胸心外科学主治医师手术指导：房间隔缺损

导语：超声心动图检查通常作为最终诊断依据，特殊怀疑合并其他畸形或为明确肺动脉高压及肺血管阻力的病例需要进行心导管或心血管造影检查。下面我们一起来看相关知识点。

　　一、 入院评估

　　(一) 病史采集要点

同室间隔缺损

　　(二) 体格检查要点

同室间隔缺损

　　(三) 诊断与鉴别诊断要点

超声心动图检查通常作为最终诊断依据，特殊怀疑合并其他畸形或为明确肺动脉高压及肺血管阻力的病例需要进行心导管或心血管造影检查。鉴别诊断中主要是与部分型心内膜垫缺损和肺静脉畸形引流鉴别。

对于房间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容：

1、明确房间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形;

2、明确房间隔缺损的部位、大小

3、房间隔缺损处的分流方向

4、肺动脉高压是否存在以及程度

　　二、 术前准备

　　(一) 目的

1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭;

2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗，必要时应用扩血管药物;

3、对伴有细菌性心内膜炎的病例，原则上需要系统治疗1-3个月，待病情稳定后进行手术。但对于感染难以控制的.病例，可在强有力的抗生素的支持下在活动期进行手术。

　　(二) 外科手术相关检查

外科手术相关检查包括：心脏三位相(小而可进行胸部正侧位X线检查，婴幼儿只需要胸部正位X线检查)、心电图、超声心动图检查，血、尿、便常规、生化检查、凝血检查、电解质检查、康瓦氏试验、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、必要时检查动脉血气分析或心导管及心血管造影检查。

　　三、 手术治疗

房间隔缺损修补术是治疗先天性心脏病房间隔缺损的手术方法。

　　四、 术后处理常规

1、特护监测

2、必要时应用硝普钠、前列腺素E1等扩血管药物

3、强心、利尿治疗

4、预防性应用抗生素