中医执业医师考点：疮疡

疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的.总称，包括急性和慢性两大类。中国古代用以泛指多种外科疾患，后世将外科分为疮疡与杂证两大类。疮疡多由毒邪内侵，邪热灼血，以致气血凝滞而成。其包括了体表上的肿疡及溃疡、痈、疽、疔疮、疖肿、流注、流痰、瘰疬及有关皮肤病的内容，是中医外科疾病中最常见的一大类病证，具有发病迅速，部分病情较重等特点，在面部可引起疔疮走黄(西医称为败血症或脓毒败血症)，在手、足易引起伤筋损骨的严重后果。创伤出现感染以后，就形成了疮疡。

　　一、疮疡

暑疖

1.内治:1、暑热浸淫证;清暑化湿解毒─清暑汤加味。2、热毒蕴结证;清热解毒，五味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋，阴虚内热证;养阴清热解毒，仙方活命饮合增液汤加减。4、体虚毒恋，脾胃虚弱证;健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散加减。

2.外治:

1)初期:千捶膏黄金散玉露散

2)珠疖:清黛散

3)成脓:切开排脓

4)溃后:九一丹.太乙膏贴

5)并发湿疮:清黛散

疖病

1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散

2.外治:千捶膏.三黄膏

　　二、疔疮

颜面疔

1.内治:

清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤

2.外治:

1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏

2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏

3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.

红丝疔

1.外治:

1)初起:太乙膏掺红灵丹

2)成脓:切开引流

3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏

4)脓尽:生肌散.白玉膏

　　三、痈

颈痈

1.内治:1、火毒凝结证;清热解毒，行瘀活血，仙方活命饮加减。2、热胜肉腐证;和营清热，透脓托毒，仙方活命饮合五味消毒饮加减。3、气血两虚证;益气养血，托毒生肌，托里消毒散加减。

2.外治:

1)初起:金黄膏

2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏

3)脓尽:生肌散.白玉膏

　　四、丹毒

1.内治:风热毒蕴证;疏风清热结毒，普济消毒饮加减。

2、肝脾湿火证;清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

3、湿热毒蕴证;利湿清热解毒，萆粟渗湿汤合五神汤加减。

4胎火蕴毒证:凉血清热解毒，犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

　　五、发

锁喉痈

1.内治:

1)初起:.清热解毒.化痰消肿─普济消毒饮

2)溃后:清养胃阴─益胃汤

2.外治:玉露散.双柏散

有头疽

1.内治:

1)初期.1、火毒凝结证;清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿热壅解证;清热化湿，和营托毒，仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津，清热托毒，竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证;扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。

4)收口期:气血两虚:─十全大补汤

2.外治:

1)初期:金黄膏.千捶膏

2)溃脓期:八二丹.金黄膏

3)收口期:白玉膏.生肌散

　　六、无头疽

附骨疽

1.内治:

1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤

2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤

3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.

2.外治:

1)初起:金黄膏.玉露散

2)成脓:切开引流

3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏

　　七、走黄与内陷

1.走黄:凉血清热解毒

2.内陷:

1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍

2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神

3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.

　　八、瘰疬

1.内治:

1、气滞痰凝证;疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。

2、阴虚火旺证;滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。

3、气血两虚证;益气养血。香贝养营汤加减。

2.外治:

1)初起:冲和膏.阳和解凝膏

2)中期:冲和膏.阳和解凝膏

3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散

　　九、褥疮

内治：1、气滞血瘀证;理气活血，血府逐瘀汤加减。2、蕴毒腐溃证;益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆粟渗湿汤加减。3、气血两虚证;气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。

外治法;1、初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。2、溃烂后尽可能剪除坏死组织，溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。3、疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏，必要时加用垫棉法。

　　十、窦道

外治法;1、腐蚀法，先用五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出。2、冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦道。3、灌注法;用于窦道内脓净无异物者，注入生肌收口的药油，促进窦道愈合。4、扩创法;用于引流不畅者。5、垫棉法。