臨床執業醫師考點：生長髮育

生長是指身體各器官、系統的長大和形態變化，是量的改變;發育是指細胞、組織和器官的分化完善與功能上的成熟，產質的改變。兩者密切相關，生長是發育的`物質基礎，而發育成熟狀況又反映在生長的量的變化。人的生長髮育是指從受精卵到成人的成熟過程。生長和發育是兒童不同於成人的重要特點。生長是指兒童身體各器官、系統的長大，可有相應的測量值來表示其的量的變化;發育是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長和發育兩者緊密相關，生長是發育的物質基礎，生長的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統的成熟狀況。

　　小兒生長髮育的一般規律：

由上到下，由近到遠，由粗到細，由低階到高階，由簡單到複雜。

1、 體重增長 出生後一週：生理性體重下降

前半年：600~800g/月 前3月：700~800 g/月

後3月：500~600 g/月

後半年：300~400 g/月

1~2歲：3kg/年

2~青春期：2 kg/年

公式計算 3~12 月 (月齡+9)/2(kg)

1~6歲 年齡×2+8(kg)

7~12歲 (年齡×7–5)/2(kg)

2、身高(cm)： 年齡×6+77

3、胸圍：出生時胸圍比頭圍小1~2cm，約32cm;一週歲時頭圍和胸圍相等為46cm;以後則超過頭圍。

4、前囟門：12~18月閉合。

閉合過早：見於頭小畸形

閉合過晚：見於佝僂病、克汀病、腦積水。

前囟飽滿：見於腦膜炎、腦積水。

前囟凹陷：見於脫水或極度消瘦患兒。

後囟門：6~8周閉合。

5、腕骨骨化中心 ： 共10個，10歲出齊。

2~9歲的數目為：歲數+1。

6、牙齒 ： 2歲以內乳牙數目=月齡―4～6。

7、克氏徵(+)——3~4月以前正常。

巴氏徵(+)——2歲以前正常。

小兒出現的第一個條件反射：吸吮反射(生後2周出現)。

8、2個月——抬頭。

6個月——獨坐一會。

7個月——會翻身，獨坐很久，喊“爸爸、媽媽”。

9個月——試獨站，能聽懂“再見”，不能模仿成人的動作，但看到熟人會伸手要人抱。

1~1.5歲——能說出物品和自己的名字，認識身體的部位

9、克汀病 ： 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大於下身。

10、身長中點 2歲——臍下

6歲——臍和恥骨聯合上緣之間

12歲——恥骨聯合上緣