藥學知識：辨證選用地黃系列藥品

地黃分為鮮地黃，乾地黃和熟地黃。應用地黃系列藥品一定要根據患者的臨床症狀，辨清陰虛、陽虛、是寒、是熱，做到對證選藥才能取得好的療效。

　　陽虛、陰虛臨床症見

　　1陽虛臨床症見

面色恍白，腰膝冷痛，形寒肢冷，神疲乏力，男子陽痿早洩，精冷，女子宮寒不孕，性慾減退，或見大便稀溏，五更洩瀉，或小便頻數、清長，夜尿多，或小便不利，浮腫咳喘。

　　2陰虛臨床症見

腰膝痠痛，頭暈耳鳴，齒鬆發脫，失眠健忘，口乾咽燥，潮熱盜汗，男子遺精，女子經少、經閉或經漏等月經不調，或見五心煩熱，顴紅形瘦，小便黃少，舌紅少津(苔)。

　　各種地黃丸的組方特點及臨床應用

　　1六味地黃丸

由熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉組成。組方起到三補三瀉，補腎、肝、脾三髒而重在補腎，三瀉為清熱利溼通淋。三補三瀉相反相成，意在補而不滯，補中寓瀉，是滋陰補腎之通補開合之劑。

主要治療肝腎陰虛所致的'頭暈耳鳴，潮熱盜汗，手足心熱，腰痠腿軟，失眠遺精等症。

　　2杞菊地黃丸

由六味地黃丸加枸杞、菊花組成。為加強六味地黃丸的滋腎養肝，清頭目之功，除治療六味地黃丸主症外，偏於治療頭、眼病變。如頭暈耳鳴，視力模糊，迎風流淚，羞明畏光等。

　　3麥味地黃丸

由六味地黃丸加麥冬、五味子組成，是地黃丸系列中的滋腎養肺之劑，除治療六味地黃丸的主症之外，加強了潤肺養陰功效，可用於治療肺結核、慢性咳喘、糖尿病等。

　　4知柏地黃丸

由六味地黃丸加知母、黃柏組成。本方較其它地黃系列藥其滋陰降火功效突出，用於治療虛火上炎所致的牙痛，顴紅咽痛，骨蒸潮熱，遺精血淋等。治療六味地黃丸主症兼有陰虛火旺者效佳。

　　5歸芍地黃丸

由六味地黃丸加當歸、白芍組成。在六味地黃丸補腎陰的基礎上又新增了補血養血作用，既能補腎陰，又能益精血，對肝腎不足、陰虛血虛所致之頭暈目眩，耳鳴咽幹，午後潮熱，腰腿痠痛，足跟疼痛等較適宜。凡陰虛精血不足者，無論內科，婦科見歸芍地黃丸症者，均可以使用。

　　6桂附地黃丸

由六味地黃丸加肉桂、附子而成，以溫補腎陽為主，在治療上滋陰補陽，於陰中求陽，使得療效更穩固、更持久。適用於腎陽虛、命門火不足之腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴等。

　　7金貴腎氣丸

由六味地黃丸加肉桂、附子、牛膝、車前子組成，是地黃系列中的溫劑，主要治療腎陽虛衰、命門火衰等病證。臨床症見：腰膝痠軟，四肢逆冷，少腹拘急冷痛，小便不利或夜尿清長，下肢浮腫等。亦可用於腎炎、糖尿病、腰肌勞損、神經衰弱等病症見上述證侯者。