公卫执业助理医师考点：免疫学检查

所谓“免疫”原由拉丁字“immunis”而来，其原意为“免除税收”(exceptionfromcharges)， 也包含着“免于疫患”之意。免疫学是研究生物体对抗原物质免疫应答性及其方法的生物-医学科学。免疫应答是机体对抗原刺激的反应，也是对抗原物质进行识别和排除的一种生物学过程。

　　1.血清免疫球蛋白

　　(1)免疫球蛋白G(IgG)：

【参考值】7.0～16.6g/L.

【临床意义】

IgG减低见于：各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的`患者，以及重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染和免疫抑制剂的患者。

IgG增高主要见于：①多克隆性增高：如各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病;②单克隆性增高：如免疫增殖性疾病中的多发性骨髓瘤。

　　(2)免疫球蛋白A(IgA)：，

【参考值】血清：0.7～3.5g/L.

【临床意义】

IgA减低见于反复呼吸道感染、非IgA型分泌型多发性骨髓病、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病和自身免疫性疾病等。

IgA增高见于IgA型系统性红斑狼疮、IgA型多发性骨髓病、类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等。

　　(3)免疫球蛋白M(IgM)

【参考值】0.5～2.6g/L.

【临床意义】

IgM减低见于IgG型重链病、IgA型多发性骨髓病、先天性免疫缺陷症、免疫抑制剂治疗后、淋巴系统肿瘤和肾病综合征等。

IgM增高见于病毒型肝炎早期、肝硬化、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

　　(4)免疫球蛋白E(IgE)：

【参考值】0.1～0.9g/L.

【临床意义】

IgE减低见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂等。

IgE增高见于各种过敏性疾病、寄生虫感染、肝脏疾病、结节病、类风湿关节炎等。

　　2.T细胞分化抗原测定

【参考值】

免疫荧光法：

CD3为63.1%±10.8%;CD4为42.8%土9.5%;CD8为19.6%±5.9%;CD4/CD8为(2.2±0.7)/1.

流式细胞术：

CD3为61%～85%;CD4为28%～58%;CD8为19%～48%;CD4/CD8为(0.9～2.0)/1.

注意：不同方法，参考范围不同。

【临床意义】

(1)CD3降低：见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

(2)CD4降低：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂者。

(3)CD8减低：见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病。

(4)CD4/CD8比值增高：见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒性感染、变态反应等;CD4/CD8比值减低：见于艾滋病(常<<0.5)。

(5)监测器官移植排斥反应时CD4/CD8比值增高，预示可能发生排斥反应。

(6)CD3、CD4、CD8较高且有CD1、CD2、CD5、CD7增高，则可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病。