2017年骨外科學主治醫師基礎鞏固習題
- 衛生資格
- 關注:2.52W次
不放過每一個知識點,尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚,基礎要牢固,本站小編整理了2017年骨外科學主治醫師基礎鞏固習題,希望對你有所幫助!
1、女性,26歲。鞭炮廠爆炸時被氣浪衝倒在地,當即感頭痛、耳鳴、眩暈、聽力下降,出現咳嗽、咯血或血絲痰,有憋氣感。傷後1小時送來醫院。查體:T36.7℃,P104次/分,R20次/分,BP128/70mmHg。神志意識清楚,驚恐狀,說話激動。聽力粗測明顯下降,右外耳道有出血。氣管無移位,呼吸動度稍快,雙肺語顫音無明顯增強和減弱,叩診呈清音,聽診可聞及散在的溼性囉音。X線胸片顯示"片狀"或"雲霧狀"陰影。患者發生的聽器和肺部損傷屬於
A、爆炸傷
B、衝擊傷
C、震盪傷
D、氣浪傷
E、動壓傷
答案:B
2、男性,30歲。施工時不慎從10米高處墜落,導致右胸2~5肋骨骨折、血氣胸、肝脾破裂、T ~L爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據致傷原因及解剖部位的傷型,該患者屬於
A、多處傷
B、多部位傷
C、多發傷
D、複合傷
E、胸腹聯合傷
答案:C
3、女性,28歲。地震時被磚牆砸壓致骨盆骨折,右下肢軟組織廣泛撕裂剝脫傷伴休克。救出後立即補液抗休克並緊急施行清創術。術後對患者的監測中,最能反映休克治療效果的指標是
A、精神狀態
B、面板溫度
C、脈率
D、血壓
E、尿量
答案:E
解析:尿量是反映腎血流灌注情況的指標。尿少通常是休克復甦不完全的表現,應留置導尿管觀察每小時尿量。尿量<20ml/h、比重增加者表明仍存在腎血管收縮和供血量不足;當尿量維持在30ml/h以上時,表明休克已得到糾正;血壓正常但尿量仍少且比重偏低者,提示有急性腎衰竭可能。
4、男性,39歲。因勞累、飲食無規律解柏油樣黑便2天,發生嘔血6小時急診入院。既往有十二指腸球部潰瘍病史3年。查體:體溫37.0℃,呼吸20次/分,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,貧血貌,四肢發冷。表淺靜脈萎陷,毛細血管充盈遲緩,尿量<20ml/h。根據患者臨床表現,其失血量約佔全身血容量的`
A、5%
B、10%
C、10%~20%
D、20%~40%
E、大於40%
答案:D
5、男性,52歲。施行直腸癌根治術時發生骶前靜脈叢大出血,持續低血壓狀態1小時。術後繼續液體復甦,第2天患者病情平穩,血壓110/60mmHg,CVP4cmH O。目前患者的CVP監測情況提示
A、靜脈血管張力較高
B、靜脈迴心血量不足
C、動脈血管張力增高
D、右心功能不全
E、胸腔內壓力增高
答案:B
6、男性,45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體:體溫36.3℃,脈搏120次/分,呼吸20次/分,血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進手術室剖腹探查,腹腔內積血量2500ml,行肝破裂修補,脾臟切除術。術後24小時患者心率110次/分,血壓(80~70)/(60~50)mmHg,CVP 18cmH O。目前根據CVP監測結果,最重要的處理措施是
A、給氧
B、糾正酸中毒
C、應用強心劑
D、控制補液量
E、應用呋塞米
答案:C
解析:CVP大於15cmH O,血壓仍低、心率快,提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺迴圈阻力增高,繼續過多補液有導致心力衰竭及肺水腫的危險。因此,應著重改善心功能,如給氧、糾正酸中毒等,但最重要的是應用強心劑,如異丙基腎上腺素、多巴胺、洋地黃等。
7、女性,38歲。左季肋部被汽車撞傷出現腹痛、噁心、嘔吐2小時。查體:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意識尚清,面色蒼白,四肢發涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音弱。B超檢查:脾包膜連續性中斷,區域性回聲模糊,脾周及腹腔內可見異常液性暗區。根據患者情況,最確切的診斷是
A、脾破裂並創傷性休克
B、脾破裂並低血容量性休克
C、脾破裂並神經源性休克
D、脾破裂並心源性休克
E、脾破裂並失血性休克
答案:E
8、男性,38歲。發現腹壁包塊2個月。查體:右上腹部可觸及一直徑為2.5cm的皮下包塊,與面板無粘連,質硬,較固定,邊界不清,無觸痛。最可能的診斷是
A、皮樣囊腫
B、脂肪瘤
C、皮脂腺囊腫
D、纖維瘤
E、表皮樣囊腫
答案:D
9、男性,31歲。發現右手掌包塊6個月。查體:右手掌中部有一直徑為1.5cm卵圓形包塊,突出於表皮,與面板粘連,質硬,可活動,有輕壓痛。最可能的診斷是
A、皮樣囊腫
B、腱鞘囊腫
C、纖維瘤
D、皮脂腺囊腫
E、表皮樣囊腫
答案:E
10、女性,20歲。自幼發現左眼瞼外側腫塊,生長緩慢。查體:左眼瞼外側有一直徑為1.0cm圓形皮下包塊,與表皮無粘連,界限清,囊性感明顯,活動度較差。最可能的診斷是
A、皮樣囊腫
B、表皮樣囊腫
C、纖維瘤
D、皮脂腺囊腫
E、毛囊炎
答案:A
11、男性,58歲。下肢慢性潰瘍10年,出現疼痛伴出血2個月。查體:左下肢內踝上方有一2.5cm×2.5cm潰瘍,中央凹陷,肉芽呈灰白色,少許膿性滲出物,邊緣隆起,觸之易出血。為明確診斷最好採用下列哪項檢查
A、穿刺活檢
B、切取部分組織活檢
C、切除活檢
D、脫落細胞塗片檢查
E、X線照片檢查
答案:B
12、女性,65歲。發現背部包塊4個月。查體:背部左側有一4cm×3cm大小腫塊,與面板無粘連,質軟,呈分葉狀,邊界不甚清楚,活動度較小,無壓痛,表面面板無紅腫。最可能的診斷是
A、纖維瘤
B、橫紋肌瘤
C、神經纖維瘤
D、淋巴管瘤
E、脂肪瘤
答案:E
13、男性,28歲。發現全身多發腫物,偶有疼痛2個月。查體:胸、腹壁及雙上肢皮下對稱性散在分佈多個腫物,直徑為1.0~2.5cm不等,與面板無粘連,質軟,表面光滑,活動度較大,有分葉感,部分有輕壓痛。診斷考慮為
A、多發性皮脂腺囊腫
B、多發性纖維瘤
C、多發性脂肪瘤
D、多發性神經鞘瘤
E、多發性混合瘤
答案:C
14、女性,25歲。發現右背部腫物2年,無疼痛。查體:背部皮下圓形腫物直徑2.5cm,質軟,界限清楚,稍隆起於皮表,與表皮緊密粘連,中央部位可見有一粉刺樣小黑點。診斷考慮為
A、脂肪瘤
B、纖維瘤
C、皮脂腺囊腫
D、混合瘤
E、淋巴瘤
答案:C
15、男性,21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破面板1天后,出現畏寒,發熱,區域性燒灼樣疼痛。查體:體溫39.0℃。左小腿外側延至大腿中下段明顯紅腫,區域性皮溫高,呈片狀紅疹,微隆起,色鮮紅,中間稍淡,邊界較清楚。臨床診斷為丹毒,應用抗生素治療首選
A、新青黴素或頭孢菌素類
B、大環內酯類
C、氨基糖苷類
D、喹諾酮類
E、多黏菌素B
答案:A
16、男性,23歲。4天前畏寒,發熱(體溫39.2℃),右上臂中、上1/3內側廣泛性腫痛,面板略發紅,皮溫增高。經輸液,抗生素治療後,體溫降至37.8℃。右上臂腫脹消退,但其上1/3內側仍侷限性疼痛和壓痛,面板呈凹陷性水腫,伴功能障礙。目前最有助於明確診斷的檢查是
A、血常規
B、淋巴細胞分類
C、穿刺
D、B超
E、X線攝片
答案:C
解析:該患者為右上臂上1/3內側深部膿腫。深部膿腫區域性紅腫多不明顯,一般無波動感,但區域性有疼痛和壓痛,並在疼痛區出現面板凹陷性水腫。患處常有運動障礙。在壓痛或水腫明顯處,用粗針試行穿刺,抽出膿液,即可確診。
17、男性,45歲。3天前右小腿面板破損處略紅腫,疼痛,未予重視。今日病變擴散蔓延,疼痛加劇,伴畏寒,發熱。查體:體溫38.3℃。右小腿腫脹,壓痛明顯,表皮發紅,指壓稍褪色,紅腫邊緣界限不清。正確的診斷是
A、壞死性筋膜炎
B、急性靜脈炎
C、產氣性皮下蜂窩織炎
D、急性淋巴管炎
E、皮下蜂窩織炎
答案:E
18、男性,26歲。工作時不慎擦破右小腿面板,2天后突然畏寒,發熱,傷肢疼痛明顯。查體:體溫38℃。右下肢輕度腫脹,小腿及大腿中下段出現一紅線,壓痛明顯。正確的診斷是
A、網狀淋巴管炎
B、急性淺靜脈炎
C、深層淋巴管炎
D、淺層淋巴管炎
E、急性蜂窩織炎
答案:D
19、男性,21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬搔癢抓破面板1天后,出現畏寒,發熱,區域性燒灼樣疼痛。查體:體溫39℃。左小腿外側延至大腿中下段明顯紅腫,區域性皮溫高,呈片狀紅疹,微隆起,色鮮紅,壓之褪色。正確的診斷是
A、丹毒
B、急性面板感染
C、厭氧鏈球菌性肌炎
D、壞死性筋膜炎
E、急性蜂窩織炎
答案:A
20、男性,25歲。因潰瘍病出血,血壓下降,予輸血400ml,7天后突發寒戰高熱,體溫達41℃,4小時後大汗淋漓,熱驟退,隔日定時發作。實驗室檢查:WBC 4.2×10 L。診斷首先應考慮
A、過敏反應
B、瘧疾
C、鉅細胞病毒感染
D、遲髮型溶血反應
E、細菌汙染輸血反應
答案:B
解析:瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病,主要由按蚊叮咬傳播,也可經輸血或經母嬰傳播。臨床表現為反覆發作的間歇性寒戰、高熱、繼以大汗後緩解,常伴有貧血、脾大等。結合患者輸血病史和典型的臨床表現選B。
21、女性,30歲。異位妊娠破裂,急診剖腹探查見腹腔積血約1500mL,此時可採取下列哪種自體輸血方式
A、回收式自體輸血
B、稀釋式自體輸血
C、預存式自體輸血
D、腹腔血自體回輸
E、“蛙跳法”預存式自體輸血
答案:A
解析:回收式自體輸血主要適用於外傷性脾破裂、異位妊娠破裂等造成的腹腔內出血及大血管、心內直視手術及門靜脈高壓症等手術時的失血回輸和術後6小時內所引流血液的回輸等。
22、男性,52歲。因患十二指腸球部潰瘍合併幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml。心率92次/分,呼吸21次/分,血壓98/60mmHg,血紅蛋白105g/L。在輸血問題上,正確做法是
A、輸注晶體液補充血容量,原則上不輸血
B、輸全血600ml以補充丟失的血量
C、輸注紅細胞懸液600ml
D、輸注血漿和紅細胞各300ml
E、輸注血漿600ml,不輸紅細胞
答案:A
23、女性,30歲,體重56kg。因外傷引起急性出血約1000ml,經手術止血,並在應用晶體液和人造膠體液補足血容量(血壓已穩定)的基礎上,宜輸注下列何種血液製品
A、紅細胞懸液
B、全血
C、洗滌紅細胞
D、新鮮冰凍血漿
E、冷沉澱
答案:A
解析:患者急性失血達到總血容量的20%,不到30%,除輸入晶體液或膠體液補充血容量外,還應適當輸入紅細胞懸液以提高攜氧能力。
24、女性,26歲。分娩時產道出血400ml,血壓100/65mmHg,Hb 110g/L。因平時身體虛弱,其家屬要求輸血以補充營養和加快恢復體力。此時正確的處理是
A、輸注全血2單位
B、輸注紅細胞懸液2單位
C、輸注新鮮冰凍血漿400ml
D、加強飲食營養,但不輸注任何血液製品
E、輸注白蛋白製劑
答案:D
25、男性,56歲。患乙肝小三陽已2年,因無力、食慾缺乏、腹脹、水腫伴尿黃1個月入院,診斷為肝炎後肝硬化。肝功能試驗顯著異常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白/球蛋白比率倒置,凝血檢測指標正常,為治療低蛋白血癥,首選的血液製品是
A、全血
B、新鮮冰凍血漿
C、普通冰凍血漿
D、冷沉澱
E、白蛋白製劑
答案:E
26、男性,28歲。車禍傷致脾破裂。急診剖腹探查見腹腔內積血量達2500ml,用升壓藥維持血壓在80/60mmHg。此時應首先選擇下列哪種成分血輸注
A、少漿血
B、普通冰凍血漿
C、冰凍紅細胞
D、紅細胞懸液
E、新鮮冰凍血漿
答案:D
解析:對於急性失血40%以內,主要急需補充紅細胞,糾正貧血,應該首選紅細胞懸液輸注。全血不是成分血;新鮮冰凍血漿用於凝血功能障礙補充凝血因子;少漿血用於血容量正常的貧血患者,防止迴圈超負荷;冰凍紅細胞用於稀有血型。
27、男性,12歲。術中輸血25ml後,突然出現咳嗽,面色潮紅,神志不清,考慮為輸血過敏反應。應立即採取的緊急措施是
A、停止輸血,四肢輪流扎止血帶
B、立即停止輸血,吸氧,終止手術
C、立即減慢輸血速度,肌注異丙嗪
D、停止輸血,邊觀察邊繼續手術
E、立即停止輸血,暫時終止手術,靜注糖皮質激素
答案:E
解析:考慮過敏反應時,應該立即停止輸血,作抗過敏處理,如肌注鹽酸異丙嗪(非那根)或靜注德沙美鬆。
28、男性,45歲。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血2小時。入院時脈搏140次/分鐘,BP 80/62mmHg。給予快速輸注全血2000ml,輸血結束時突然出現全身抽搐。查體:BP 135/90mmHg,瞳孔等大等圓,對光反射正常。實驗室檢查:血清鉀3.8mmol/L,血清鈉150mmol/L,動脈血pH 7.4。輸血後發生抽搐的最可能原因是
A、高鉀血癥
B、低鉀血癥
C、高鈣血癥
D、低鈣血癥
E、高鈉血癥
答案:D
解析:輸血量較大時,特別是輸注全血時要注意補充鈣劑,防止低鈣血癥。
29、女性,32歲。嚴重燒傷需要輸注血漿,當地不能及時查血型,可首選下列哪種血漿
A、AB型
B、O型
C、A型
D、B型
E、A和B混合血漿
答案:A
解析:在邊遠地區沒有鑑定血型條件時,急需輸注血漿時可選用AB型,其中不含抗-A,抗-B抗體,可以輸給ABO血型系統中任何人。
30、男性,38歲。4年前反覆多次輸血,近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜面板潰瘍、平日易感冒,考慮為輸血傳播性疾病。首先要想到的是
A、艾滋病
B、肝炎
C、瘧疾
D、梅毒
E、鉅細胞病毒感染
答案:A
- 文章版權屬於文章作者所有,轉載請註明 https://xuezhezhai.com/zh-tw/yxyy/zige/042v0.html