2018初級中藥師考試考點之利水滲溼藥

凡能通利水道，滲洩水溼，治療水溼內停病證為主要作用的藥物，稱利水滲溼藥。下面是yjbys小編為大家帶來的關於利水滲溼藥的知識，歡迎閱讀。

　　一、基本知識

凡能通利水道，滲洩水溼，治療水溼內停病證為主要作用的藥物，稱利水滲溼藥。

分為三類，即利水消腫藥、利水通淋藥、利溼退黃藥。

藥理作用：

　　1.利尿

利尿作用受諸因素的影響:採收、炮製、用藥部位、動物種屬、給藥途徑、機能狀態。

其中，豬苓、澤瀉作用較強。

利水滲溼藥利尿的機理：

豬苓、澤瀉→抑制腎小管對鈉離子的重吸收;

茯苓素→抗醛固酮(留鈉留水);

澤瀉→增加心鈉素的含量。

　　2.抗病原微生物

茯苓、豬苓、茵陳、金錢草、木通、萹蓄、半邊蓮等→抗菌;

車前子、茵陳、地膚子、萹蓄、木通等→抗真菌;

茵陳等→抗病毒。

　　3.利膽保肝

茵陳、半邊蓮、玉米鬚、金錢草→利膽。

澤瀉、茵陳、豬苓、垂盆草→保肝。

　　4.抗腫瘤、增強免疫功能：茯苓多糖、豬苓多糖。

小結：

利水消腫：利尿;抗腫瘤、增強免疫功能等。

利尿通淋：抗病原微生物。

利溼退黃：利膽、保肝。

　　二、常用藥物

　　茯 苓

【成分】主要含有β- 茯苓聚糖，三萜類茯苓酸、茯苓素等化學成分。

茯苓有利水滲溼、健脾寧心功效。

【藥理作用】

1.與功效主治相關的藥理作用

(1)利尿

利尿作用受動物種屬、給藥途徑等因素影響。

對人：茯苓→健康人利尿作用不明顯，對腎性和心性水腫病人利尿作用顯著。

茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結構→拮抗醛固酮活性。

(2)免疫調節

茯苓多糖→增強機體免疫功能。

茯苓素→提高機體的非特異性免疫功能。但抑制淋巴細胞轉化、抗體、脾細胞抗體產生能力。機制：抑制IL-2的產生。

(3)抗肝硬化

茯苓醇→降低肝內膠原含量、尿羥脯氨酸排出量增多→促進肝臟膠原蛋白降解，促進肝內纖維組織重吸收作用。

(4)對胃腸功能的影響：鬆弛腸管，抗潰瘍。

2.其他藥理作用

抗腫瘤：

(1)茯苓多糖→提高免疫功能;

→直接的細胞毒作用(如：改變腫瘤細胞膜磷脂生化特性)兩個方面。

(2)茯苓素→抑制腫瘤細胞的核苷轉運、抑制腫瘤細胞DNA合成;

→提高巨噬細胞產生腫瘤壞死因子(TNF)的能力，增強殺傷腫瘤細胞作用。

綜上所述：

利水滲溼→利尿、抗肝硬變;

健脾→免疫調節、對胃腸功能的'影響、抗腫瘤。

【現代應用】

1.水腫

2.嬰幼兒腹瀉

3.精神分裂症

　　澤 瀉

【成分】主要含有澤瀉萜醇A、B，澤瀉萜醇A、B、C的醋酸酯，表澤瀉萜醇A、澤瀉醇、澤瀉素等化學成分。

澤瀉具有利小便、清溼熱功效。

【藥理作用】

1.與功效主治相關的藥理作用

(1)利尿

澤瀉→多種動物、人→具有顯著利尿作用，使尿量、排鈉量增加。

利尿作用的強弱→因採集季節、藥用部位、炮製方法的不同而異。

機理：

①直接作用於腎小管的集合管，抑制K+的分泌，同時抑制Na+的重吸收;

②增加血漿心鈉素的含量;

③抑制腎臟Na+，K+ - ATP酶的活性，減少Na+重吸收等。

(2)抗炎(清溼熱)：抑制急、慢性炎症。

(3)抗實驗性腎結石：抑制腎結石的形成。

2.其他藥理作用

對脂代謝、血管、血液3方面。

(1)降血脂、抗動脈粥樣硬化

降低血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)。

機制：降低小腸膽固醇的吸收率、膽固醇的酯化。

抗實驗性動脈粥樣硬化→動脈內膜斑塊明顯變薄，內膜下泡沫細胞層數和數量明顯減少，血管平滑肌細胞增生及炎細胞浸潤減輕。

機理：

降血脂，升高高密度脂蛋白(HDL);

調節PGl2/TXA2的動態平衡;

改善血液流變性。

抗氧化。

抑制動脈壁內鈣異常升高。

(2)抗脂肪肝作用

澤瀉→膽鹼、卵磷脂、不飽和脂肪酸→抗脂肪肝。

(3)抗血小板聚集、抗血栓。

(4)降壓：有持久的降壓作用。

小結：

利小便、清溼熱→利尿、抗實驗性腎結石、抗炎等作用。

現代研究進展：降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗脂肪肝、抑制血小板聚集、抗血栓形成，降血壓。

【現代應用】

1.高脂血症

2.美尼爾病

　　茵 陳

【成分】主要成分：6，7 - 二甲氧基香豆素、綠原酸、咖啡酸、茵陳色原酮、對羥基苯乙酮，揮發油，含茵陳炔酮等。

茵陳具有清溼熱、退黃疸之功效。

【藥理作用】

1.與功效主治相關的藥理作用

(1)利膽

膽汁流量明顯增加，膽汁中膽固醇含量降低，預防膽固醇結石的形成。

有效成分：香豆素類：6，7 - 二甲氧基香豆素，香豆酸、有機酸：茵陳香豆酸A、B、綠原酸、咖啡酸，色原酮類：茵陳色原酮，黃酮：茵陳黃酮，揮發油：茵陳二炔、茵陳二炔酮、茵陳炔內酯、對羥基苯乙酮等。

(2)保肝

茵陳色原酮、6，7 - 二甲氧基香豆素、茵陳黃酮等成分均有保肝作用。

機理：

誘導肝藥酶、增強肝臟的解毒功能;

保護肝細胞膜的完整;

促進肝細胞的再生。

(3)抗病原微生物

茵陳蒿有較強的抗病原微生物作用。抑制：

金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、結核桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、枯草桿菌、病原性絲狀體。

面板真菌。

活性成分：茵陳炔酮、對羥基苯乙酮和其他揮發油成分。

(4)降血脂、抗動脈粥樣硬化

降低血清膽固醇、β-脂蛋白。

降低主動脈壁中膽固醇含量，動脈壁粥樣硬化斑塊病變減輕。

(5)解熱、鎮痛、抗炎(清熱)。

2.其他藥理作用

抗腫瘤。

小結 ：

清溼熱→抗病原微生物、降血脂，解熱、鎮痛、抗炎、抗腫瘤等作用

退黃疸→利膽、保肝。

【現代應用】

1.高膽固醇血癥

2.膽石症

3.膽道蛔蟲症

4.痤瘡

　　豬 苓

主要含有豬苓多糖，豬苓酸A、C，角甾醇等化學成分。

【藥理作用】

與茯苓相似。

1.與功效主治相關的藥理作用

(1)利尿

豬苓增加健康人的尿量。

機制：抑制了腎小管對水及電解質，特別是鈉、鉀、氯的重吸收。

(2)增強免疫功能

豬苓多糖→增強免疫功能。

2.其他藥理作用

(1)抗腫瘤：豬苓多糖。

(2)保肝。

典型例題

A型題

以下有關澤瀉的敘述不正確的是(　)

A.澤瀉對健康人無利尿作用

B.澤瀉可降低血脂

C.澤瀉可治美尼爾病

D.澤瀉可抗脂肪肝

E.澤瀉可降低血壓

【答疑編號500685070101】

『正確答案』A

『答案解析』澤瀉的藥理作用★★★

B型題

A.茯苓素

B.6，7-二甲氧基香豆素

C.天門冬醯胺

D.茵陳炔酮

E.β-茯苓聚糖

茯苓利尿作用的有效成分是(　)

【答疑編號500685070102】

『正確答案』A

茵陳抗菌作用的有效成分是(　)

【答疑編號500685070103】

『正確答案』D

X型題

茵陳利膽作用的成分有(　)

A.綠原酸

B.咖啡酸

C.茵陳二炔酮

D.對羥基苯乙酮

E.6，7-二甲氧基香豆素

【答疑編號500685070104】

『正確答案』ABCDE