2017呼吸内科学主治医师《专业实践能力》测试题

　　一、标准配伍型(B型题)(9小题,共27.0分)

(2分)[1]

A、提高β?受体对拟肾上腺素类药物的效应

B、抑制磷酸二酯酶活性

C、非支气管舒张剂

D、阻止钙离子进入肥大细胞，

E、对β?受体起主要作用的麻醉混合剂

(1)维拉帕米 ( )

(2)特布他林 ( )

(3分)[2]

A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常

B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音

C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音

D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低

(1)慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿 ( )

(2)慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿 ( )

(3)支气管扩张 ( )

(3分)[3]

A、肺炎链球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎

D、铜绿假单胞菌肺炎

E、肺炎支原体肺炎

(1)男性，23岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断 ( )

(2)女性，44岁。半月前示指被切伤后红肿，近3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断 ( )

(3)女性，18岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC 6.3×10?/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能诊断 ( )

(4分)[4]

A、急起发热、咳嗽、咳大量脓痰

B、急起发热、咽痛、流涕、鼻塞

C、缓起发热、乏力、纳差、干咳

D、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

E、突起胸痛、气促

(1)肺炎 ( )

(2)气胸 ( )

(3)肺结核 ( )

(4)支气管扩张 ( )

(3分)[5]

A、硅沉着病

B、肺含铁血黄素沉着症

C、特发性肺间质纤维化

D、细支气管肺泡癌

E、急性血行播散型肺结核

(1)男性，50岁，煤矿工人，吸烟30年，近5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径1～3mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑 ( )

(2)女性，44岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近5年反复多次出现心力衰竭，X线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑 ( )

(3)男性，57岁，吸烟30年，近半年出现咳嗽、咯血痰，并于近1个月出现胸闷、气短，胸片示双肺弥漫性结节影，分布不均、大小不一，可能的诊断是 ( )

(4分)[6]

A、支气管哮喘

B、慢性肺脓肿

C、肺癌

D、肺炎

E、肺结核

(1)男性，40岁，3个月前着凉后发热，咳咯臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断 ( )

(2)男性，65岁，吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断 ( )

(3)男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断 ( )

(4)男性，25岁，淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断 ( )

(4分)[7]

A、阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物

B、阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成的药物

C、阻碍核糖核酸的合成的药物

D、杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为要作用机制的药物

E、与吡嗪酰胺具有协同作用的药物

(1)链霉素是 ( )

(2)异烟肼是 ( )

(3)左氧氟沙星是 ( )

(4)吡嗪酰胺是 ( )

(2分)[8]

A、大多发生在儿童

B、浸润型多见

C、常可并发结核性脑膜炎

D、并发肺源性心脏病

E、从不发生咯血

(1)继发性肺结核 ( )

(2)原发性肺结核 ( )

(2分)[9]

A、肺血栓栓塞症

B、冠状动脉硬化性心脏病

C、原发性肺动脉高压

D、肺炎

E、主动脉夹层

(1)男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速缓解。该患者最可能的诊断是什么 ( )

(2)女性，48岁。突然出现胸痛、血压70/40mmHg，伴呼吸困难，痰中带血，双侧不对称性下肢肿胀。该患者最可能的诊断是什么 ( )

　　二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)

(3分)[1]

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。

(1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 ( )

A、INH，RFP，PZA，SM

B、INH，RFP，PZA，EMB

C、INH，RFP，EMB

D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪

E、INH，RFP，PZA

(2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为 ( )

A、优降糖加量

B、优降糖+阿波卡糖

C、胰岛素治疗

D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平)

E、格列吡嗪(美吡达)

(3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 ( )

A、减少晚餐前降糖药用量

B、增加晚餐前降糖药用量

C、减少早餐前降糖药用量

D、增加早餐前降糖药用量

E、减少午餐前降糖药用量

(2分)[2]

男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞

(1)张力性空洞主要形成机制 ( )

A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制

B、空洞壁有弹性

C、空洞合并真菌感染

D、空洞周围有胸膜增厚

E、空洞周围伴肺不张

(2)以下哪项不是张力性空洞的X线特征 ( )

A、薄壁空洞

B、大小变化迅速

C、厚壁有岛屿性突起

D、有液平面

E、有时有空洞周围压缩性肺不张

　　三、单选题(46小题,共46.0分)

(1分)[1]

右主支气管的特点见图 ( )

A、粗、短、垂直

B、短、细、垂直

C、短、细、倾斜

D、长、粗、倾斜

E、无上述特点

(1分)[2]

肺的内分泌细胞存在于 ( )

A、喉粘膜上皮

B、鼻粘膜上皮内

C、咽粘膜上皮内

D、肺上皮内

E、肺血管内皮内

(1分)[3]

左肺根内结构，自上而下依次为 ( )

A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管

B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管

C、主支气管、肺动脉、上肺静脉

D、肺动脉、上肺静脉、支气管

E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉

(1分)[4]

对支气管和支气管树的描述，正确的是 ( )

A、主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管

B、左肺有上、中、下3叶支气管

C、右肺有上、下2叶支气管

D、肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树

E、以上都错

(1分)[5]

后纵隔内有 ( )

A、主动脉弓

B、心脏及出入心脏的大血管根部

C、胸腺及结缔组织

D、食管、胸导管

E、与上纵隔无联系

(1分)[6]

对肺根的描述，正确的是 ( )

A、出入肺门的结构称肺根

B、左、右肺根内的结构排序相同

C、左、右肺根内的结构排序自前向后相同

D、左、右肺根内的结构排序自上而下相同

E、内有肺段支气管、神经、血管、淋巴管

(1分)[7]

结合肺段模式心室层面(如图)，选出右肺上叶的组成 ( )

A、A

B、A+B

C、A+B+C

D、A+B+C+D

E、A+B+C+D+E

(1分)[8]

女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查 ( )

A、动脉血气分析

B、血电解质测定

C、痰细菌培养

D、过敏原皮肤试验

E、血清IgE测定

(1分)[9]

男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是; ( )

A、结节病

B、肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病

D、硅沉着病

E、肺结核

(1分)[10]

男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义 ( )

A、心电图

B、血气分析

C、肺功能测定

D、血常规

E、胸部X线片

(1分)[11]

男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是 ( )

A、肺结核

B、肺癌

C、肺炎

D、支气管扩张症

E、慢性阻塞性肺疾病

(1分)[12]

男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是 ( )

A、中耳炎

B、鼻窦炎

C、气管-支气管炎

D、肺炎

E、肺脓肿

(1分)[13]

下列哪一项不是支气管扩张的发病因素 ( )

A、肺结核

B、童年时患麻疹或百日咳

C、肺癌

D、支气管哮喘

E、先天性丙种球蛋白缺乏症

(1分)[14]

COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择 ( )

A、腹式呼吸

B、深而慢呼吸

C、缩唇呼气

D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E、以上4点综合运用

(1分)[15]

男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选 ( )

A、腹式呼吸锻炼

B、长期家庭氧疗

C、抗生素控制感染

D、支气管舒张剂治疗

E、吸入表面激素

(1分)[16]

男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV?占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适 ( )

A、预防窒息

B、支气管镜局部用药或球囊压迫止血

C、选择性支气管动脉栓塞

D、手术治疗

E、氧疗

(1分)[17]

哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是 ( )

A、罗红霉素

B、β?受体激动剂

C、色甘酸钠

D、尼多酸钠

E、抗胆碱能药物