最新临床生化检验考试知识点：微量白蛋白

导语：你知道mAlb指尿中Alb排出量在30mg～300mg/24h范围内，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。是哪个科目考试的相关内容吗?

微量白蛋白(mAlb)的概念：mAlb指尿中Alb排出量在30mg～300mg/24h范围内，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。

在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，分子量69KD并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害，Alb漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，尿中白蛋白浓度即增加，而出现白蛋白尿。

测定方法：mAlb的测定方法早期以RIA为主，后来有EIA及免疫浊度法问世。80年代以来免疫透射浊度法和散射浊度法迅速推广。

　　参考值：

成人定时尿的蛋白排出率(AER)<20μg/min(95%可信限);

24h尿：排出量<30mg/24h，或<30mg/L;

任意一次尿：Alb/肌酐<3.17mg/mmol cr(<28mg/g cr)。

　　临床意义：

(1)mAlb是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。糖尿病患者出现mAlb尿时，在病理组织学上可看到系膜的`扩张或有少数结节性病变，在糖尿病性肾病分期上属于早期，及时进行治疗和控制血糖水平。肾损伤是可逆的。

(2)用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。糖尿病患者如有持续的mAlb尿，肾病的发生几率要高于尿Alb排出量正常者。

(3)高血压性肾损伤的早期标志：由于近年mAlb测定的广泛应用，得知原发性高血压肾损伤的发生率高于过去的估计。因此这一指征不仅用以早期发现高血压性肾病，也可评估高血压的疗效。

(4)妊娠诱发高血压肾损伤的监测：定期检测妊娠诱发高血压孕妇的尿Alb有重要意义。持续的mAlb尿常提示妊娠后期发生子痫的危险度较大。

运动后尿Alb排出量可增加，应在相对安静状态下采尿测定。