3.甲亢手術指徵①壓迫症②巨大③結節繼發甲亢④胸骨後⑤疑癌

4.甲亢手術併發症：①48 小時內，最危急是呼吸困難和窒息②神經損傷③手足抽搐

5.喉上神經內側：誤咽嗆咳

6.喉上補經外側：音調降低

7.喉返神經左側：聲音嘶啞

8.喉迫神經雙側：失音呼吸困難

9.甲狀腺髓樣癌來自在濾泡旁細胞(細胞分泌降鈣素 5 羥色膿可出現類癌 5―10%中年，早淋巴晚血行，中分化

10.乳頭狀腺癌 60%慢、頸淋巴轉移，低分

11.濾泡狀腺癌 20%女、快.血行

　　十一、乳房

1.血性溢液：乳管內乳頭狀瘤

2.褐色溢液：乳腺囊性增生病(黃或黃綠)