2015年临床执业医师考试历年真题精华（整理版）

第 51 题 (单项选择题)

以下哪项不是肺血栓栓塞症体征

A.发绀

B.肺部湿罗音

C.心动过速

D.颈静脉充盈或异常波动

E.频发提前

正确答案：E,

第 52 题 (单项选择题)

抗体抗原反应的特异性主要依赖于

A.抗原的相对分子质量

B.抗体的电荷

C.抗原和抗体的浓度

D.抗原和抗体的构象

E.免疫球蛋白的类别

正确答案：D,

第 53 题 (单项选择题)

鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A.上腹剧痛向左背腰部放射

B.黄疸

C.发热

D. Cullen 征

E.呕吐

正确答案：D,

第 54 题 (单项选择题)

可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是

A.均数和中位数

B.均数和标准差

C.均数和极差

D.中位数和方差

E.几何均数和标准差

正确答案：B,

第 55 题 (单项选择题)

疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对 现场实物进行封存,封存的现场实物应由

A.患者保管

B.医疗机构保管

C.患者和医疗机构共同委托的第三人保管

D.患者和医疗机构任何一方均可以保管

E.医疗机构所在地的卫生行政部门保管

正确答案：B,

第 56 题 (单项选择题)

血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是

A.增强心肌收缩力

B.改善心肌供血

C.降低心脏前，后负荷

D.降低心肌耗氧量

E.减慢心率

正确答案：C,

第 57 题 (单项选择题)

治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括

A.糖皮质激素

B. LT调节剂

C.曲尼斯特

D.抗胆碱药

E.氯雷他定

正确答案：D,

第 58 题 (单项选择题)

典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B.呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音

C.端坐呼吸，双肺密布中小水泡音

D.呼气性呼吸困难，双肺散在干，湿罗音

E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘

正确答案：B,

第 59 题 (单项选择题)

下列哪项不是肾病综合征的临床表现

A.高脂血症

B.蛋白尿

C.血尿

D.水肿

E.低蛋白血症

正确答案：C,

第 60 题 (单项选择题)

男性，72岁，因持续胸痛6小时入院，查体双肺底 有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功 能分级为

A. NYHA分级I级

B. NYHA分级IV级

C. NYHA分级Ⅱ级

D. Killp分级为Ⅱ级

E. Killp分级为Ⅲ级

正确答案：D,

第 61 题 (单项选择题)

不符合急性心包炎的心电图变化

A.弓背向下型ST段抬高

B. T波平坦或倒置

C. QRS波呈低电压

D.电交替

E.弓背形向上的ST抬高

正确答案：E,

第 62 题 (单项选择题)

女性，23岁,心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音 及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊 床样波形，最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E. 二尖瓣脱垂

正确答案：E,

第 63 题 (单项选择题)

男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、 气短，根据其临床表现可诊断为

A.心功能I级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能IV级

E.心功能0级伴老年性肺水肿

正确答案：B,

第 64 题 (单项选择题)

女性，25岁，心悸，气促,下肢水肿4年，望诊心脏 负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列 哪项体征

A.叩诊心脏呈靴型增大

B.心前区隆起

C.心音遥远

D.胸骨左缘扪及收缩期震颤

E.交替脉

正确答案：B,

第 65 题 (单项选择题)

男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年 来出现喘息,时轻时重，双肺散在干湿罗音及喘鸣 音，痰涂片见大量中性粒细胞,其诊断下列哪项可 能性最大

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.支气管扩张症

E.支气管肺癌

正确答案：A,

第 66 题 (单项选择题)

男性,35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹 痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔

E.肠梗阻

正确答案：D,

第 67 题 (单项选择题)

48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡 眠障碍,扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

A.肝性脑病I级

B.肝性脑病Ⅱ级

C.肝性脑病Ⅲ级

D.肝性脑病Ⅳ级

E.亚临床肝性脑病

正确答案：B,

第 68 题 (单项选择题)

男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生 心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气 急发绀,首选地治疗措施

A.静脉注射毛花甘丙

B.同步电击除颤

C.静脉注射美托洛尔

D.静脉注射多巴酚丁胺

E.静注胺碘酮

正确答案：B,

第 69 题 (单项选择题)

男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉 抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发 凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应 考虑

A.血栓性浅静脉炎

B.深静脉血栓形成

C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)

D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)

E.动脉粥样硬化症

正确答案：D,

第 70 题 (单项选择题)

某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现下 肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢 股动脉搏动消失，双股以下皮温低,肌力4级，诊 断为

A.血栓闭塞性脉管炎

B.髂股动脉栓塞

C.动脉粥样硬化性动脉闭塞症

D.糖尿病性动脉闭塞

E.大动脉炎

正确答案：B,

第 71 题 (单项选择题)

—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可 见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种 病变

A.静脉淤血

B.动脉充血

C.肠管梗死

D.急性肠炎

E.肠腔化脓

正确答案：C,

第 72 题 (单项选择题)

女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体： 腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好 转，为进一步明确诊断，应做哪项检查

A.腹腔积液常规

B.血沉

C.腹腔镜+活检

D.全胃肠钡透

E.剖腹探查

正确答案：C,

第 73 题 (单项选择题)

男性，40岁，20年前患过肺结核外,平素体健，近3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝,有时发热。 X线示：右肺上叶前段有2cm X 2. 5cm的块状阴 影，边缘不整呈分叶状，痰査脱落细胞3次均阴 性，诊断首先考虑为

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

正确答案：C,

第 74 题 (单项选择题)

女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有 关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透 见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

A.消化性溃疡

B.胃粘膜脱垂症

C.慢性非萎缩性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

正确答案：E,

第 75 题 (单项选择题)

从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹 泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动 的细菌，请问致病菌可能是

A.副溶血弧菌

B.肠炎杆菌

C.鼠伤寒沙门菌

D.产气荚膜梭菌

E.霍乱弧菌

正确答案：E,

第 76 题 (单项选择题)

有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有 多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪 种病变

A.静脉内凝血

B.静脉内血栓

C.静脉内血栓栓子

D.静脉内瘤栓

E.静脉石

正确答案：E,

第 77 题 (单项选择题)

患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显， 腹泻早期稀便,大便次数增多后转为粘液脓血便， 并有里急后重。应诊断为

A.急性胃肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.肠伤寒

D.食物中毒

E.肠阿米巴痢疾

正确答案：B,

第 78 题 (单项选择题)

汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司 机急刹车,汽车在发出剌耳的刹车声后停住，儿童 在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快， 头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是

A.心境

B.激情

C.情感

D.应激

E.情操

正确答案：D,

第 79 题 (单项选择题)

支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.癌转移致心包积液

D.癌转移致胸腔大量积液

E.以上均有可能

正确答案：A,

第 80 题 (单项选择题)

某70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨 苄青霉素，现出现腹泻。取标本,培养出大量格兰 阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是

A.菌群失调

B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加

C.细菌侵袭肠粘膜所致

D.内毒素作用于肠粘膜

E.肠蠕动加快

正确答案：A,

第 81 题 (单项选择题)

目前治疗SLE的最常用的基础药物是

A.非甾体抗炎药

B.氯喹或羟氯喹

C.雷公藤多苷

D.环磷酰胺

E.泼尼松

正确答案：E,

第 82 题 (单项选择题)

女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家 后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并 以男青年的.身份和口气与人说话，持续4小时，之 后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查 未见阳性体征，最可能的诊断是

A.恐惧症

B.精神分裂症

C.分离性障碍

D.强迫症

E.焦虑症

正确答案：C,

第 83 题 (单项选择题)

急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A. ST段明显抬高

B.异常宽深的Q波

C. T波高耸

D.T波倒置

E. R波降低

正确答案：C,

第 84 题 (单项选择题)

每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑 酒精性心肌病

A.90mL

B. 100mL

C. 110mL

D.115mL

E. 125 mL

正确答案：E,

第 85 题 (单项选择题)

关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织，或远处转 移时，下列征象不正确的是

A.侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B.侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C.骨关节病综合征

D.侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E.侵入纵膈，压迫食管，引起吞咽困难

正确答案：C,

第 86 题 (单项选择题)

男性,49岁平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉 素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.支气管胸膜瘘

正确答案：D,

第 87 题 (单项选择题)

支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2逐渐增高表示

A.没有临床意义

B.病情好转

C.病情严重

D.发作早期

E.有心血管并发症

正确答案：C,

第 88 题 (单项选择题)

女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重,咳大量 脓痰,无咳血，考虑诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.先天性支气管囊肿

E.肺脓肿继发感染

正确答案：C,

第 89 题 (单项选择题)

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

E.林可霉素

正确答案：D,

第 90 题 (单项选择题)

男性,20岁，突然寒战，高热咳嗽,咳少量粘液痰， 时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大

A.支气管炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.肺炎杆菌肺炎

正确答案：D,

第 91 题 (单项选择题)

有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴 ≥90°，重度顺时钟转位，RVI + SVS≥l. 05mv,PⅡ>0.22mv，最可能的诊断是

A.阻塞性肺气肿

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.风湿性心脏病二尖瓣狹窄

E.心房间隔缺损

正确答案：C,

第 92 题 (单项选择题)

男,35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏 110次/分，气管向右移位，皮下气肿(+)，其诊断 可能性最大为

A.闭合性气胸

B.张力性气胸

C.肋骨骨折病气胸

D.肋骨骨折

E.肋骨骨折并张力性气胸

正确答案：E,

第 93 题 (单项选择题)

胃十二指肠急性穿孔最易形成

A.右膈下脓肿

B.左膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.肠间脓肿

E.肝脓肿

正确答案：A,

第 94 题 (单项选择题)

肠管壁疝嵌顿易误诊的原因,下列哪项不正确

A.局部肿块不明显

B.嵌顿疝内容物为大网膜

C.无肠梗阻表现

D.不易引起绞窄

E.临床上少见

正确答案：B,

第 95 题 (单项选择题)

有关大叶性肺炎的描述,下列哪项错误

A.肺泡腔内有细菌

B.肺泡腔内有大量红细胞及白细胞

C.肺泡壁充血腔内有渗出液

D.肺泡壁结构破坏

E.肺泡腔内有纤维素可被机化

正确答案：D,

第 96 题 (单项选择题)

正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的 百分比是

A. 60%

B. 63%

C. 80%

D.96%

E.99%

正确答案：C,

第 97 题 (单项选择题)

关于结核菌素试验,下列哪项是正确的

A.检出结核病

B. HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强 阳性

C. Ⅲ型变态反应

D.检出结核分枝杆菌感染

E.人体对外来物质的非特异性反应

正确答案：D,

第 98 题 (单项选择题)

右心衰竭时产生水肿的始动因素是

A.毛细血管滤过压增高

B.毛细血管通透性增加

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液回流降低

正确答案：A,

第 99 题 (单项选择题)

男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中断有 3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为 鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置,肺功能：严 重障碍,其治疗方法是

A.药物疗法

B.根治性手术治疗

C.姑息性手术

D.放射治疗

E.胃造痿术

正确答案：D,

第 100 题 (单项选择题)

患妇，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左 下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅 静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为

A.血栓性股静脉炎

B.血栓性大隐静脉炎

C.局限性股深静脉血栓形成

D.左髂股静脉血栓形成

E.以上都不对

正确答案：D,