2016年中医妇科学考点:胎漏与胎动不安
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胎漏、胎动不安,中医病名。是指妊娠期阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛者,称为胎漏,亦称“胞漏”或“漏胎”。若妊娠期出现腰酸腹痛,小腹下坠,或阴道少量出血者,称为胎动不安。本病一般预后良好,但也有少数发展为堕胎、小产。
胎漏:妊娠期阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,但无腰腹疼痛、下坠感。
胎动不安:妊娠期腰痛、腹痛,胎动下坠,或伴少量阴道出血。(四症不必悉具)
胎漏、胎动不安的辩证,着眼于4大症:停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。
胎漏仅见阴道出血,胎动不安可见二三症并存。
【诊断】
病史:停经史;
症状:阴道少量出血,或腰痛、小腹痛,下坠感;
妇 检:子宫口闭,子宫增大与孕周相符;
实验室检查:血、尿 HCG 测定(定性、定量);
辅助检查:B超——宫内见孕囊,可有胎心搏动
病名 | 症状 | ||
出血 | 下腹痛 | 组织物排出 | |
胎漏 | 少量,淡红暗红或鲜红 | 无 | 无 |
胎动不安 | 不流血、或有少量流血 | 轻 | 无 |
堕胎小产 (胎堕难留,胎堕不全) | 流血由少而多 | 由轻而重 | 很明显且随腰酸腹胀加重,最后胎儿产出或嵌顿,残留 |
病名 | 临床表现 | 流血时间与血停时间 |
胎漏胎动 不安 | 少量阴道出血,时岀时止,或淋沥不断,无腰酸腹痛,或有 | 常在妊娠二、三月开始,不能自止 |
激经 | 孕后月经仍按周期来潮但量少;精神饮食如常或早期有恶阻 | 有孕而月经不停,到妊娠四五月自止 |
妊娠 腹痛 | 仅有小腹疼痛反复发作,无腰酸 | 无阴道出血 |
病名 | 阴道流血 | 其他症状 | 检查结果 |
胎漏 | 阴道少量出血时岀时止淋漓不断 | 无腰酸腹痛,小腹下坠 | 子宫大小与停经月份相符 |
胎动不安 | 腰酸腹痛小腹下坠或有少量出血 | 无 | 妊娠试验阳性 |
异位妊娠 | 间断或持续少量出血,外出血与腹痛无明显关系 | 突发剧烈疼痛,甚至导致休克,可有短暂的停经史和早孕反应 | 腹膜刺激征移动性浊音妇检宫颈摇举痛,腹穿不凝血妊娠试验(+) |
葡萄胎 | 流血不规则,或有葡萄样组织排出 | 妊娠反应严重,腹痛不显,或胀痛 | 宫体大、无胎心及胎动,可伴黄素囊肿,妊娠试验强阳性(结合B超) |
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