2017临床执业医师运动系统考点解析

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起，构成骨骼。下面是应届毕业生考试网小编编辑整理的2017临床执业医师运动系统考点解析，希望对大家考试有所帮助。

　第一章 骨折概论

【考纲要求】

1.骨折的临床表现及X线检查：①全身表现;②局部表现;③线检查。

2.骨折的并发症：①早期并发症;②晚期并发症。

3.骨折的急救及治疗：①急救目的及急救固定的目的;②治疗原则;③常用的复位方法及固定方法;④复位标准。

4.骨折的愈合：①愈合过程;②影响骨折愈合的因素。

【考点纵览】

1.骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可诊断为骨折。

2.X线片对骨折的类型、移位情况、指导复位及复位成功与否有重要价值。

3.四肢长骨干骨折应拍包括骨折邻近一个关节在内的正侧位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨应拍正位及斜位片。

4.脂肪栓塞综合征发生于成人长骨干骨折，临床表现为肺、脑栓塞的表现，出现致烦躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、发绀、胸部拍片有广泛性肺实变，严重者可死亡。

5.不同部位骨折最可能伤及的主要血管、神经。

6.骨筋膜室综合征是肢体骨折创伤的严重并发症，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”内的肌肉和神经等组织，因急性缺血而产生的一系列早期征候群。因缺血的时间、程度的不同可导致：①濒临缺血性肌挛缩;②缺血性肌挛缩;③坏疽等，严重者可危及生命。

7.骨折的早期并发症有休克、主要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、内脏器官损伤、脂肪栓塞综合征及骨筋膜室综合征等、

8.骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。

9.记住骨折急救的目的。

10.骨折急救的具体措施，包括抢救休克、包扎创口、妥善固定、迅速转运。

11.骨折急救固定的目的是：①避免在搬运过程中骨折端对周围组织的进一步损伤;②减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛;③便于运送。

12.骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。

13.骨折的愈合可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

14.影响骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供应，软组织损伤程度，骨折端有无软组织嵌入或感染因素，年龄、健康状况、治疗的正确与否等。

　第二章 上肢骨折

【考纲要求】

1.锁骨骨折：①临床表现;②治疗方法。

2.肱骨外科颈骨折：①解剖概要;②分类与治疗。

3.肱骨干骨折：①并发挠神经损伤的'表现;②治疗。

4.肱骨髁上骨折：①好发年龄;②分类及其表现;③严重并发症(伸直型)。

5.桡骨下端骨折：①好发年龄;②分型及常见畸形表现。

【考点纵览】

1.锁骨骨折什么情况下考虑手术治疗，或锁骨骨折后需行手术内固定的指征有哪些。

2.肱骨外科颈骨折分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折及粉碎性骨折4型。

3.肱骨干中下1/3骨折为什么容易造成挠神经损伤。

4.肱骨干骨折的手术指征有哪些。

5.肱骨髁上骨的好发于儿童，多由间接暴力造成，以伸直型肱骨髁上骨折多见。

6.肱骨髁上骨折容易损伤哪些血管，表现如何。

7.肱骨髁上骨折可造成哪些神经损伤，有哪些表现。

8.桡骨下端骨折多见于成年及老年人，主要分为伸直型骨折(Colles)及屈曲型骨折(Smith)。

9.典型的伸直型(Colles)挠骨远端骨折为什么会出现“餐叉”状及“枪刺刀”状畸形。

第三章 手外伤及断肢(指)再植

【考纲要求】

1.手外伤：①创口情况检查;②手外伤的处理原则。

2.断肢(指)再植：①断肢(指)的分类及预后;②断肢(指)的急救内容及注意事项;③常温下一般再植时限。

【考点纵览】

1.手外伤时手部创口检查需要了解哪些情况。

2.手外伤的处理原则是：①早期彻底清创;②正确处理深部组织损伤;③早期闭合创口;④正确的术后处理。要求熟悉各项原则的具体内容。

3.断肢的种类有：切割性断肢、碾压性断肢和撕裂性断肢。

4.断肢再植的预后与其类型密切相关，切割性断肢修复成功率高，碾压性断肢修复成功率也不低，而撕裂性断肢再植成功与功能恢复较差。

5.断肢急救的内容主要是止血、包扎、保存断肢及迅速运送等，掌握断肢急救的注意事项。

6.掌握在常温下一般再植时限。原则：越早越好。一般常温以6～8小时为限。

　第四章 下肢骨折

【考纲要求】

1.股骨颈骨折：①成人股骨头的血供;②分类;③临床表现;④治疗。

2.股骨干骨折：①诊断;②治疗。

3.胫腓骨骨折：①解剖概要;②临床表现与注意点。

【考点纵览】

1.股骨颈骨折有哪几类。

2.股骨颈骨折的临床表现主要是中老年人有摔伤史，伤后伤肢呈短缩、外旋畸形，患髋压痛，患肢轴向叩痛(+)，Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线上。

3.股骨颈骨折的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。

4.掌握手术治疗股骨颈骨折的指征。熟悉手术治疗的主要方法。

5.股骨干骨折的手术指征及目前采用的手术方法。

6.胫骨中下1/3交界处由于血液循环差，骨折时易发生延迟愈合或不愈合。

7.胫腓骨骨折时有两种情况可造成肢体的缺血，一是胫骨上1/3骨折造成动脉分叉处血管受压或损伤，使远端缺血;二是胫骨中1/3骨折，如软组织挤压重，淤血可关闭在小腿的骨筋膜室内，造成骨筋膜室综合征。两者均可造成严重后果，应予重视。