护士资格考点：骨科手术术前术后指导

手术指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗。 以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，来维持患者的健康。是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的'是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性(切开)，或使完整性受到破坏的组织复原(缝合)的操作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。因之手术也有更广泛的含义。

　　术前指导

一、心理护理。

二、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。

三、除局麻患者外，手术前12h禁食，4h禁饮水。

四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠。

五、手术前晚按医嘱给患者服药。

六、接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长保管。

七、按医嘱注射术前针或给口服药。

八、更换被服，做好术前床单位准备。

　　术后指导

一、全麻未清醒者，应有专人守护，并每隔15'测BP.P.R一次到清醒为止。

二、采取平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管内，清醒后，可根据病情改变卧位，腰麻后平卧6～12h。

三、注意伤口有无渗血，敷料有无脱落。

四、保持输血、输液通畅、观察有无反应。

五、四肢手术后，如用石膏或夹板固定要注意肢端血液循环情况，如循环不好应及时检查。

六、手术后1～2天内必要时给予止痛药，如度冷丁50mg(im)1次/6h，二天以后停止使用或减少使用次数，以免成瘾。

七、术后尿潴留病情允许时,可扶患者坐位或起立排尿听流水声诱导排尿,下腰部热敷，针刺三阴交、关元，手术后6～12h仍不能排尿时导尿。

八、腹胀时可放置胃肠减压器或肛管排气、针刺足三里、天枢。

九、手术后三天未排便者，给服缓泻剂或灌肠。