促進經濟合同規範管理

引導語：隨着我國市場經濟的不斷完善與深入發展，我國醫院內部審計職能的作用越來越明顯。如何充分發揮內審的監督職能、有效的防止經濟業務出現漏洞，是每一個審計人員應盡的工作職責。本文將以我國醫療衞生單位的主陣地——公立醫院在發揮內審職能、加強制度建設方面的工作，對促進經濟合同的規範化管理進行分析，並找出具體的對策。

【關鍵詞】：內部審計職能;制度建設;經濟合同;規範化管理

隨着我國醫療衞生事業的蓬勃發展，各種經濟活動不斷增加，對外簽訂經濟合同的數量也隨之增多，種類呈現多元化、多層次，如醫療設備和衞生材料採購、藥品採購、後勤物資採購、基建改造修繕工程項目、信息系統建設、科研項目合作、銀行籌資借款、外包服務、房屋場地出租出借等業務均需簽訂經濟合同，經濟合同的簽訂已成為醫院經濟管理工作的重要內容。如何維護醫院的經濟利益，促進廉政建設，避免潛在的合同糾紛，降低醫院經營風險，明確相關經辦科室、使用科室及職能科室在簽訂經濟合同中各個環節的職責，規範醫院經濟合同的審核會籤流程形成多道把關非常必要。

　　一、醫院經濟合同內容及特徵

　　(一)醫院經濟合同的內容

合同，是契約經濟中各個主體相互往來的橋樑，是商品在交換的過程中，對活動主體行為進行有效約束的依據。它能夠使經濟活動中，各個主體的權利與義務得到有效的落實。是市場經濟在發展過程中，不可缺少的部分，也是經濟活動合法化的保障。目前，我國醫院經濟合同的內容主要是指醫院與市場經濟活動中其它主體在自願的前提下，以“平等、公平”為原則就合同標的、數量、質量、價款或酬金、履行期限、地址和方式、合同雙方的權利和義務、爭議解決方式、違約責任等內容簽訂的具有法律效力的文件。醫院在開展經濟活動的時候，必須要事先制定出科學完善的規範計劃，並且要與其醫療業務、科研、公共服務的內容相結合，在保障醫院經濟利益的基礎上，通過簽訂經濟合同的方式，滿足醫院各項業務的需求。

　　(二)醫院經濟合同的特徵

1.醫院經濟合同主體。經濟活動中的各個當事人在鑑定合同時，被稱之為合同主體。合同主體依法享有合同中所規定各項權利，並承擔着相應的法律義務。而醫院經濟合同中，至少會有一方主體，是與社會經濟活動相關聯的，並以自身發展為目的業務部門。這是其經濟合同中最為主要的特徵。

2.醫院經濟合同簽訂程序。醫院參與社會經濟活動的時候，其活動的範圍和內容與其它經濟活動有着明顯的區別，因此，其經濟合同的審批簽訂及其履行也具有一定的特殊性。依照相關規定，醫院的經濟活動應通過政府或代理機構投標招標活動，藥品及醫用耗材採購必須在政府採購中標目錄中進行。

　　二、醫院在對外簽訂經濟合同時容易存在的問題

　　(一)對經濟合同的認識與重視不夠

1.醫院管理層多數來自臨牀醫學的非管理類專業，往往只注重醫療事業及技術的發展，缺乏經濟合同的相關知識，對經濟合同管理不夠重視。對外簽訂經濟合同意識淡薄，對經濟合同的簽訂範疇不明晰，業務科室不簽訂經濟合同直接採購物品，易出現採購的物品質量不能保證的風險;

2.簽訂對外經濟合同存在不規範之處，經濟合同內容不全、要素不全，合同標的數量、質量、價款、履約方式、合同期限以及支付方式不明確，簽字、蓋章不符合規範;

3.經濟合同種類繁多，涉及領域廣泛，簽訂後的經濟合同單一化、部門化，零散分佈在各科室，沒有統一歸檔編號管理，容易丟失，查詢歷史合同檔案資料困難;

4.經濟合同審批流程不科學、審批部門分工不明確、協議不規範、信息不透明、監督不到位等。同時，國家對衞生行業商業賄賂和不正當競爭治理越來越深入，而與醫院洽談簽訂經濟合同的商家大都與醫院業務科室關係聯繫密切，比較敏感和容易出問題。

　　(二)經濟合同管理制度缺失

制度是經濟合同管理的基礎，是規範醫院業務科室及相關人員經濟活動的行為準則，很多醫院沒有一個統一規範的經濟合同管理制度或制度不夠完善，導致經濟合同的簽訂無章可循，給醫院的經營活動帶來違規風險，甚至有可能造成醫院巨大的經濟損失。

　　(三)經濟合同在執行的過程中，相關部門監督力度不夠

經濟合同雖然具有一定的法律效力和約束力，但是在執行的過程中，合同業務部門的行為活動依然需要紀檢、審計部門的監督和控制，只有這樣才能更好的完成合同中規定的各項義務。但是，由於醫院經濟合同的內容隨意變更以及其財務監督部門的監控措施不夠完善等原因，使其經濟活動中存在很多安全隱患，這非常不利於醫院經濟的發展。

　　三、經濟合同內部審計的必要性

經濟合同進行內部審計是審計人員在運用審計手段的基本前提下，對合同的簽訂流程、執行情況等環節與結果進行的審計、監督、評價。隨着多元化市場經濟的不斷髮展，醫院開展經濟合同的內部審計是十分必要的。

(一)進行經濟合同的內部審計不僅能夠有效的`完善經濟合同的內容，更能有效的規避潛在的各種經濟糾紛;

(二)醫院經濟合同內部審計不僅能夠有效的堵塞經濟業務中存在的漏洞和失誤，更能幫助醫院切實落實內部控制制度的建設與完善;

(三)醫院經濟合同內部審計不僅能夠幫助提高醫院經濟合同的履約率，更能幫助醫院避免出現經濟合同風險;

(四)醫院經濟合同內部審計不僅有助於維護醫院的合法權益，更能避免醫院資金流失的問題。醫院經濟合同內部審計工作的開展，對進一步規範醫院相關部門的經濟管理行為，保證醫院經濟合同的合法、合規性，維護正常的醫療衞生、財經秩序提供有力的保障。

　　四、建章立制，規範醫院經濟合同管理

為加強和規範經濟合同管理工作，維護醫院合法權益，確保對外簽訂的經濟合同真實、規範、合法，我院審計科充分發揮內審職能，根據《中華人民共和國合同法》和《國家衞計委關於進一步加強經濟合同管理工作的通知》等文件要求，制定出符合醫院實際的《柳州市人民醫院經濟合同管理辦法》和《柳州市人民醫院經濟合同會簽制度》，並設計出適合醫院管理要求的經濟合同審核會籤表，促使醫院在經濟合同管理有了統一的執行標準。建立一套嚴謹完善、內控有力、流程清晰、職責明確、可操作性強的經濟合同管理制度並有效執行，最大限度地規避醫院在簽訂經濟合同行為中潛在的風險。

一是明確規定經濟體合同的簽訂流程。簽訂合同前必須核實對方資質、履約能力、信譽、工商執照等資料;明確規定經濟合同談判參與科室及人員，不得單獨與對方洽談經濟合同，重大經濟合同必須報院長辦公會審核批准。

二是明確經濟合同的簽訂內容。在物資採購合同方面對單位名稱、產品設備名稱、技術參數標準、質量、數量和價格要求、包裝、運輸方式及運費負擔、交貨期限、地點及驗收方法、保修範圍及期限、違約責任、履行期限等做出明確的要求;在工程建設合同方面對工程範圍、建設工期、工程質量、工程造價、技術資料交付時間、材料和設備供應責任、撥款和結算、竣工驗收、質量保修範圍和質量保證期。結算方式和違約責任、雙方相互協作等也有明確的要求。

三是明確了經濟合同的履行、變更、解除以及糾紛處理流程及辦法，確保簽訂的經濟合同合法有效。

四是對各部門會籤審核經濟合同的範圍和職責做了明確分工。

1.規定經濟合同的洽談不得一個人單獨進行，必須由業務主管部門負責人、業務經辦科室、財務科、審計科、監察室共同參加，重大經濟合同還必須院長辦公會審核批准;

2.規定對外經濟合同的簽署人為行政院長或院長授權的分管副院長;

3.規定經濟合同由業務部門擬定，並對經濟合同主體資質、資格、受託人情況、經營範圍及貨物名稱、規格型號、質量保證、技術標準、包裝、驗收、質保服務進行審核;

4.財務科對資金付款方式進行審核;

5.審計科和監察科對合同簽訂是否符合相關流程、合同金額是否與招標一致、合同簽訂單位是否與中標單位一致、三重一大事項是否經過集體討論進行審核監督;

6.審計科對合同項目是否納入醫院年度財務預算等進行審核以及合同執行過程、完成情況的監督檢查;

7.規定所有參加會籤的科室共同對合同是否違反法律法規、社會公共利益及社會經濟秩序的條款或內容，是否有不利於醫院和損害醫院利益的條款或內容進行審核;

8.經濟合同經會籤修改完畢，由經辦科室將核對無誤的合同送交院領導簽字及交院辦加蓋醫院合同專用章，正式合同及合同審核會籤表交由醫院檔案科室統一編號和保存及業務科室實施。

　　五、實踐應用，取得實效

柳州市人民醫院《經濟合同管理辦法》和《經濟合同審核會簽制度》實行一段時間來，對於合同的簽訂和實施管理取得了顯著的效果，通過多部門對醫院經濟合同的聯合審核會籤，規範了醫院經濟合同的整個管理流程，明確了各相關科室在經濟合同會籤中的範圍和職責，理順了醫院各業務科室的經濟工作，有效地防範和控制醫院在簽訂經濟合同中存在的隱性風險，完善了醫院經濟合同的檔案管理，所有經濟合同資料均能通過醫院檔案室快速查詢，保證醫院的各項經濟活動有條不紊地順利開展，促進了醫院醫療事業的快速發展。

　　參考文獻

[1]《衞生部關於進一步加強經濟合同管理工作的通知》衞規財發〔2010〕89號

[2]《中華人民共和國合同法》