最新执业中药师《临床中药学》备考:清热泻火药

本类药物性味多属苦寒或甘寒，以清热泻火为主要功效。主要用于邪在气分的.高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证，以及肺热咳嗽、胃热口渴、心火烦躁、肝火目赤等脏腑实热证。体虚有里热证时，应注意顾护正气，当配伍补虚药同用。

　　石 膏 清热泻火 煅后外用收湿敛疮

1.清热泻火，除烦止渴——用于气分实热证和肺胃实热证。

本品辛散解肌透达、大寒清泄里热、甘寒生津除烦，主入肺胃经，为清热泻火之首药，且善清肺热，又泻胃中之火，为治温病气分实热证，以及肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。

(1)治温病气分实热证，症见壮热、烦渴、脉洪大。常与知母相须为用，如白虎汤。

本品也可用于外感温热病气血两燔证。常与玄参、牡丹皮、栀子等清热凉血药同用，如清瘟败毒饮。

(2)治肺热喘咳。常配麻黄、杏仁、甘草，以清宣肺热而平喘，即麻杏石甘汤。

(3)治胃火牙痛。属胃热上冲，牙龈肿痛者，常配升麻、地骨皮等;属胃热阴虚，牙痛烦渴者，常配知母、牛膝等，如玉女煎。

2.收敛生肌——用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

本品煅后外用有清热收湿、敛疮生肌作用，可用于疮疡溃后不敛，湿疹，水火烫伤。

(1)治疮疡溃后不敛。常与升药配伍，如九一丹。

(2)治湿疹。常与黄柏、枯矾等同用。

(3)治水火烫伤。常配青黛、黄柏等。

用法用量：煎服，15～60g。打碎先煎。

　　知 母(基源　药材) 清热泻火 滋阴润燥

1.清热泻火——用于气分实热证。

本品苦寒清热，其清热泻火、除烦止渴之功与石膏相似，亦为治温热病邪在气分之壮热、烦渴、脉洪大等症之要药，常与石膏相须为用，如白虎汤。

2.滋阴润燥——用于肺热咳嗽，阴虚燥咳，阴虚消渴，骨蒸潮热。

本品甘寒清润，入肺、胃、肾经。上能清肺润肺，中能泻胃生津，下能滋肾降火。既清热泻火以清实热，又滋阴润燥而退虚热。不仅治温病气分壮热之证每特为要药，而且也是肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证的常用药。

(1)治肺热咳嗽，阴虚燥咳。治肺热咳嗽，咯痰色黄，常与贝母、黄芩、桑白皮等同用，如二母宁嗽丸。治肺热伤阴，燥咳无痰，常配贝母，即二母散。

(2)治阴虚消渴。可配葛根、天花粉、五味子等药以增强药力，如玉液汤。

(3)治肾阴亏虚之骨蒸潮热，遗精盗汗。常与黄柏合六味地黄丸同用，如知柏地黄丸;若阴虚火旺，真阴耗竭，骨蒸潮热，面红升火，遗精盗汗，与龟板、黄柏、熟地黄等同用，如大补阴丸。

　　石膏与知母功用对比

石膏与知母均入肺胃经，都具有清热泻 火，除烦止渴之功效，均适用于温热病邪在气分，壮热、烦渴、汗出、脉洪大等肺胃气分实热证，以及肺热咳嗽等证，两味药常相须为用。但石膏辛甘大寒，重在清 解，泻火力较强，善清肺胃实热，故肺热咳喘，胃火上炎、头痛、牙龈肿痛多用;煅后清热敛疮生肌，外用于疮疡溃而不敛、湿疹浸淫、水火烫伤等证。而知母甘苦 性寒质润，清中有润，既能润肺燥、滋胃阴，治肺燥咳嗽、内热消渴;又能滋肾阴、降虚火，治肾阴不足之骨蒸潮热等证。

　　芦 根(基源　药材)清热生津 清胃止呕 清肺祛痰 排脓 利尿

1.清热生津——用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈咳吐脓血。

本品甘寒，入肺经。性不滋腻，生津不恋邪，故凡温热病见津伤口渴者用之皆宜。且善清泄肺热而止咳、祛痰排脓，常用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈咳吐脓血。

(1)治热病伤津，烦热口渴，常配天花粉、麦冬、石膏等同用。

(2)治肺热咳嗽，痰稠色黄，常配黄芩、瓜蒌等以加强清肺化痰止咳之功。

(3)治肺痈咳吐脓血，常配薏苡仁、桃仁等以清肺排脓，如苇茎汤。

2.清胃止呕——用于胃热呕吐。

本品亦入胃经，有清胃热、止呕吐作用，治胃热呕吐，可单味煎汁饮服，或配伍竹茹、姜汁等同用，如芦根饮。

3.利尿——用于热淋涩痛。

本品尚可清热利尿，治热淋涩痛，常配白茅根、车前草等同用。

　　天 花 粉(基源　药材) 清热泻火 生津止渴 润燥化痰

1.清热生津——用于热病口渴，内热消渴，肺热咳嗽或燥咳。

本品甘苦寒，入肺、胃经。既善清肺胃之热，又擅养胃阴而生津止渴。既为治热病伤津口渴、内热消渴之良药，又为治肺热、肺燥咳嗽之常品。

(1)治热病伤津口渴。常配芦根、麦冬等同用。

(2)治阴虚内热，消渴多饮。常与葛根、知母、五味子等配伍，如玉液汤。

(3)治肺热咳嗽。常配射干、马兜铃等，如射干兜铃汤。

(4)治燥咳。常配沙参、麦冬、生地黄等药。

2.消肿排脓——用于痈肿疮疡。

本品能清热消肿排脓，常治痈肿疮疡。对疮疡初起之红肿热痛，或脓成未溃者，有清热消散、溃疮排脓作用，常配金银花、白芷、穿山x等同用，如仙方活命饮。

　　淡 竹 叶(基源　药材)清热除烦 利尿

1.清热除烦——用于热病烦渴。

本品甘寒，主入心经。长于清泻心火、除烦止渴。用于治热病津伤、心烦口渴，常配石膏、芦根、知母等。

2.利尿——用于口舌生疮，尿赤淋浊。

本品归小肠经，既长于能泻心火，又善淡渗通利而清热利尿，常用于心火亢盛、口舌生疮及热移小肠之尿赤涩痛，或淋浊涩痛。

(1)治心火炽盛之口舌生疮，热移小肠之尿赤涩痛。常与木通、生地黄、甘草配伍。

(2)治湿热蕴结膀胱之淋浊涩痛。多与车前子、栀子、海金沙等同用。

　　栀 子(基源　药材) 泻火除烦 凉血止血 清热解毒 清利湿热

1.泻火除烦——用于热病烦闷。

本品苦寒降泄，善清三焦之火，尤善清心火，为治热病烦闷之要药。

(1)治外感热病发热、心烦。每与淡豆豉配伍，即栀子豉汤。

(2)治热病高热烦躁，神昏谵语。常与黄芩、黄连、大黄等配伍，如黄连解毒汤。

2.清热利湿——用于湿热黄疸。

本品其性清利，导湿热之邪从小便而出，又为湿热黄疸所常用。治湿热蕴结肝胆所致的黄疸，常与茵陈蒿、大黄等配伍，即茵陈蒿汤;亦可与黄柏、甘草配伍，即栀子柏皮汤。

3.凉血解毒——用于血热出血，热毒疮疡。

本品既入气分而泻火解毒，又入血分能凉血止血，常用于血热出血，热毒疮疡。

(1)治血热妄行的吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黄、黄芩等凉血止血药同用

(2)治疮疡红肿热痛。常与金银花、蒲公英、连翘等同用。

此外，本品尚有消肿止痛作用，可外用治跌打损伤之肿痛。

用法：生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血。

　　夏 枯 草(基源　药材)清泻肝火 解毒散结

1.清肝明目——用于目赤肿痛、头痛眩晕，目珠疼痛。

本品苦辛而寒，入肝、胆经。功擅清泄肝火，为治肝火目赤、目珠疼痛之要药。

(1)治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕。常与菊花、决明子等同用。

(2)若治目珠疼痛日久，阴血受损者。宜与当归、生地黄、白芍等同用。

2.消肿散结——用于瘰疬瘿瘤。

本品又能清热消肿散结，为治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤所常用。

(1)治瘰疬。常与贝母、香附等配伍。

(2)治瘿瘤。常与昆布、玄参等同用。

　　决 明 子(基源　药材)清肝 明目 缓下通便

1.清肝明目——用于目赤肿痛，目暗不明;用于头痛眩晕。

本品甘苦咸，主入肝、肾、大肠经。既善清肝热，又兼益肾阴，治目疾无论肝热或阴亏，虚实皆宜，为目疾要药。且能清热平肝，以治肝火或肝阳头痛眩晕。

(1)治肝经风热上攻，目赤羞明，常配伍菊花、青葙子等清肝热药。

(2)治肝火上炎的目赤肿痛，常与栀子、夏枯草等清肝明目药配伍。

(3)治肝肾阴亏，目暗不明，或青盲内障，宜与山茱萸、沙苑子、枸杞子等补肝肾明目药同用。

(4)治肝火或肝阳头痛眩晕，常与菊花、钩藤、生牡蛎等配伍，亦可单味略炒，水煎代茶。

2.润肠通便——用于肠燥便秘。

本品质润滋燥，性寒清热，兼入大肠经，有清热润肠通便作用。治内热肠燥，大便秘结，常配伍瓜蒌仁、郁李仁等同用。

　　谷精草 清肝热 疏风热 明目退翳

1. 清肝热，明目退翳——用于肝热或风热目疾

本品辛凉微苦，入肝、胃经。既能疏散风热，又可清降肝热，故以治疗风热外袭或肝热上攻所致的目赤头痛、畏光羞明或目生翳障等症。

2.疏风热——风热头痛、牙痛、咽痛。

本品上行头目，疏散风热，对风热引起的头痛、牙痛等均可用之。