申請刑事和解簡單版協議書（通用6篇）

在不斷進步的社會中，用到協議書的地方越來越多，簽訂了協議書就有了法律依靠。我們該怎麼擬定協議書呢？下面是小編收集整理的申請刑事和解簡單版協議書（通用6篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

　　申請刑事和解簡單版協議書1

甲方：

公民身份號碼：

乙方：

公民身份號碼：

鑑於：

1、_____年_____月_____日_____時許，甲方於_____附近用餐，因_____，因言語不和，甲方與乙方發生爭吵並於爭執過程中造成乙方受傷;

2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意並決心悔改。

有鑑於此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。

2、甲方一次性賠償乙方財產損失(包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣_____萬元(大寫：整)。

3、甲方應在本協議經公證處公證並取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項後，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之後發生的任何後果(包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等)均與甲方無關，由乙方自行負責。

4、上述款項支付後，乙方不再要求_____。

5、乙方本着化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，並同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。

6、若甲方支付上述款項後，乙方不履行本協議相關之規定(包括繼續要求對傷情進行鑑定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況)，乙方應將上述款項退還甲方。

7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交_____區公安局存檔一份。

甲方：

乙方：

日期：

　　申請刑事和解簡單版協議書2

甲方（受害人）：____，男，漢族，________年__月__日出生，身份證號：______

住址：______

乙方（侵害人）：____，男，漢族，________年__月__日出生，身份證號：____

現關押於______

乙方代理人：______，男，漢族，________年__月__日出生，身份證號：______，住址：______

見證人：__________________，執業證號：________，地址：____

糾紛事實與主要責任：

20____年3月2日，乙方與甲方發生爭執並在爭執過程中造成甲方受傷。20____年3月3日，乙方因涉嫌故意傷害罪被深____________公安局刑事拘留。

由於乙方的過錯行為，給甲方造成了身體上的創傷，對此，乙方深有悔意。現雙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，一致同意達成和解協議：

1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害，深感歉意，請求甲方予以寬恕。

2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金人民幣__________萬元。賠償金包括但不限於最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》[_____]20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今後的後遺症、併發症等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的`最終和全部賠償數額。

3、雙方於____年___月____日在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付各項賠償金人民幣__________萬元。乙方或乙方代理人付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關係全部終止，甲方不再追究乙方的民事賠償責任，也不再以其他任何途徑和方法索償。

4、甲方對乙方的故意傷害行為給予諒解。在見證人見證下，乙方或乙方代理人向甲方支付賠償金後，甲方撤回附帶民事訴訟的書面請求，並向法院出具對乙方的諒解書及從寬處理的書面請求。（乙方本着化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，並同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任）

5、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自願原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。

6、本協議自雙方簽字之日起生效。本協議一式五份，雙方各執一份，__________公安局、__________人民檢察院、____________人民法院各存檔一份，具有同等法律效力。

甲方簽名：（捺手印）

簽訂時間：_____年_____月_____日

乙方簽名：（捺手印）

簽訂時間：_____年_____月_____日

　　申請刑事和解簡單版協議書3

甲方（死者家屬）：

乙方（侵害人）：____

代理人：

_____年_____月_____日，吳仲才因交通事故死亡，乙方被永定區公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，現已進入審查起訴階段。

由於乙方的過錯行為，已經給甲方造成了身體上的創傷和財產損失，對此，乙方深有悔意。同時，甲方在諮詢律師，充分了解法律規定及賠償金額後，自願就本案的賠償相關事宜與乙方協商，訂立如下協議：

1、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。

2、乙方一次性包乾賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神損害賠償金等全部財產損失合計人民幣15.5萬元（其中3.5萬元在本協議簽訂前已支付）。

3、乙方應在本協議簽訂之日起當日付清上述賠償款項。乙方付清上述賠償款項後，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關係全部終止，甲方自願放棄追究乙方其他民事責任的要求，不再要求乙方給予任何賠償。

4、甲方本着化解矛盾的態度，對乙方的交通肇事行為給予諒解，並同意並請求檢察機關對本案作調解處理，不再請求檢察機關追究乙方交通肇事的刑事責任。

5、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交永定區檢察院一份存檔一份。

甲方：

乙方：

日期：

　　申請刑事和解簡單版協議書4

甲方：

乙方：

刑事案件發生的原因。

本着公平公正的原則，經甲乙雙方協商一致，自願達成如下條款：

1、乙方願意一次性賠償甲方經濟損失費元(該費用包括但不限於甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等)，此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方元。

2、乙方應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項後，甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關係全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。

3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，並要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。

4、本協議經甲乙雙方人員簽字後即對簽字人員產生法律效力。

5、本協議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關。

甲方：

乙方：

日期：

　　申請刑事和解簡單版協議書5

甲方：

年齡：

住址：

身份證號碼：

乙方：

年齡：

住址：

身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就_____年_____月_____日發生在_____方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

一、各方確認甲方於_____年_____月_____日在工作中於_____工地受傷，後丙方墊付甲方_____萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認;

二、甲方於_____年_____月_____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即_____方責任為_____%，方責任為%_____，方責任為_____%;

四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣_____元整(大寫：_____萬元);_____方支付_____方墊付甲方的各種費用元(大寫：萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五、、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式_____份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為本協議書附件。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

丙方：

丁方：

見證人(簽字)：

簽約日期：_____年_____月_____日

簽約地點：

　　申請刑事和解簡單版協議書6

甲方：

乙方：

甲方：

性別：

年齡：

民族：

工作單位：

身份證號：

住址：

電話：

傳真：

郵政編碼：

乙方：

性別：

年齡：

民族：

工作單位：

身份證號：

住址：

電話：

傳真：

郵政編碼：

鑑於：

1、____年____月____日，在____，被告人____實施的行為給甲方造成了身體傷害和經濟損失。

2、目前本案已訴至____人民法院。乙方作為被告人____的，根據被告人的請求和委託，代其向本案被害人表過達真誠歉意，並就甲方遭受的經濟損失予以賠償，請求甲方諒解。有鑑於此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：

一、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，並致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。

二、乙方一次性賠償甲方經濟損失（包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣（大寫）元，甲方户名____：開户行：____賬號：____

三、乙方應在付清上述賠償款項。

四、乙方付清上述賠償款項後，甲方與乙方因本案件所產生的債權、債務關係全部終止。甲方也不再追究乙方的任何民事責任。甲方在此之後發生的任何後果（包括但不限於日後因此出現的後遺症、複查等）均與乙方無關，由甲方自行負責。

五、甲方本着化解矛盾的態度，對乙方的行為給予諒解，並同意請求人民法院對本案作調解處理，請求人民法院不再追究乙方的刑事責任。

六、本協議壹式____份，甲方持____份，乙方執____份，呈交____人民法院____份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日