中级社工考点：医务社会工作的主要内容

导语：医务社会工作是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务，帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动。

　　一、公共卫生领域社会工作[了解]:

　　(一)公共卫生领域社会工作的主要内容

社会工作秉承社会工作专业理念，运用专业方法于公共卫生领域实施专业服务。包括：

(1)通过流行病学的方法来认识社会问题对全人群健康状态和社会功能的影响，强调初级预防层面的干预。

(2)专注于通过干预强化社区、家庭及个人的健康水平，以此提高他们的健康、福祉和功能，尽量减少残疾发生和院舍化照顾。

(3)在一个多学科的环境下，由社会工作者与其他健康和公众服务的专业人员合作，确保所有目标人群都能获取健康照顾和社会服务。

　　(二)公共卫生社会工作者担当的角色

公共卫生社会工作者接受过社会工作训练，在服务中担当多种角色，如直接服务提供者、研究者、咨询者、管理者、项目计划者、评估者和政策制定者。在实践过程中每个功能都相互依靠，最大可能地保证所有人的健康和满足社会需求。公共卫生社会工作者在个人、家庭和群体的生活方式上倡导积极的健康行为，改善环境，避免危险。

同时社会工作者要不断评估目标群体健康的需求，确定社会因素和健康问题间的关联性，满足医疗机构公共卫生核心功能的.要求。

　　二、医疗机构与疾病治疗领域社会工作[了解]:

　　(一)慢性疾病与长期照顾社会工作

1.常见慢性疾病患者的服务需求

2.针对慢性疾病患者开展社会工作服务的内容

(1)在医疗适应方面;

(2)在疾病认知方面;

(3)在心理情绪支援方面;

(4)在家庭支援网络层面;

(5)在出院照顾方面

　　(二)在急诊室开展医务社会工作

1.在急诊室开展医务社会工作的必要性

(1)病患及其家属的心理危机干预的需要

①急诊患者发病急、变化快，来得突然，患者及家属心理恐慌，容易面临巨大压力，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。

②急诊医护人员需要投入大量和紧急的医疗工作，无法抽出精力去关注患者及其家属心理及社会情绪方面的变化，对他们的焦虑和担心在整个医疗过程中往往有心无力，无暇顾及。

③严重交通事故、伤残，甚至死亡发生时，急诊室开展社会工作服务对患者及其家属、进行心理辅导、哀伤辅导等支持性服务，关注他们的心理、社会需求，缓解他们的心理危机。

(2)医疗团队及其成员的需要。

①急诊室的物理环境和服务环境，相较于门诊或住院病房，更容易显现出紧张、快速、高压力甚至是混乱的情境。

②急诊是医院工作环境中节奏最快、问题最集中的地方，需要工作人员判断准确、反应迅速、处理果断，也是分秒必争的地方。

③急诊医护人员要独立面对错综复杂的情况，应对各类突发事件，生理与心理同时承受极大挑战，难以顾及病人及家属的心理反应。

④特别在突发公共事件或灾难事件时，医护人员在救治病人生命的同时还有许多与疾病诊断和后续治疗相关的信息需要收集，且需要有人帮助联络家人、组织和其他资源等。

(3)急诊管理的需要

2.社会工作者在急诊服务中的角色与功能

(1)充当病患及其家属的支持者

(2)充当医护人员协助者

(3)充当急诊管理的协调者

　　(三)妇女儿童医务社会工作

1.妇产科医务社会工作

(1)常见问题(以官颈癌为例)。

①疾病适应问题。

②心理的调试问题。

③经济问题。

④情绪问题。

⑤家庭问题。

(2)主要服务内容。

①协助病患及家属了解病情与治疗计划，鼓励配合治疗，并增强其信心。

②疏导病患与家属焦虑、不安、沮丧的情绪。

③转接病友或志愿者，协助病情适应。

④通过病友团体提供支持。

⑤协助医疗费的减免及申请社会资助。

2.儿童医院医务社会工作

(1)患者群体特点与需求

(2)照顾者群体特点与需求

(3)社会工作服务的主要内容

①对儿童患者而言，社会工作者应该帮助其适应医院环境和治疗过程，降低其对于医院和治疗的恐惧感，采用适合患者生理心理发展阶段的社会工作方法，

如游戏治疗、艺术治疗等，与患者建立良好的专业关系，通过促进患者情感的表达，帮助其认识疾病、适应治疗环境，缓解其因疾病产生的心理和行为问题。

②对照顾者来说，社会工作者的工作重点是帮助个体或整个家庭从疾病造成的混乱中恢复正常，将整个家庭的功能调节到正常的状态。用个案工作或者小组工作的方法，帮助他们处理情绪上的问题，提升其照顾患者的能力，也可采用家庭治疗来处理家庭成员关系方面的问题。另外，可以整合相应的社区资源来帮助照顾者减轻照护或者经济方面的压力，建构照顾者的支持系统。

　　(四)肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作

主要服务内容有：

①经济资源协助;②情绪心理辅导;

③协调医患沟通;④社会福利咨询;

⑤出院安置计划;⑥家属襄伤辅导等。

　　三、精神卫生领域社会工作[了解]:

　　(一)精神卫生概述

1.我国精神卫生领域的现状与特点

(1)精神疾病占我国疾病负担的首位

(2)我国精神障碍总体高发，但重性精神疾病患病率相对稳定，总体治疗率低

(3)精神卫生服务资源总量不足，资源配置不平衡

(4)精神卫生已经上升至公共卫生、社会问题，更涉及法律问题

2.精神疾病分类方案与诊断标准

3.心身疾病的致病原因和防治方法

(1)心身疾病成因

①生物学因素。

②生活方式与行为习惯。

③心理应激和情绪因素。

④认知因素。

⑤个性特征。

⑥人际关系和社会因素。

(2)心身疾病的综合防治内容

①帮助患者提高自尊，促进其不良情绪的转化，改变不合理认知和不适应行为。

②鼓励心身疾病患者学习新的健康行为、建立健康的生活方式，提高他们对未来应激事件的适应能力。

③在治疗疾病的同时，帮助他们重新适应社会，改善生活质量，最终达到实现全面心身健康的目的。

④对于心身疾病患者本人则需要加强健康教育，改变其某些原有的传统观念，协助其从单一的药物治疗模式中走出，让他们主动参与治疗，采取积极药物、饮食运动、放松及心理行为调节等综合防治措施，这样才能有利于该类疾病患者的早日康复。

　　(二)社会工作者在精神卫生领域的作用

1.社会工作者在精神卫生领域的角色

(1)微观层面指在精神科医疗机构和社区中从事精神卫生临床社会工作服务的社会工作者，其角色是诊断者、咨商者、教育者、倡导者、转介者、联系者和协调者。

(2)宏观层面主要指更多在政策服务方面的角色是行政者、推动者和研究。

2.精神卫生领域社会工作的主要内容

(1)针对住院患者而言，社会工作服务主要包括：住院适应，心理支持，各类治疗方法整合。

(2)针对精神病患者家属而言，社会工作服务主要包括：减轻照顾者压力提供精神疾病知识辅导、情绪和社会支持等。

(3)针对社区精神康复而言，社会工作服务主要包括：普及精神健康，开展康复训练，连接社区资源，提供咨询，开展转介工作。