整形颌面外科常见疾病及治疗方式

颌面外科(oral and maxillofacial surgery)是一门以外科治疗为主，研究口腔器官"(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。下面是yjbys小编为大家带来的关于整形颌面外科常见疾病及治疗方式的知识，欢迎阅读。

　　瘢痕

　　皮肤增生瘢痕

非手术疗法：弹力压迫、放射、药物疗法

手术疗法：对有显著功能障碍或形态损害的，在非手术疗法和积极功能锻炼相互配合的基础上，行手术治疗。原则：切除瘢痕，充分松解挛缩，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面。

　　瘢痕疙瘩

局部药物注射治疗;放射疗法(术后的辅助治疗)。

手术切除。

　　蹼状瘢痕

Z形成行术方法治疗。

　　挛缩瘢痕

选择手术时机，彻底解除挛缩，妥善修复创面。彻底解除挛缩是手术治疗的关键步骤。

　　色素痣

皮内痣、交界痣、混合痣、巨痣、蓝痣、幼年黑痣

手术切除治疗，激光去痣、电烧去痣。

视面积的大小采用不同的手术方式。

　　先天性血管病变

血管瘤 增生期血管瘤和退化期血管瘤。

血管畸形 毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动脉畸形、复合血管畸形。

治疗 手术切除治疗;药物局部注射治疗;激光治疗;口服药物治疗;介入栓塞治疗;铜针治疗;光动力治疗;铜蒸汽治疗;放射性同位素帖敷治疗;冷冻治疗。上述各种治疗方法都有其适应症，提倡综合治疗。以手术切除治疗最为完全彻底，能手术切除的血管瘤患者，以手术切除治疗为佳，其中放射性同位素帖敷治疗和冷冻治疗因治疗效果不佳且副作用大，目前很少采用。

　　淋巴管瘤

单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤

药物注射疗法：Ok-432(沙培林)、抗肿瘤药物博来霉素、国产平阳霉素作局部注射治疗

手术治疗方法：对于注射疗效不佳、某些要害部位不适合于进行注射疗法以及深部淋巴管瘤均应手术治疗。

　　皮脂腺痣、疣状痣

激光灼除。

手术切除。

黄色瘤、脂肪瘤、纤维瘤、硬纤维瘤

手术切除瘤体。

　　周围神经肿瘤

神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经纤维瘤病

治疗：手术彻底切除病灶，神经纤维瘤病由于病变广泛多发，难以完全彻底的.切除手术，对有碍外观，或影响功能，或有恶变的部位，可行选择性切除。

皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿

手术切除瘤体。

　　上睑下垂

年长儿轻度患者上睑提肌活动度大于3mm者，行上睑提肌缩短术。

年龄在5岁左右的中、重度患者行额肌瓣悬吊术。术后常伴有1～2mm睑裂闭合不全，应注意睡眠时上眼膏。

先天性招风耳

学龄前5-6岁，行招风耳矫正术。

　　先天性隐耳

隐耳矫正术。

先天星附耳、耳前窦道、瘘管

完整彻底的切除。

　　唇舌粘液囊肿

激光治疗 绿豆大小囊肿可首选激光烧灼，但可复发。

手术治疗 较大的囊肿或复发囊肿应行手术切除。

　　舌下腺囊肿、颌下腺囊肿

手术切除囊肿及所属舌下腺或颌下腺，手术中应避免腺体导管及舌神经的损伤。

　　先天性唇窦道

窦道灼烧、窦道切除治疗，以窦道切除法彻底。

　　先天性唇裂

单侧唇裂年龄满3个月手术，同期行鼻畸形的矫正;双侧唇裂6个月手术，用一次完成两侧修复，裂隙较大时可以分二次完成，中间间隔3个月以上。

手术方法单侧唇裂常选用 Millard 或Tennison 术式。双侧唇裂常选用直线法，前唇加长法等。

　　先天性腭裂

手术年龄一般在1岁半左右行手术。?

手术方法常用Langenbeck术式，单瓣法或双瓣法。?术后一个月行语音训练。

　　先天性面横裂

常可见并发下颌骨发育不 良，耳前瘘管、面部皮赘、外耳畸形，这种复合畸形也称第一、二鳃弓综合征。

应行手术治疗，一般年龄满3个月后即可手术。手术关键是使双侧唇峰至口角的距离相等，口角圆润。

　　颈部瘢痕挛缩畸形

瘢痕挛缩发生3个月以上应及时手术，避免畸形进一步加重。

手术切除或松解瘢痕后，可采用直接缝合，皮瓣转移，植皮，皮肤扩张器留置等方法来修复创面。

　　先天性蹼颈

2岁左右可行手术治疗。手术方式为Z成形术和不对称Z成形术。

　　斜颈

先天性肌性斜颈、继发性斜颈

先天性肌性斜颈很少自然恢复，1岁左右行该侧胸锁乳突肌切断术。

继发性斜颈出现较晚。继发于颈淋巴结炎刺激胸锁乳突肌发生痉挛;斜视、听力障碍发生偏听时，为适应视听功能异常的体位代偿;颈椎结核。需针对诱发原因治疗。

　　甲状舌管囊肿、窦道、瘘管

手术完整切除病灶，并切除部分舌骨。

鳃源性囊肿、窦道、瘘管

手术完整切除病灶。避免残留囊壁粘膜组织。

　　足指(趾)多指(趾)畸形

患儿2月后行多指(趾)切除术。

足指(趾)并指(趾)畸形

患儿6月后行并指(趾)分离及创面修复术。

　　先天性扳机指

发现病变后即可行拇长屈肌腱鞘松解术，术后加强拇指屈伸功能锻炼。

　　先天性环状索带综合征

对轻度或不完全的缩窄环，只影响外观者，可不必治疗;较深的缩窄环需手术治疗，手术原则为切除缩窄环局部有挛缩而丧失弹性的组织和底部的表皮，创面用Z成形术原则修复。

　　先天性巨指(趾)

巨指(趾)截除术。

手部瘢痕挛缩

瘢痕挛缩造成手部功能障碍时，3个月内行手术治疗。早期手术可减轻继发畸形的损害。

手术应彻底松解瘢痕组织，恢复手部的正常功能位置，皮肤缺损处应用游离植皮或皮瓣转移或远端带蒂皮瓣转移等方式修复。手部矫正位置正常后应行适当牢固的内固定及外固定，以保证植皮或皮瓣的存活。

　　外伤

颌面部软组织损伤、头皮撕脱伤、耳廓外伤、口腔外伤、手外伤

根据不同的部位、深浅、面积行相应的缝合，植皮，皮瓣转移或二期修复术。

　　小儿烧伤

热力损伤组织的层次，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。

对烧伤的患儿首先了解其原因、时间、伤后的变化，以及初步估计面积、深度做出烧伤的分类，以便进行适当的治疗。

烧伤补液

创面处理

清创 血容量纠正后及时清创，伤后6～8小时内完成。

包扎疗法 适用于不合作的小儿，污染轻，清创彻底的四肢创面。?

暴露疗法 适用于头面、会阴部烧伤或污染较严重，大面积深度烧伤。