脂蛋白代謝的生物化學檢驗

脂蛋白代謝的生物化學檢驗知識你瞭解嗎?你知道應該如何對脂蛋白代謝進行化學檢驗嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的脂蛋白代謝的生物化學檢驗的知識，歡迎閱讀。

　　一、血漿脂質測定

　　(一)總膽固醇(TC)

是血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和，分為酯化型膽固醇(CE)和遊離型膽固醇(FC)， 其中CE佔60%～70%， FC佔30%～40%，兩種型別的比例在健康個體或個體之間是恆定的。

【測定方法】目前常規應用酶法測定，快速準確。

【參考範圍】 2007年《中國成人血脂異常防治指南》規定成人TC水平：

①在5.18mmol/L(200mg/dl)以下為合適範圍;②在5.18～6.19mmol/L(200～239mg/dl)範圍屬於邊緣升高;③在6.22mmol/L(240mg/dl)以上為TC升高。

【臨床意義】

1、TC濃度增高，冠心病等心血管疾病發生的危險性增高。影響TC水平的因素：

①年齡與性別：新生兒TC很低，哺乳後很快接近成人水平，之後常隨年齡而上升，但到70歲後不再上升甚或有所下降。中青年期女性低於男性，女性絕經後TC水平較同年齡男性高。

②飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高。

③種族：黑人的總膽固醇水平要高於白人。

④遺傳因素。

2、TC並不是越低越好，研究顯示：①TC水平降低時增加心衰時的死亡率，而增高時可增加生存率;②在冠心病中，低血總膽固醇會增加死亡率;③TC水平升高可能可以防止痴呆。

　　(二)總脂質

主要包括FC、CE、PL和TG等。所採用的測定方法不同，正常參考值有一定的差異

【測定方法】 脂質抽提法和直接測定法

【參考範圍】成人4.0～7.5g/L;兒童3.0～6.0 g/L。

【臨床意義】

1、升高：高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病、糖原貯積病、腎小球腎炎、腎病綜合徵、甲狀腺功能減退、高血壓等。

2、降低：甲狀腺功能亢進症、急性肝炎、肝硬化、惡病質、吸收不良綜合徵等。

　　二、甘油三酯(TG)

構成脂肪組織，參與TC、CE合成及血栓形成。

【測定方法】 建議酶法(如GPO-PAP法)作為臨床實驗室測定血清TG的常規方法。

【參考範圍】目前《中國成人血脂異常防治指南》仍沿用1997年《血脂異常防治建議》的標準規定我國成人TG水平：①在1.7mmol/L(150mg/dl)以下為合適範圍;②1.7～2.25mmol/L(150～199mg/dl)為邊緣升高;③2.26mmol/L(200mg/dl)以上為升高。

【臨床意義】

1.生理性改變： TG受生活條件和飲食方式、年齡、性別等因素影響。如高脂肪飲食後TG升高;運動不足、肥胖可使TG升高。成年後隨年齡增大TG水平上升(中青年時，男性高於女性，50隨後反之)。人群中血清TG水平呈明顯的正偏態分佈。

2.病理性改變： 輕至中度升高者，即2.26~5.63mmol/L(200~500 mg/dl)，患冠心病的風險增加。重度升高者，即≥5.63mmol/L(500mg/dl)時，常可伴發急性胰腺炎。

3.低TG血癥：是指TG≤0.56mmol/L。原發性者見於無/低 β脂蛋白血癥，為遺傳性疾病;繼發性者見於繼發性脂質代謝異常，如消化道疾病(肝病、吸收不良綜合徵)內分泌疾病(甲亢、慢性腎上腺皮質功能不全)、癌症晚期、惡病質及藥物的應用(如肝素等)。

　　三、血漿脂蛋白測定

　　(一)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

高密度脂蛋白是血清中顆粒最小密度最大的一組脂蛋白,被視為人體內具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，同時大量的流行病資料表明，血清HDL-C水平與冠心病發病成負相關,因而HDL-C被稱為“好的膽固醇”。

【測定方法】直接測定法。

【參考範圍】

①合適範圍為>1.04mmol/L(40mg/dl)，

②1.55mmol/L(60mg/dl)以上為升高，

③1.04mmol/L(40mg/dl)以下為降低。

【臨床意義】隨著HDL-C水平降低，缺血性心血管病發病危險增加，HDL-C<1.04mmol/L的'人群與HDL-C≥1.55mmol/L的人群相比，缺血性心血管病危險增加50%。

　　(二)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

【原理】參考方法為超速離心法。

可供選擇的方法：表面活性劑清除法(SUR法)，過氧化氫酶清除法(CAT法)，杯芳烴法(CAL法)，可溶性反應法(SOL法)和保護性試劑法(PRO法)

【參考範圍】

①合適範圍為<3.37mmol/L(130mg/dl)，

②邊緣升高(危險閾值)為3.37~4.12mmol/L(130mg/dl~159mg/dl)，

③升高為>4.14mmol/L(160mg/dl)。

NCEP ATP Ⅲ：高脂血症患者血LDL-C的治療目標值定為2.6mmol/L(100mg/dl)以下。

【臨床意義】LDL-C水平與缺血性心血管病發生相對危險及絕對危險上升趨勢及程度與TC相似。

LDL-C水平增高見於家族性高膽固醇血癥(TC增高，LDL-C增高，伴有HDL-C減低)，Ⅱa型高脂蛋白血癥(TC增高，LDL-C增高，TG正常或輕度增高)。

　　(三)脂蛋白(a)，即Lp(a)

【測定方法】 免疫濁度法和ELISA

【參考範圍】 健康成人血清Lp(a)<300mg/L。

【臨床意義】

1、生理性改變：一般認為Lp(a)對同一個體相當恆定，但個體間差異很大，波動範圍在0～1.0mg/L。Lp(a)水平高低主要有遺傳因素決定，基本不受性別、年齡、飲食、營養和環境影響;

2、病理性增高：缺血性心腦血管疾病 、心肌梗死、外科手術 、急性創傷、急性炎症 、糖尿病腎病等

3、病理性減低：肝臟疾病(慢性肝炎除外)

　　(四)血清載脂蛋白AⅠ和B100

【參考範圍】

ApoAⅠ：1.00 g/L～1.50g/L。ApoB100：0.50 g/L～1.10g/L。

ApoAⅠ/ApoB100：1.0~2.0。

【臨床意義】

1、血清ApoAⅠ主要存在於HDL中，一般情況下，它可反映HDL的水平，與HDL-C呈明顯正相關，其臨床意義與HDL-C基本相同。

2、ApoB100主要存在於LDL中，其含量主要代表LDL水平，與LDL-C成顯著正相關，其臨床意義與LDL-C基本相同。

3、臨床上常將Apo AⅠ/Apo B100﹤1.0作為冠心病的危險指標。

此外，研究發現：

1、TC/HDL-C比值比非HDL-C更能預示冠心病的危險。

2、TG/HDL-C比值有效測量血脂異常、高血壓和代謝綜合徵

3、TC/HDL-C、TG / HDL-C、Apo B / Apo A-I、LDL-C/HDL-C比值可能比單項血脂檢測更具臨床意義，而Apo B/Apo A-I可能是其中最具說服力的指標。