2017年神经外科学主治医师考试热点分析：蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿，属于先天性良性脑囊肿病变，是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜，囊内有脑脊液样囊液。下面是本站小编分享的一些相关资料，供大家参考。

　　【 病史采集 】

1.可无任何症状，因偶尔的脑CT扫描而发现。

2.可有蛛网膜炎病史。

3.癫痫发作史。

4.头痛、呕吐、视力减退史。

5.局灶性脑损害症状。

　　【 体格检查 】

1.视力减退，视乳头水肿，视野缺失。

2.局灶性脑损害症状，如：偏瘫、失语、耳鸣、耳聋、眼球震颤、平衡失调及后组颅神经损害体征。

　　【 辅助检查 】

1.颅骨平片：呈现指压痕增多、鞍背骨质吸收、颅缝增宽等颅内压增高征象，可见局限性颅骨隆起、变薄与破坏等。

2.脑CT及MRI扫描：CT见囊肿呈圆形、卵圆形或不规则形，均匀低密度影，边界清晰，周围无水肿，CT值为2-15HU，无强化效应，邻近骨质受压变薄。MRI显示囊肿位于脑实质外，一般与脑脊液等信号。

　　【 诊断 】

根据癫痫或颅内高压、局灶性脑损害症状和体征，脑CT或MRI扫描所见，作出诊断。

　　【 鉴别诊断 】

先天性脑发育不良。

　　【 治疗 】

1.囊肿穿刺。

2.囊肿引流。

3.囊肿切除 根据CT或MRI定位，选择囊肿的手术入路，显微技术的'应用常能使囊肿达到全切或大部分切除。采用现代脑室内窥镜治疗蛛网膜囊肿为一种新的尝试，国内某些学者已取得了较好的疗效。