泌尿科主治医师考试《专业知识》试题

导语：诊断尿结石的最主要方法是什么?与之相关的泌尿科主治医师考试《专业知识》你们还记得多少?下面一起来看看吧。

1.肾绞痛的特点是

A.持续性的胀痛

B.突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射

C.无其他任何并发症状

D.泌尿系结核典型的临床表现

E.疼痛持续时间长，不易缓解

正确答案：B

答案解析：肾绞痛的特点：突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射。

2.诊断尿结石的最主要方法是

A.超声波检查

B.放射线核素肾图检查

C.放射线核素肾扫描

D.排泄性尿路造影

E.会阴部下坠感

正确答案：D

答案解析：X线检查是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。排泄性尿路造影是其中的一种方法。

3.男，30岁，1年来有过2次后腰部阵发剧痛，1d前无尿，为明确尿闭原因，下列检查中应首选

A.经静脉肾盂造影

B.逆行性肾盂造影

C.肾血管造影

D.肾CT检查

平片

正确答案：E

答案解析：病人可能怀疑有梗阻性病变，X线检查是确定梗阻的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。KUB平片是其中的一种。

4.一门诊病人，女29岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超KUB+IVP检查发现左侧肾盂有一2cm×3cm大小结石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输尿管正常，该病人首选的治疗方案为

A.中药排石

B.暂观察

C.内腔镜碎石

D.开放手术

E.体外冲击波碎石(ESWL)

正确答案：E

答案解析：大多数的上尿路结石多采用体外冲击波碎石(ESWL)。患者为肾盂结石，结石较小，且症状不重，故可采用此方法。

5.男性，56岁，B超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗

A.体外冲击波碎石

B.膀胱切开取石

C.膀胱镜机械碎石

D.中药排石

E.自行排石

正确答案：C

答案解析：膀胱镜机械碎石适用于结石<2～3cm者，此患者膀胱内结石直径1cm，故可以考虑采用此方法。

6.男性，69岁，B超发现膀胱内结石直径1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种治疗

A.体外冲击波碎石

B.膀胱切开取石

C.膀胱镜机械碎石

D.中药排石

E.自行排石

正确答案：B

答案解析：膀胱镜机械碎石适用于结石<2～3cm者，结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。故此患者可以考虑采用此方法。

7.泌尿系统最常见的肿瘤是

A.肾癌

B.输尿管癌

C.膀胱癌

D.肾母细胞瘤

E.肾盂肿瘤

正确答案：C

答案解析：泌尿系统的肿瘤最常见是膀胱癌，其次是肾肿瘤。

8.关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确

A.经直肠B超

(前列腺特异抗原)

D.穿刺活检

正确答案：D

答案解析：穿刺活检所获得的组织有无癌是前列腺癌的诊断的金标准。

9.诊断肾肿块最好的检查方法是

A.B超

D.腹平片

E.肾图

正确答案：B

答案解析：CT能显示肾肿块的大小、部位、邻近器官有无受累，是诊断肾肿块的最可靠影像学方法。

10.阴茎癌

A.通常经深部盆腔静脉转移

B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性

C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头

D.上述都是

E.上述都不是

正确答案：B

答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人，故罕见于婴儿期已做包皮环切的男性。

11.关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的

A.大多数为无痛性

B.一般为间歇性出现

C.多数为全程肉眼血尿

D.血尿程度与肿瘤大小不一致

E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

正确答案：E

答案解析：膀胱肿瘤的血尿表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止;出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。

12.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应如何处理

A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

B.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

E.阴茎全切，术后放疗和化疗

正确答案：D

答案解析：阴茎癌瘤体较大时应行阴茎部分切除术，如残留阴茎较短影响站立排尿，可将阴茎全切除，有淋巴结转移者，在原发病灶切除术后2-6周，感染控制后行双侧腹股沟淋巴结清除术，还可以行术后放疗，效果不理想者可选用化疗。该患者综合考虑，应考虑阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。

13.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

A.移行细胞癌

B.腺癌

C.鳞状细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：A

答案解析：膀胱肿瘤中95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞癌。

14.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

A.双侧睾丸切除

B.双侧睾丸切除+己烯雌酚

C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞药

D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除

E.手术去势+药物去势

正确答案：C

答案解析：完全阻断可行睾丸切除术配合抗雄激素制剂。

15.决定膀胱癌预后的是

A.肿瘤大小

B.肿瘤部位

C.肿瘤的单发多发

D.治疗方法

E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

正确答案：E

答案解析：癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力对膀胱癌的预后影响最大。

16.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

A.脑

B.肝

C.肺

D.骨

E.肠

正确答案：C

答案解析：肾母细胞瘤血行转移可播散至全身多个部位，以肺转移最常见。

17.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围要求距离肿瘤边缘

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm

E.2.5cm

正确答案：D

答案解析：膀胱肿瘤的浸润肿瘤的治疗：采用膀胱部分切除术，切除范围包括距离肿瘤边缘2cm以内的全层膀胱壁。

18.膀胱癌的恶性程度取决于

A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级

B.肿瘤的大小和数目

C.治疗方法

D.血尿的程度

E.患者年龄

正确答案：A

答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱癌的深度及组织学等级。

19.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点

A.易复发

B.预后差

C.转移快

D.肾衰竭早

E.早期即处理困难

正确答案：A

答案解析：膀胱移行细胞癌多无浸润，预后好，但多易复发。

20.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电凝

A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

B.肿瘤侵犯膀胱肌层

C.多发且基底较宽

D.复发且恶性程度增加

E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

正确答案：A

答案解析：Ta、T1期肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主。肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多，属于T1期，故可选用此方法。

21.关于阴茎癌，下列哪项是错误的

A.大多有包茎或包皮过长史

B.很少浸润尿道海绵体

C.病理类型主要是鳞癌

D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

E.以手术治疗为主

正确答案：D

答案解析：阴茎癌继续发展侵犯全部阴茎和尿道海绵体，体检时可触及腹股沟淋巴结肿大。

22.目前认为能预防的肿瘤是

A.肾癌

B.膀胱癌

C.尿道癌

D.前列腺癌

E.阴茎癌

正确答案：E

答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人，幼年即行包皮环切术，可避免阴茎癌的发生。

23.关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见

A.常浸润尿道海绵体，影响排尿

B.经血行扩散，转移到肺

C.经血行扩散，转移到肝

D.经血行扩散，转移到骨

E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结

正确答案：A

答案解析：由于尿道海绵体周围白膜坚韧，故阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿困难。

24.膀胱肿瘤的T2期是指

A.乳头状无浸润

B.局限于固有层内

C.肿瘤浸润肌层深度小于1/2

D.肿瘤浸润肌层深度大于1/2

E.已有局部淋巴结转移

正确答案：C

答案解析：膀胱癌T2期浸润肌层，深度小于1/2。

25.尿中脱落细胞学检查，应取

A.任何时间的尿均可

B.24h尿

C.12h尿

D.晨起第1次尿

E.晨起第2次尿

正确答案：E

答案解析：尿中脱落细胞学检查应取晨起第二次尿液做检查。

26.阴茎癌的.主要淋巴转移部位是

A.腹股沟淋巴结

B.盆腔淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.会阴部淋巴结

E.髂血管旁淋巴结

正确答案：A

答案解析：阴茎癌主要通过淋巴转移，主要转移至腹股沟淋巴结，其次为股部及髂淋巴结。

27.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见

A.膀胱肿瘤

B.前列腺癌

C.睾丸肿瘤

D.肾癌

E.肾胚胎癌

正确答案：C

答案解析：睾丸肿瘤是20-40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤，几乎多属于恶性，预后极差。

28.关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的

A.了解双肾功能

B.有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻

C.有否合并肾盂癌及输尿管癌

D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位

E.可确定膀胱肿瘤浸润深度

正确答案：E

答案解析：膀胱癌通过组织病理学来确定膀胱肿瘤浸润深度。

29.有关膀胱原位癌，下列哪项是错误的

A.可在药物灌注后严密观察

B.均不需手术治疗

C.若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除术

D.其中一部分可发展为浸润性癌

E.可长期无发展

正确答案：B

答案解析：膀胱原位癌原则上可采用保留膀胱的手术，并非不用手术治疗。

30.确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.直肠指检

B.B超

测定

D.血清酸性磷酸酶测定

E.活体组织检查

正确答案：E

答案解析：活体组织检查是确诊前列腺癌的金标准。

31.膀胱癌手术后膀胱灌注预防复发，目前认为效果最好药物是

B.丝裂霉素

C.多柔比星

D.塞替派

E.羟基喜树碱

正确答案：A

答案解析：为预防膀胱癌手术后复发，可采用膀胱内药物灌注治疗，目前认为BCG效果最好。

32.膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，治疗应选择

A.经尿道电切或电凝

B.膀胱部分切除

C.膀胱全切除

D.化学疗法

E.放射疗法

正确答案：A

答案解析：Ta、T1期膀胱肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主。膀胱三角区有蒂乳头瘤(T1期)，肿瘤直径小于2cm，故可选用此方法。

33.一名40岁女性，以膀胱肿瘤于1周前行膀胱部分切除术，其预后主要取决于

A.肿瘤的分化程度及浸润深度

B.肿瘤的组织类型

C.肿瘤的生长方式

D.肿瘤的大小

E.肿瘤的数目

正确答案：A

答案解析：肿瘤的分化程度及浸润深度对预后的影响最大。

34.男性，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最佳的治疗方案是

A.回肠膀胱术

B.膀胱全部切除及回肠膀胱术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术

E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术

正确答案：E

答案解析：由于患者为膀胱浸润性癌，其肿块较大且硬，可先行放射治疗后行膀胱全切术，为提高患者生活质量，可以行回肠膀胱术。

35.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是

A.肾癌

B.肾积脓

C.肾盂癌

D.肾囊肿

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损改变。此病例完全符合，故作此诊断。

36.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施

A.肾癌根治术

B.肾造口

C.肾盂癌根治术

D.肾囊肿去顶术

E.以上都不对

正确答案：C

答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈缺损改变。此病例完全符合，故作肾盂癌诊断。故应采用肾盂癌根治术。

37.男性，60岁，血尿4周，偶有左腰痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B超检查无异常发现，应诊断为

A.肾母细胞瘤

B.膀胱癌

C.肾盂肿瘤

D.肾癌

E.肾囊肿

正确答案：C

答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输尿管口喷血。该患者尿中多次找到恶性肿瘤细胞，故应诊断为恶性肿瘤，其临床表现比较符合肾盂癌表现，首先考虑该诊断。

38.女性，42岁，右腰胀痛9个月。B型超声波：右肾下极4cm×6cm液性占位，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，应诊断为

A.肾母细胞瘤

B.膀胱癌

C.肾盂肿瘤

D.肾癌

E.肾囊肿

正确答案：E

答案解析：右肾下极4cm×6cm液性占位，其为B超显示的肾囊肿的征象，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，确定肾脏肿大。

39.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的

A.无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带

B.高位结扎和切断精索内静脉

C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合

D.行精索内静脉栓塞

E.切除阴囊内部分扩张的静脉

正确答案：E

答案解析：精索静脉曲张的治疗：无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带，症状较重者，高位结扎和切断精索内静脉、精索内静脉与腹壁深静脉吻合、行精索内静脉栓塞。

40.左侧精索静脉回流到

41.从检查来看，诊断“肾下垂”的标准，除下面哪项外均是正确的

A.肾平片立位比卧位下降至少一个椎体

B.肾B超立位比卧位下降至少3cm

C.肾下垂多见于瘦长型女性

D.肾下垂多见于右侧

E.无症状者也应手术

正确答案：E

答案解析：肾下垂治疗可分两大类：①非手术治疗：锻炼腹腰肌，提高腹压以抗阻肾脏的下垂。②手术治疗：a注射疗法;b手术固定。

42.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外

A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大

B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫

C.肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流

D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显

E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张

正确答案：E

答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压。所以精索静脉曲张常常发生在左侧，精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显。

43.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的

A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化

B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和列腺素

C.睾丸血流流量减少，含氧量降低

D.可导致附睾功能不全，影响精子活力

E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育

正确答案：E

答案解析：精索静脉曲张可影响精子的产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血，局部温度升高，，曲细精管发生变化，左肾上腺静脉血反流至睾丸，睾丸组织内二氧化碳蓄积，血中高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和列腺素，睾丸血流流量减少，含氧量降低，可导致附睾功能不全，影响精子活力。

44.下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液

A.睾丸肿瘤

B.附睾炎

C.睾丸外伤

D.原发病因不明

E.以上都对

正确答案：D

答案解析：睾丸鞘膜积液可分为原发性和继发性，前者原因不明，后者有炎症、外伤、肿瘤和丝虫病等引起。

45.男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为

A.睾丸鞘膜积液

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.精液囊肿

E.嵌顿性腹股沟斜疝

正确答案：A

答案解析：睾丸鞘膜积液透光试验阳性，积液有透光性，其主要临床表现为阴囊内有囊性肿块、呈慢性无痛性逐渐增大。由于睾丸、附睾被包裹，体检时睾丸不能触及。故该患者应考虑为睾丸鞘膜积液。

46.男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是

A.挫伤

B.实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D.全层裂伤

E.肾蒂断裂

正确答案：D

答案解析：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

47.上尿路结石出现血尿的特点是

A.活动后血尿

B.初始血尿

C.终末血尿

D.无痛性血尿

E.全程血尿

正确答案：A

答案解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

48.前列腺增生症的主要症状是

A.尿频

B.排尿痛

C.进行性排尿困难

D.尿急

E.尿流中断

正确答案：C

答案解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。

49.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

A.腰麻和肛管直肠术后

B.中枢和周围神经系统疾病

C.前列腺增生

D.阿托品服用

E.低血钾、高热等

正确答案：C

答案解析：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。

50.骑跨式外伤最易损伤尿道是

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膜上部

正确答案：B

答案解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

A.左肾静脉

B.腹腔静脉

C.左髂外静脉

D.左腹壁浅静脉

E.左髂内静脉

正确答案：A

答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍，左精索内静脉成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠后面。