意外傷害和解的協議書（通用7篇）

在不斷進步的時代，各種協議書頻頻出現，協議書能夠成為雙方當事人的合法依據。協議書到底怎麼寫才合適呢？下面是小編整理的意外傷害和解的協議書（通用7篇），歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。

意外傷害和解的協議書1

甲方：

乙方：

____年____月____日____時，韋____駕駛皮卡小貨車（內乘黃____）由____往____方向至____路段時，車輛與橫穿公路的曹____相撞，造成曹____搶救無效死亡。現韋____（甲方）與曹____的三名近親屬（乙方）就曹____死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費及醫療費，喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋____通過交警支付給了乙方，另醫療費己由甲方韋____結清）。

二、甲方先將上述_____元於本協議簽訂後3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩餘部分_____元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續後三日內匯入指定帳號。_____指定户名為：_____指定帳號為：

三、曹____（乙方）的三名近親屬只到場二人為_____及_____，因另一人____未到場，上述費用匯入乙方指定帳户後，由乙方__________代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____全權負責，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行上述匯款義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議是雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示、公平、合理。本協議為一次性終結處理協議，

七、本協議由甲乙雙方共四人簽字後生效。本協議一式四份，甲乙雙方每人各執一份，其中未到場的_________由_________代簽，因此而引起的任何糾紛由_________全部負責。

甲方姓名：_______身份證號碼_______

乙方姓名：_______身份證號碼：_______

日期：____年____月____日

意外傷害和解的協議書2

甲方(僱主)：______________，男，____歲住____________________________身份證號：___________________

乙方(工人)：______________，男，____歲住____________________________身份證號：___________________

乙方於____年____月____日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着公平公正、自願協商、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：_______________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金、後續治療費、醫療期工資、醫療期伙食費、醫療期護理費、營養費等依法應由甲方支付的.全部費用(以下合稱“補助費用”)，合計人民幣____________元(大寫：_______________)。

3、本協議簽訂後____日內，甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫：_______________)，餘款人民幣____________元(大寫：_______________)於首次付款後日內付清。

4、乙方收到上述款項後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的補助費用，則每遲延一日甲方應向乙方支付補助費用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補助費用總額的____%。

7、乙方領取甲方支付的補助費用後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付補助費用的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的.表示，並且公平、合理。

9、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

10、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：__________

乙方簽字：____________

時間：________年________月________日

意外傷害和解的協議書3

甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________

乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________

________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，後在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元（大寫：________元整）給乙方。

二、乙方今後出現其他問題，甲方再不再承擔任何的責任。

三、甲方在付款之時起，乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：________

乙方：________

________年________月________日

意外傷害和解的協議書4

協議當事人（甲方）______，男性，____年______月__日出生，住：____縣____鎮____村，身份證號：________

協議當事人（乙方）______，男性，____年______月__日出生，住：____縣____鎮____村，身份證號：________

協議事項：

____年__月__日__時許，天氣雨天，甲乙雙方位於____公路，____路段發生意外事故，甲方______駕駛摩托車與皮卡車______乙方發生____事故，造成雙方均不同程度受傷，雙方都在______，及__由__方負責。甲方就乙方____等事項賠償一次性給付。現甲乙雙方在交警部門的監督下，經甲乙雙方協商，自願達成如下賠償協議條款。

1、甲乙雙方就本次事故____________等相關費用由__方負責。

2、__方自願一次性賠償__方______費：包括______已付的人民幣______元，總共合計人民幣________元。

3、__方一次性現金付給上述費用，由__方自行____，__方不再承擔餘後責任。

4、本協議內容甲乙雙方經全文閲讀並理解無誤，雙方簽字後，甲乙雙方意思表示真實，絕不後悔。

5、__方一次性給付__方上述款項，__方簽字收款後，本交通事故的民事賠償糾紛終結。

6、本協議壹式叁份，簽字後生效，甲乙雙方各執壹份，呈報本案經辦交警部門存檔壹份。

甲方：簽字______

乙方：簽字______

______年__月__日

意外傷害和解的協議書5

甲方：

乙方：(以上均寫明、姓名、性別、出生______年_____月_____日、民族、職業、住址、電話)

___年___月___日___時___分，於____駕駛小客車(內乘王____、王______)由西向東行至________市____區____與____國道交叉口西______公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________搶救無效死亡。現____(甲方)與____(乙方)的______名近親屬(乙方)就____死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____)。

二、甲方將上述________萬元於本協議簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何職責。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議資料甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：

乙方：

日期：____年_____月_____日

意外傷害和解的協議書6

甲方：何玥弘監護人：

乙方：陳浩宇監護人：

何玥弘和陳浩宇兩學生於在寢室玩鬧時，不幸造成何玥弘頭部受傷。後經清香坪二醫院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現已治療痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下解決協議：

1、依據事故經過和事實，何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外傷害事故的一半責任。

2、由陳浩宇的監護人一次性賠償何玥弘醫藥費共計人民幣300元（叁佰元）整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，何玥弘及其監護人從此協議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

3、何玥弘今後頭部外傷的恢復由監護人負責，陳浩宇及其監護人不再承擔任何責任。

4、以上條款，是甲、乙雙方自願平等協商的結果，是甲、乙雙方真實意思表示。

5、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協議簽定後雙方再無爭議，任何一方不得反悔。

甲方監護人：

乙方監護人：

協議簽訂時間：______年_____月_____日

意外傷害和解的協議書7

甲方：

乙方：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，對於公曆______年_____月_____日發生的人身意外傷害事件，在經過醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣______元，大寫______）痊癒的基礎上，雙方自願達成如下協議：

一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂後日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元(大寫)，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

________年_____月_____日________年_____月_____日