醫院財務預算管理與成本控制

隨著新醫改的深入開展，醫院財務管理中存在的問題也不斷顯露出來，如何完善醫院財務預算管理體系，有效加強成本控制，成為醫院亟待解決的問題。

　　一、新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的必要性

　　(一)研究醫院經濟政策，深化醫院基礎改革的重要手段

當前醫院所採用的財務管理機制與核算方式不能給衛生機構提供明確的成本資訊，這使得有關部門在制定補貼性政策時，很難避免盲目性和主觀性，不利於醫院基礎改革的深化。同時，由於目前的管理方式不能體現醫院經營的內在規律，財務部門無法獲取醫療成本的具體資訊，難以對醫院的經濟執行情況進行考評，也不利於財務部門對醫院經濟政策進行研究。

　　(二)使醫院真正成為向患者提供醫療幫助的公益性服務機構

公共醫療事業兼具市場性和公益性的特點，但由於很多醫院至今尚未分清建設成本和人員工資預算成本，造成醫院的利潤始終是個謎，並導致公立醫院過於市場化、商業化，無法成為一個真正為患者提供醫療幫助的服務機構，極大地損害了醫院的形象。因此，加強預算管理和成本控制，是醫院塑造良好公眾形象、改變“看病難”必要手段。

　　(三)提高醫院效益，增強醫院的生命力和凝聚力

良好的財務預算管理可以減少醫院在財務方面的漏洞，有利於資金的回籠和資金分配的合理規劃，同時也有利於提高醫院的整體收益，增強醫院的生命力和凝聚力。此外，良好的財務預算管理還可以保證良好的資金迴圈，使醫院的'經濟活動執行在正確的軌道上，為醫院的穩定運營提供保障。

　　(四)給醫院生產和長期發展提供保障

良好的財務預算管理機制，可以讓醫院在保證醫療服務質量的前提下，獲得更高的經濟效益。醫院通過對醫療費用、醫院設施進行有效監督，可以降低醫療成本，防止醫療漏洞，提高醫院的市場競爭力。同時，良好的環境、先進的裝置、專業的人才是當前人們選擇醫院時優先考慮的條件，而這些條件都需要資金的支援。財務預算管理的創新，有利於醫院降低成本、合理融資，為醫院爭取更多有利的條件，使之更好地適應社會需求。

　　二、新形勢下醫院加強財務預算管理與成本控制的新思路

　　(一)加強醫院管理人員財務預算管理與成本控制意識

當前，我國大部分醫院都是公立醫院，其投入不計成本，而產出又不計利益，這使得醫院缺乏足夠的財務預算管理意識。對此，醫院首先要積極宣傳成本控制的重要性與必要性，強化醫院全員成本控制的意識，提升廣大醫療工作者對資源的運用效率。其次，醫院要改變原有的理財觀念，將財務管理納入醫院管理的長效機制中，並將財務管理的重心從原本單純的會計工作向真正的管理方面轉變，讓財務工作由原來封閉、獨立的發展狀態轉變為開放、融合的經濟管理模式。再次，醫院應構建相應的成本控制制度，規範醫療人員的行為。其中主要構建明確的獎罰機制，對成本控制搞得好的部門實施表彰與獎勵，而對成本浪費較大的部門追究相關領導的責任，並且實施相應的處罰，以此制約醫療工作者的行為。

　　(二)健全醫院內部的財務管理組織體系

首先，要加強醫院全面預算。為了達到醫院制定的財務目標，應為各項業務制定明確的計劃，並由管理部門對各院的執行情況進行稽核，對於執行過程中出現的臨時狀況要經過稽核人員的批准指示，並將預算計劃的完成情況與每個科室的利益相掛鉤。其次，要實現內部審計專業化。長期以來，醫院內部的財務管理工作都是由醫務人員兼職完成，給醫院的經濟管理造成很大困難。今後，對於內部的審計工作，包括會計稽核、預算管理、成本核算，都應由專業的財務管理人員直接負責，或委託給專業的財務中介機構。最後，要建立嚴格的崗位責任制。各部門人員要各司其職、相互制約、相互監督。例如，負責現金管理的人員要做到每日提取的備用金不超過銀行和醫院的規定限額;出納員要每日將現金存到銀行，不能坐支;負責審批的人員不能記賬等。通過建立有效的崗位責任制，切實加強醫院的財務管理，提高財務工作質量。

　　(三)加強醫院財務內部控制制度的建設

首先，應健全和完善內部會計控制制度，規範相關人員會計行為，保證會計資料真實完整，防止並及時發現、糾正錯誤及舞弊行為，保證醫院資產的安全。其次，要加強內部管理控制制度建設和監督檢查，定期或不定期地開展內部控制檢查、監督和考核內部控制制度的執行情況，並建立相應的獎懲制度。最後，要加強醫院財務的實時管理。傳統的財務管理是依據事後反映的靜態的財務會計資料及其他相關資料進行的，而網路技術的應用可以動態地跟蹤醫院的每一項經濟活動，財務人員可以根據動態的財務資訊及時做出反應，使醫院的財務管理貫穿經營全過程，改變財務和業務分離的滯後狀況。

　　(四)結合財務預算管理制度，加強醫院全員成本控制

醫院要想通過控制成本來適應新醫改形勢，就必須加強醫院全員成本控制，具體控制範圍包括房屋成本、醫療儀器成本、衛生材料採購成本、人力成本、資金成本、水電費繳納成本等。為了保證全員成本控制的順利實施，醫院必須做好各項管理工作，從全員成本管理的每一個環節、每一個流程進行有效的監督。在每個部門收到分配的成本管理指標之後，就必須要嚴格按照分配到的成本指標來進行日常的工作分解，並通過長期的經驗與人員分工，確定每個員工的責任成本指標。醫院應該定時進行成本指標完成的稽核，在監督的過程中應該不講情面，不弄虛作假，以嚴格的監督來保障醫院全員成本管理的可靠性。

　　(五)提高醫院財務方面人員專業素質和資金利用率

醫院有關領導要強化自身財務管理意識，注重財務管理人員的培養，建立行之有效的財務預算管理人才選拔機制，充分調動現有財務人員學習專業知識的積極性。並且，醫院要經常組織財務人員開展繼續教育學習活動，不斷給醫院的財務人員補充新知識、新技能，充分發揮他們的職能作用。另外，在平時的醫院工作中，要加強對資金支付的控制，必須經由管理部門對裝置需求和醫院實際支付資金的能力進行分析後，才能對裝置進行統一採買，藉此控制成本支出，提高資金利用率。

　　三、總結

新形勢下加強財務預算管理和成本控制是醫院發展的必然趨勢，醫院財務管理人員必須將最新的管理理念和新醫改要求融合在一起，使醫院的財務管理走向秩序化、科學化，從而不斷提升成本控制效率，提高醫院的核心競爭力。