厦门工伤认定申请书

工伤认定申请书范文

尊敬的市劳动局：

本人：xx-x，男，汉族，出生于1958年10月3日;现住xx-xx。

本人于xx-xx年x月xx号左右为xx-x有限责任公司临时工，从xx-x年x月x1日开始成为该公司正式员工，当时的'工种是炉前工，主要负责出料。

事故起因是在xx-xx年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接-班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫伤。当日10点左右被送往xx-xx市人民医院进行救治。

xx-x有限责任公司法人：xx-x

公司办公室电话：xx-xx

家中座机：xx-xx

当事人：xx-x

xx-xx年 月 日