醫療保險上半年工作總結

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，不妨讓我們認真地完成總結吧。總結一般是怎麼寫的呢？下面是小編整理的醫療保險上半年工作總結，希望對大家有所幫助。

醫療保險上半年工作總結1

一、基本情況

1、醫保擴面目標完成完成情況

一是城鎮職工基本醫療保險擴面情況。xxxx年上級下達的參保人數任務是43000人，已完成48928人，佔年任務數的 113.8%，其中參加統帳結合險的人數為32551人,大病補充險的人數為 28959人，委託協議代管人數8588人。已參保的單位382個（其中行政、全額撥款事業單位168個，差額撥款事業單位55 個，自收自支事業單位39個，省、市屬單位9個，國營企業103個,私營企業6個），新增參保單位11個，新增參保人員 1576人，增長率 3.66 %。

二是城鎮居民基本醫療保險擴面情況。今年，是居民參加醫保的第二個年頭，所以續保繳費成為我們今年居民醫保擴面工作的重點抓頭。xxxx年上級下達的居民參保人數的任務是 54400人，已完成參保52599 人，佔年任務數的 96.69%，其中低保免費參保人員4707 人。

三是特殊羣體參加醫療保險情況。今年全縣離休幹部等特殊羣體的醫療保障已經落實，全部納入了醫保範疇。醫保照顧人員105人（其中離休幹部及老紅軍65人，老紅軍遺孀、隨軍家屬、長征幹部配偶及二等乙級以上革命傷殘軍人40人）。困難企業軍轉幹部16人，部分軍隊退役人員20人，53年前退役人員27人。國有困難企業在職職工參加統籌帳户醫療保險人數3945人;國有困難企業退休職工和關、改、破企業退休及差5年退休人員全部由政府埋單參加了城鎮職工醫療保險約 2755人,兩類人員共計6700人。

2、基金徵繳使用管理情況

xxxx年，我縣城鎮職工醫保基金徵繳任務為 1900萬元，至目前已完成 1100萬元，完成任務數的 58 %。城鎮居民醫保基金徵繳任務數為 400萬元，至目前已完成 153萬元(各級財政撥款尚未到位)，完成任務數的 38 %。兩項基金任務的徵繳全部實現了時間過半任務過半的目標。上半年，在醫保專項基金的使用支出方面，職工醫保統籌基金支出 289萬元，個人帳户支出 303萬元；居民醫保基金補償支出 120萬元。

二、主要工作闡述

1、積極做好醫療保險的續保和擴面工作。

做好續保和擴面工作，一方面是要做好城鎮職工醫保的續保和擴面。醫保年度末，我們就開始下發下年度的續保繳費通知書，通知各參保單位在規定的時間內報審參保人員工資，並及時到醫保局領取繳費通知單，及時繳費續保。同時，重點做了一些民營企業的思想工作，動員他們從長遠出發，順應時代潮流，為企業工人蔘保，留住工人，留住技術，為企業的長遠發展着想。在我們的努力下，目前，我縣已有6家民營企業納入職工醫保。另一方面是要做好城鎮居民的續保和擴面。為此，我們主要做了兩件事：一是開年之初，我們對居民的續保做了大力的宣傳和動員工作。到縣電台、電視台反覆播放續保繳費通知，同時到各居委會張貼、散發續保繳費通知單，發放一萬餘條手機短信通知，儘量做到讓居民朋友們都能知曉，及時來續保繳費。二是通過不截止參保時間，隨來隨保，方便一些忘記來保或在外打工而錯過時間的居民朋友參保。截止目前為止，有 40114人居民前來續保繳費，有 12485人居民今年新參保。

2、基金徵繳足額及時，基金使用合理規範。

基金徵繳歷來是我們的一項重要基礎性工作。xxxx年，我們進一步加大了工作力度，完善了徵繳制度，並針對居民繳費的零散性，安排了專人負責，同時不截止續保繳費時間，做到隨來隨繳隨保（繳費一個月後生效），靈活機動，極大地方便了廣大居民朋友。對一些未及時續保繳費的單位，我們也採取了電話催繳、書面通知等辦法，從而保證了醫保基金的及時足額徵繳，當期徵繳率達100%。

在基金的使用支付過程中，我們實行了專款專户管理和嚴格的四級審批制度。徵繳的所有醫保基金，全部進入財政專户，統收統支。對不合理和違規的醫療費用堅決抵制在醫保門外，對符合報銷的費用，做到審核無誤，及時撥付。在醫藥費的報銷支付過程中，一是實行電腦刷卡自動管理把關；二是對點外住院和門診特殊病種醫療費用實行初審、複審、批准、撥付四級審批程序，嚴把各項醫療費用支出審核關；三是對居民醫療費用的報銷審核，我們實行了兩級把關制度。先由醫院審核、認定，並墊付居民應報銷費用。然後，醫保局按期對醫院收治、審核、報銷費用的病例，進行復核、審定、確認無誤後才予以撥付給醫院。否則，對醫院即便已墊付的醫療費用也不予以撥付。

3、強化醫保醫療監管，打擊違規違紀行為。

一是加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監管。年初我局就召開了醫保業務工作會，與各定點單位都簽定了醫保醫療服務管理協議，約束和規範其醫療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數量，只在一些主要的街道社區才有定點診所和藥店，方便羣眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫藥費的審核，加大對定點單位的監管。重點是對點外就醫費用和特殊病種的醫藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規定審定。而對於特殊病種的醫藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑑定工作。為了方便相關人員及時辦理特殊病種手續，今年，我們規定了每年職工辦理門診特殊病種的時間為3月15日-----4月30日，屆時到縣醫院或中醫院申報登記，每年的5月15日前醫保局組織醫療鑑定小組進行鑑定，符合條件的在5月20日以後就可以到縣醫保局辦理領證手續。09年辦理門診特殊病種的 416人，其中年審的 303人，新確診鑑定的 113人。

4、優化服務環境，提升機關效能。今年，我們按照縣人事勞動和和社會保障局的統一佈署安排，工作場所搬遷到了永豐縣人力資源市場大樓內，辦公環境、辦公條件都得到了極大的改善，同時，擠出有限的機關經費建設了醫保經辦大廳，大廳寬敞明亮，設施齊全，優化了服務環境，方便了參保人員。在開展深入學習實踐科學發展觀活動中，配合機關效能年建設，我們狠抓了機關制度和作風建設，實現了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上牆，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受羣眾監督。在強調硬性指標建設的同時，要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時間上電腦玩遊戲、炒股等不務正業的行為；推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制；實現微笑服務、滿意服務。這一系列舉措，極大地提高了機關辦事效率，樹立了醫保全新形象。

三、存在的問題及下半年工作打算

1、擴面工作仍然是當前醫保工作的重點難點。下半年我們準備深入到企業、工業園區、街道社區，開展醫保的宣傳、勸保工作，做好農民工的參保工作，同時聯合街道社區做好居民參保、續保事宜，要做到應保盡保、應收盡收，擴大醫保覆蓋面。

2、醫保醫療費用支付壓力持續加大。由於定點醫療機構、診所、零售藥店，追求自身利益的'最大化，盲目檢查、昂貴藥品所佔比重加大，導致了人均住院費過高，迫使醫保醫療費用支付壓力持續加大。

3、定點醫療機構和零售藥店還存在諸多不規範行為。下半年，我們將加大整治力度。對一些私人定點診所隨意收治住院病人現象，下半年我們也要加大管理力度，而定點零售藥店的刷卡購物行為，也將是我們下半年的監管工作之重點。

4、繼續做好醫保基金的徵繳、使用和管理工作。醫保年度末要提前做好20xx年度續保繳費的宣傳通知工作。

5、繼續搞好機關效能年活動。要按照上級的佈署安排，有序的開展各項活動。以機關效能年活動為契機，深入學習實踐科學發展觀，以科學的觀點促發展，以發展的觀點辦醫保，爭取工作跨上新台階！

醫療保險上半年工作總結2

xx年1——6月份，在縣人社局的領導下，我局緊緊圍繞xx年中央、省、市醫療保險工作重點，貫徹落實醫療保險年初制定的工作任務，不斷完善醫療保險政策，進一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務水平，促進醫療保險健康持續發展。現就xx年1——6月份醫療保險工作總結如下。

一、基本運行情況

截至現在，城鎮職工基本醫療保險參保人數24540人，收繳保費共計4099.26萬元（其中個人帳户收入2688.73萬元，統籌基金收入1410.53萬元），待遇支付1946.66萬元；工傷保險參保人數10495人，收繳保費271.25萬元，待遇支付78.81萬元；生育保險參保人數2562人，收繳保費70.60萬元，待遇支付28.25萬元；城鎮居民基本醫療保險參保人數19742人，個人繳費120.54萬元，財政補貼收入750.88萬元，待遇支付435.91萬元。

二、1——6月份主要工作完成情況

（一）進一步搞好城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險擴覆和基金徵繳工作，確保xx年全面完成省、市下達的各項目標任務，居民參保續保繳費工作已結束，中國小校繳費正在進行中。

（二）認真做城鎮職工與城鎮居民基本醫療保險醫藥費審核、稽查工作，確保醫療保險基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫藥費核銷工作已結束。

（三）20xx年工傷、生育保險住院醫藥費已核銷完畢

（四）進一步搞好多層次宣傳，使醫保政策家喻户曉，3月1日開學後，我局印製“致學生家長的一封信”15000份，已發到學生家長手中。

（五）加強對定點醫療機構和定點零售藥房的監督檢查，3月初已與各定點醫院和定點藥店鑑定了兩個定點協議，此項工作已完成。

（六） 積極做好20xx年城鎮居民大病資格審核工作，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫藥費報銷工作正在進行中。

三、主要做法

(一)完善協議，加強兩定機構管理

1、經多次討論、認真分析、徵求意見，修訂完善了定點醫療服務協議條款。

2、對定點醫療機構的服務行為、服務質量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。

3、對兩定機構的服務協議實行集中、統一簽定，與新增加的三個定點醫療服務機構和十一個定點零售藥店簽訂了《服務協議》，明確了雙方的權力、義務和違約責任。

4、定期對《服務協議》執行情況進行督促檢查。

（二）加強醫療保障基金收支預算管理：

醫保基金管理得好與壞，是直接關係到我縣醫療保障體系能否健康可持續發展的大事，為此，我們建立健全了經辦機構內控機制，嚴格執行基金財務、會計制度，加強財務基礎工作，認真審核原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準確，數字真實，記載清楚，各類基金分類核算，保證了基金有序運營。進一步加強了統計報表工作，堅持對基金運行情況定期分析報告，健全了預警機制，控制基金結餘。基金管理堅持收支兩條線，財政專户管理，專款專用。同時積極配合人社行政部門和審計部門對醫療保險基金收支、管理和運行情況的審計工作，開展醫療保險基金支付專項檢查、加強基金管理的內控機制,確保基金安全運行。

（三）加大基金徵繳力度，做到應收盡收：

在加大基金徵繳力度，做好應收盡收方面，我們主要是採取了以下措施，一是積極主動向縣委、縣政府和上級主管部門彙報中央、省、市新醫改精神，爭取加大財政部門對醫療保險工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門、社管委、教育部門進行溝通協調，爭取以上三個部門對醫療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過一個月的突擊會戰，我縣的低收入人羣、社區居民和在校學生對醫療保險的參保意識有了很大提高，擴大了城鎮居民基本醫療保險的參保覆蓋面，提高了基金徵繳力度。三是加大對我縣的差補單位、自收自支單位及企業基層單位的醫療保險、工傷保險、生育保險的政策宣傳，提高了各個基層單位的參保意識，加大了基金徵繳力度，做到應收盡收。

（四）完善制度，發揮稽核監督工作的作用：

我局緊緊圍繞重管理抓預防，充分發揮稽核監督工作的作用，主要有以下做法：

不斷提高徵繳稽核審計力度，使醫保基金做到應收盡收。一是嚴格申報基數制度。每年的年末調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。二是嚴格稽核審計繳費基數。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫保費用，採取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格稽核審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫保費用採取故意拖延不繳的態度，為此，我們加強宣傳教育，重申先繳費後報銷，不繳費不報銷的制度規定，打消糊塗念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發生的醫療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫療保險統籌基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫保基金及時徵收到帳，提高徵繳率，增強基金抗禦風險的能力。四是委託地税徵收。我縣的醫療、工傷、生育三項保險費全部委託地税徵收，由地税部門代為收繳，取得了良好的效果。

醫療保險上半年工作總結3

====年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

一、基本情況

我區於五月二十日正式啟動了醫療保險，止=月底，全區參保單位達**家，參保職工達**=人；上半年應徵收基本醫療保險費**萬元，實際徵收**=萬元；其中，統籌基金**萬元，個人帳户基金**萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）**人次，支出醫療費*萬元；其中，統籌基金支出*萬元，個人帳户支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工**=人。

二、主要做法

=、調查摸底，掌握了基本情況。***新區剛剛成立，各種情況錯綜複雜，醫療保險的服務對象由原***縣和***區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨幹深入各鄉鎮街道、以及***區、原***縣劃入***區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入***區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。

=、認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關係到每一位參保職工的切身利益。***區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查***區參保職工分佈狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，並徵求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便***區職工的***市***區人民醫院、***市第五人民醫院（原***縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作為***區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。

=、積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先後到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，並選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統儘快啟動和正常運行。

=、加大宣傳力度，促進擴面徵繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務於廣大幹部職工為着力點，採取編印發放《***市***區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳週等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面徵繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鈎，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。

=、加強自身建設，以人為本，提高服務水平

在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工幹部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞範圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病牀頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽羣眾呼聲，接受羣眾諮詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。

三、存在問題

=、區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響***區的工作開展。

=、醫療保險覆蓋面還比較窄，徵繳擴面有待於深入。

=、多層次醫療保障體系尚未完全建立。

=、兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年工作打算

=、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓；

=、進一步擴大覆蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

=、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

=、狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

=、加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。

醫療保險上半年工作總結4

一、主要工作進展情況

（一）三項保險擴面進展情況

（二）三項保險基金收支情況

二、主要做法

（一）積極推進擴面

為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務層層分解，落實到人，按照計劃，分類做好睏難企業退休人員、靈活就業人員、正常生產企業和私營、民營企業的擴面工作，做到時間過半任務過半。

2、加強宣傳和服務，做好靈活就業人員參保、續保工作。為做好靈活就業人員參保、續保工作，我們一是加強宣傳，通過報紙、電視、電台等媒體廣泛宣傳政策，多次發佈通告，通過市下崗再就業服務中心、街道辦事處、社區服務站等服務窗口張貼、發放宣傳單，把政策送到靈活就業人員手中；二是開展便民服務，對內優化操作流程，提供一站式服務，增開參保手續辦理窗口，對外與銀行聯網雙向操作，減少靈活就業人員辦事時間。目前，市直靈活就業人員參保已達3.1萬人。

3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產經營企業和金融單位的擴面參保工作，上半年農業銀行等82家單位2718人蔘加了醫療保險。二是加大私營、民營企業的擴面工作力度，通過社會保險局、基金結算中心等相關單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業988名職工納入了醫療保險統籌範圍。

（二）完善醫療管理

1、完善協議管理。協議管理是醫療管理的基礎，每年年初我們都要根據上年度協議執行情況對醫療保險服務協議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫療違規行為做了明確界定，並相應細化了處罰條款；二是對協議病種的實際醫療費用做了詳細測算，調整了一些不合理的協議病種結算基數；三是根據基金的承受能力和醫療技術發展的實際，適當增補了一些新的醫療技術納入醫療保險統籌基金結算範圍。

2、做好“兩定”機構年度考核工作。上半年我們會同衞生、藥監、物價等相關部門，對全市定點醫療機構和定點藥店20xx年度執行醫保政策規定情況進行了考核，總體上看“兩定”機構對醫療保險政策規定有了進一步的認識，執行情況較好。但也有少數單位認識不深，執行不嚴，甚至為了謀利故意違規操作，對這些單位作出了限期整改的處理。

3、完善基金分析，有針對性地加強監管。今年上半年，我們首次採用圖表分析的形式對1-4月份醫療保險基金運行情況進行了細緻分析，通過分析我們找出了協議病種所佔比例增長過快等基金運行中存在的重點問題及其原因，為我們有針對

性地採取措施加強監管提供了依據。

（三）加強工傷預防

在工傷保險工作實踐中，我們逐步認識到過去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式，已不能適應形勢發展的要求，應該逐步向預防和救治補償並重的模式過渡。為此，上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電台上開設了專欄，定期宣傳工傷保險和工傷預防知識；在《工傷保險條例》頒佈三週年之際及安全生產宣傳月期間，組織了兩次上街義務諮詢活動，製作宣傳牌14塊，發放宣傳資料5000餘份。二是實行浮動費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業病）發生率進行了測算，準備下半年開始對各參保單位的繳費費率進行相應浮動，優則下浮，差則上調，激勵參保單位加強工傷預防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產和工傷預防獎勵辦法》，根據參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發生率，對那些安全生產做得好的單位及相關個人予以獎勵，擬於下半年正式出台實施。

（四）加大宣傳力度

為普及醫療保險常識，促進醫療保險政策規定的正確執行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開設的醫保專欄的版面，增加了欄目設置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫保政策；二是與延安路社區合作，在社區設置醫保宣傳欄，進行社區醫保宣傳試點；三是及時通過各大媒體向參保人員宣傳新出台的政策、醫保的最新動向；四是深入各定點醫療機構向一線醫務人員講解新一年度的醫療、工傷保險服務協議及醫保政策；五是編輯印製了《黃石市城鎮職工醫療保險文件彙編》，方便各參保單位和參保人員全面瞭解我市醫療保險政策。

（五）加強理論和業務學習

上半年，我局根據上級黨組織的精神和統一部署，認真組織學習貫徹黨章和“一法一條例”活動，加強理論和業務學習，取得了一定成效。一是深入學習和貫徹黨章，把學習貫徹好黨章與保持黨的先進性建設、與醫療保險實際工作相結合；二是學習和運用鄧小平理論，學習和實踐“三個代表”重要思想，學習和貫徹科學發展觀；三是學習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神；四是學習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪條例》；五是學習醫療保險業務知識，學習醫療保險政策和理論知識，學習微機應用知識。通過學習，我局工作人員堅定了共產廣義理想信念，強化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫療保險理論業務水平，促進了各項工作全面進展。

三、存在的主要問題

（一）協議病種費用佔總費用支出的比例增長過快，造成人均統籌支付費用上升較快

（二）靈活就業人員斷保現象較為嚴重

我市3.1萬參保靈活就業人員中，目前有近3千人因到期沒有續保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續保繳費的有近1千人。據瞭解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時續保繳費；二是因為經濟困難，一年1034元的醫保費用難以承受，有心續保，無力繳費。

四、下半年工作打算

（一）認真調查，妥善解決困難企業退休人員醫療保障問題

為認真貫徹省、市關於解決困難企業退休人員參加醫療保險問題的文件精神，妥善解決困難企業退休人員的醫療保障問題，根據市政府安排，7月份我們將會同財政、經委、國資委等相關部門對我市困難企業退休人員基本醫療保險參保情況進行摸底調查。調查完成後，將根據掌握的具體情況研究制定我市困難企業退休人員的參保辦法，採取切實可行的辦法將困難企業退休人員納入醫療保險統籌。

（二）加快推進工傷、生育保險擴面

工傷保險擴面，一是抓好農民工參加工傷保險工作；二是積極推進高風險行業參加工傷保險；三是落實武鋼在黃企業等大型國有企業的參保工作；四是做好企業化管理的事業單位的參保工作。

生育保險擴面，重點抓好有色和十五冶等大型企業的生育保險參保工作；探索靈活就業人員等特殊羣體參加生育保險辦法。

（三）創新管理手段，加強醫療管理

一是加快推進定點醫療機構醫保信息實時傳輸，爭取下半年實現主要定點醫療機構的實時傳輸、實時監控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開展基金運行情況分析會，隨時掌握情況，有針對性地進行管理；三是試行定點醫療機構醫保信息公示，將各定點醫療機構同一病種的醫療費用情況在媒體

醫療保險上半年工作總結5

今年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

一、基本情況

我區於五月二十日正式啟動了醫療保險，止６月底，全區參保單位達家，參保職工達人。上半年應徵收基本醫療保險費萬元， 實際徵收萬元。其中，統籌基金萬元，個人帳户基金萬元，大病基金萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）人次，支出醫療費萬元。其中，統籌基金支出萬元，個人帳户支出萬元。止６月底，工傷保險參保單位家，參保職工人。

二、主要做法

⒈調查摸底，掌握了基本情況。新區剛剛成立，各種情況錯綜複雜，醫療保險的服務對象由原縣和區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨幹深入各鄉鎮街道、以及區、原縣劃入區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。

⒉認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關係到每一位參保職工的切身利益。區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查區參保職工分佈狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，並徵求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便區職工的市區人民醫院、市第五人民醫院（原縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。

⒊積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先後到陽、鋼、邑、陽、州等地進行考察，並選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統儘快啟動和正常運行。

⒋加大宣傳力度，促進擴面徵繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務於廣大幹部職工為着力點，採取編印發放《市區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳週等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面徵繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鈎，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。

⒌加強自身建設，以人為本，提高服務水平

在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工幹部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”，將鼓舞範圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病牀頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽羣眾呼聲，接受羣眾諮詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。

三、存在問題

⒈區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響區的工作開展。

⒉醫療保險覆蓋面還比較窄，徵繳擴面有待於深入。

⒊多層次醫療保障體系尚未完全建立。

⒋兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年工作打算

１、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓。

２、進一步擴大覆蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

３、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

４、狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

⒌加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。

醫療保險上半年工作總結6

一、基本情況

我區於五月二十日正式啟動了醫療保險，止=月底，全區參保單位達××家，參保職工達××=人；上半年應徵收基本醫療保險費××萬元，實際徵收××=萬元；其中，統籌基金××萬元，個人帳户基金××萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）××人次，支出醫療費*萬元；其中，統籌基金支出*萬元，個人帳户支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工××=人。

二、主要做法

調查摸底，掌握了基本情況。××*新區剛剛成立，各種情況錯綜複雜，醫療保險的服務對象由原××*縣和××*區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨幹深入各鄉鎮街道、以及××*區、原××*縣劃入××*區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入××*區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。

認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關係到每一位參保職工的切身利益。××*區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查××*區參保職工分佈狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，並徵求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便××*區職工的××*市××*區人民醫院、××*市第五人民醫院（原××*縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。

積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先後到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，並選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統儘快啟動和正常運行。

加大宣傳力度，促進擴面徵繳。醫療保險的開展離不開宣傳，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保健康發展的龍頭，緊密結合業務實際，以貼近和服務於廣大幹部職工為着力點，採取編印發放《××*市××*區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳週等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面徵繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鈎，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的氛圍，最大限度的調動了人員的主動性和創造性。版權所有，全國文祕者的114!

加強自身建設，以人為本，提高服務水平

在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工幹部形象學習教育活動”為切入點，全面提高人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞範圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病牀頭，讓醫生、病人、醫保者三見面。在三方見面中加深對醫療保險的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽羣眾呼聲，接受羣眾諮詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。

三、存在問題

區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響××*區的開展。

醫療保險覆蓋面還比較窄，徵繳擴面有待於深入。

多層次醫療保障體系尚未完全建立。

兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年打算

加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓；

進一步擴大覆

蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓。

蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓。