2015南京衞生局統招臨牀醫學筆試考情及真題解析

試卷總題量為100道，其中實踐綜合(症狀與體徵)約佔16%;生物化學、消化系統各約佔9%;生理學、泌尿系統、精神神經系統、女性生殖系統各約佔7%;預防醫學、藥理學、呼吸系統、內分泌系統各約佔4%;病理學、醫學免疫學、血液系統、運動系統、性別、傳染病各佔約2%;其他學科佔7%。從題的分佈比例、考試內容及難易程度上分析，此次考試的出題是參考臨牀醫師三基考試內容，難易程度適中。特對以下三個具有代表性的真題進行解析：

第2題 導致燒傷休克的主要原因是什麼( )

A、強烈疼痛感

B、爆發性感染

C、燒傷毒素所致

D、大量液體滲出所致

E、大量紅細胞破壞所致

答案及解析：D

本病是由於大面積燒傷導致微循環發生改變，出現白細胞變形力下降和毛細血管嵌塞，細靜脈中白細胞附壁粘着，紅細胞和血小板聚集，以及微血栓形成等，它們引起微循環阻力增加，進而發生局部有大量血漿液自毛細血管滲出至創面和組織同間隙，造成有效循環血量減少，從而造成休克的發生。

第10題 急性腎小球腎炎最常見的'臨牀表現為( )

A、血尿、蛋白尿、水腫

B、蛋白尿、血尿、心功能不全

C、咽痛、蛋白尿、血漿白蛋白下降

D、血尿、腎區叩痛、發熱

E、血尿、蛋白尿、尿路刺激徵

答案及解析：A。

急性腎小球腎炎常見的臨牀表現為：

1.腎小球源性血尿(最突出的臨牀表現)：100%的患者都有鏡下血尿;40%患者可有肉眼血尿。

2.水腫：80%以上患者有水腫;

3.高血壓：約80%患者出現。

4.腎功能異常

5.免疫學檢查異常

6.可伴有輕、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合徵範圍的蛋白尿。

第19題 膽管結石急性發作時，出現的急性膽管炎典型三聯症是( )

A、疼痛、發燒、膽囊腫大

B、疼痛、白細胞增高、腹膜炎

C、發燒、澱粉酶增高、黃疸

D、膽囊結石、膽總管及肝內膽管結石

E、疼痛、寒戰高燒、黃疸

答案及解析：E。

出現的急性膽管炎典型三聯症是：突發右上腹絞痛、寒戰高熱、黃疸。