2017心血管主治醫師考試《專業實踐能力》備考題

　　備考題一：

1.惡性高血壓的主要診斷依據：.

A.發病急驟

B.舒張壓持續>130mmHg，伴眼底出血滲出、視乳頭水腫

C.年齡在40歲左右

D.高血壓病家族史

E.蛋白尿

2.胸外按壓時手掌應放於：.

A.胸骨左緣第4肋間

B.左鎖骨中線第4肋間

C.胸骨中下1/3交界處

D.心臟前方的胸壁

E.劍突與胸骨交界處

3.男性，68歲，風溼性心臟病、聯合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米與地高辛治療，一週來乏力、納差、心悸，心電圖示室性期前收縮二聯律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。該病人室性期前收縮最可能的原因是：.

A.呼吸道感染

B.老年心臟退行性改變

C.腎功能減退

D.電介質紊亂

E.洋地黃過量

4.休克治療過程中，最重要的觀察指標是.

A.血壓

B.脈搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

5.易導致主動脈瓣狹窄患者暈厥的情況為.

A.服用硫氮癚酮

B.靜坐休息

C.劇烈運動

D.睡眠

E.竇性心律，心率70/分

6.最易發生房室傳導阻滯的心肌梗死是.

A.前壁心肌梗死，

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高側壁心肌梗死

7.男性，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克，應首先輸入.

A.葡萄糖鹽水

B.葡萄糖溶液

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

8.某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布溼性囉音，宜選用哪種血管擴張劑治療.

A.苄胺唑啉

B.卡託普利

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.硝苯地平

9.人工瓣膜心內膜炎的抗感染療程為：.

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～6周

E.6～8周

10.男性，16歲，著涼感冒後心悸氣短，乏力，食慾不振。查體：心率快，心律不齊。心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高，X線片：心影輕大。經治療無好轉，出現阿一斯發作電覆律轉復。可能的診斷.

A.暴發性心肌炎

B.急性心梗

C.急性心包炎

D.急性感染性心內膜炎

E.急性克山病

11.心絞痛發作時可出現.

A.體溫升高

B.血沉增快

C.血清酶增高

D.房性或室性過早搏動

E.乳頭肌斷裂

12.急性心肌梗死時，對診斷最有意義的是.

段明顯下移

B.T波明顯倒置

C.Q波大於同導聯R波

D.血中肌鈣蛋白升高

E.胸痛持續半個小時

13.下列哪項不是心力衰竭的發病因素.

A.冠心病

B.高血壓

C.攝鹽不足

D.風溼性心臟病

E.心肌病

14.男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰症狀有氣喘和痛風史，治療藥物首選為.

A.α受體阻滯劑

B. β受體阻滯劑

C.血管緊張素轉換酶抑制劑

D.中樞抗交感神經藥

E.血管收縮劑

15.高血壓患者，伴有2型糖尿病及糖尿病腎病，尿蛋白(++)，最佳選擇的降壓藥物是.

A.利尿劑

B.α1受體阻滯劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

16.哪種情況不影響血管緊張素轉換酶抑制劑的使用劑量.

A.高鉀血癥

B.腎功能不全

C.乾咳

D.肺部感染

E.低血壓

17.鑑別感染性心內膜炎和風溼活動，下列各項中最有幫助的是：.

A.體溫的高度

B.有無貧血

C.白細胞的數量

D.血沉增快的程度

E.面板黏膜瘀點與脾大

18.男性，49歲，既往有勞力型心絞痛病史，1小時前突然胸骨後壓榨性疼痛，性質和部位與既往心絞痛發作相似，但持續疼痛1小時未緩解來診。臨床上首先考慮的應是.

A.主動脈夾層分離

B.心絞痛

C.急性肺栓塞

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

19.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的.

A.左室流出道狹窄加重時減輕

B.含服硝酸甘油時減輕

C.左室容積減少時增強

D.增加心肌收縮力時減輕

E.下蹲時增強

20.心臟性猝死的最常見的發生機制是.

A.心搏停止

B.心室顫動

C.持續性室性心動過速

D.緩慢無效的心室逸搏

E.電機械分離