中药师考点：淋证

淋证，中医病名。是以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症的`疾病。根据病因和症状特点不同，可分为热淋、血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋六证。基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。病理因素为湿热。病位在肾与膀胱。辨证时首辨淋证类别，再审证候虚实，三别标本缓急。

　　1.热淋

[症状]小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。苔黄腻，脉滑数。

[治法]清热利湿通淋。

[方药]八正散(木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子、灯心草)加减。

[中成药选用]可酌情选用萆薢分清丸、复方金钱草冲剂、热淋清颗粒、石淋通片、三金片中的一种。

　　2.石淋

[症状]尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或数。

[治法]清热利湿，排石通淋。

[方药]石韦散(石韦、滑石、车前子、冬葵子、瞿麦)加减。

[中成药选用]可酌情选用排石颗粒、石淋通片、复方金钱草冲剂中的一种。

　　3.劳淋

[症状]小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。

[治法]补脾益肾。

[方药]无比山药丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黄、山茱萸、牛膝、泽泻、山药、五味子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子)加减。

[中成药选用]可酌情选用参苓白术散、金匮肾气丸(片)、济生肾气丸、五子衍宗丸中的其中一种。